MCH、MCV及RDW检测在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的价值分析

凌东波 郭溉宗 谢文锐

(东莞市人民医院检验科 东莞 523059)

贫血作为常见的血液病，多是指人体血液中红细胞水平降低并低于正常范围最低标准。贫血类型较多，其中以IDA、地中海贫血较为常见，临床检验中两者检测结果较为相似，鉴别难度较大[1]。血液检测作为贫血常用检查方法，已逐渐用于鉴别诊断IDA、地中海贫血，血液中MCH、MCV及RDW水平发挥关键作用[2]。鉴于此，本研究将分析MCH、MCV及RDW检测在IDA与地中海贫血鉴别诊断中的价值，旨在为临床鉴别诊断及治疗IDA与地中海贫血提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月～2019年12月我院收治的68例IDA患者并作为IDA组，70例地中海贫血患者作为地贫组，同时选取同期到我院体检健康者70例作为对照组。IDA组男40例，女28例；年龄21～67岁，平均年龄(34.82±4.08)岁。地贫组男39例，女31例；年龄23～66岁，平均年龄(34.90±4.11)岁。对照组男38例，女32例；年龄24～68岁，平均年龄(34.94±4.13)岁。3组性别、年龄相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采集入选者空腹肘静脉血2ml，采用统一标准管理并处理血样，采集血样标本通过EDTA-K2抗凝处理，采用全自动血细胞分析仪(EX5000型，日本Sysmex公司提供)及配套试剂测定MCH、MCV及RDW水平，检验操作严格依据说明、要求准确进行。

1.3 评价指标

(1)比较3组MCH、MCV及RDW水平。(2)以地贫基因检测结果作为金标准，计算MCH、MCV及RDW联合诊断(任意一项结果阳性则判定为阳性)敏感度、特异度。敏感度=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 3组MCH、MCV及RDW水平

IDA组MCH水平<地贫组<对照组，地贫组MCV水平地贫组>对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 3组MCH、MCV及RDW水平对比

2.2 MCH、MCV及RDW联合诊断结果

以地贫基因检测结果作为金标准，MCH、MCV及RDW联合诊断敏感度为90.00%(63/70)，特异度为91.18%(62/68)，见表2。

表2 MCH、MCV及RDW联合诊断结果(n)

3 讨论

IDA与地中海贫血均属于小细胞低色素性贫血，IDA多由于铁摄入量不足、铁丢失过多或铁吸收不良所致，病情迁延不愈且可能并发感染；地中海贫血作为单基因遗传病之一，多由于珠蛋白基因突变或缺失，引发珠蛋白肽链合成异常，α、β链失去平衡所致[3]。IDA与地中海贫血临床症状表现相似，往往难以分辨。但由于IDA与地中海贫血病因、治疗及预后完全不同，故准确鉴别诊断IDA与地中海贫血对指导临床治疗显得尤为重要[4]。

MCH、MCV及RDW作为血液检测中常见三项指标，在血细胞分析时获取相对容易，检测方法实用、经济且较为简便。本研究结果显示，IDA组MCH水平<地贫组<对照组；地贫组MCV水平地贫组>对照组，以地贫基因检测结果作为金标准，MCH、MCV及RDW联合诊断敏感度为90.00%，特异度为91.18%。由此可见，IDA与地中海贫血虽均为小细胞性贫血，但IDA与地中海贫血患者MCH、MCV及RDW血液指标检测结果不同，地中海贫血患者MCV、RDW水平低于IDA患者，MCH高于IDA患者，同时联合检测MCH、MCV及RDW诊断敏感度、特异度较高，能够为临床鉴别诊断IDA与地中海贫血提供可靠保障。MCH临床检测稳定性较高，依据血红蛋白、红细胞检测结果计算所得；MCV有利于对红细胞体积集中、离散程度进行评估；RDW能够对细胞体积大小变异系数进行测定，用于评估红细胞大小不等程度[5～6]。

综上所述，MCH、MCV及RDW联合检测有利于为IDA与地中海贫血鉴别诊断提供有价值的数据，联合三项指标鉴别诊断IDA与地中海贫血准确率较高，能够为贫血针对性治疗提供依据。