神经生长因子对经牙髓坏死根管治疗后牙龈肿痛患者疗效及血清炎性因子表达的影响

杜 驿 明

(驻马店市中心医院口腔科 驻马店 463000)

随着技术的发展，目前临床上常用根管治疗对根尖周病和牙髓病进行彻底的治疗，然而操作过程中患牙中细菌可能会刺激根尖周围的组织，易导致牙龈疼痛肿胀，所以亟需采取措施缓解患者疼痛[1]。采用抗菌药物治疗牙龈肿胀有一定的疗效，但大部分药物干预疗效有限，无法在短期缓解疼痛。目前有研究表明，对于根管治疗后牙龈肿胀的患者使用神经生长因子有一定的疗效[2]。为进一步的研究神经生长因子对牙龈肿胀患者的影响，我院开展深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经病患和病患家属同意以及医院伦理委员会的批准实施，选2018年6月～2019年6月来我院治疗的150例牙髓坏死病人作为入选对象，年龄37～59岁，平均年龄(43.34±14.38)岁，患者按照1∶1等分，共分为对照组和试验组。试验组病患年龄37～59岁，平均年龄(54.43±12.14)岁；对照组病患的年龄39～57岁，平均年龄(52.67±14.33)岁。上述病患进行一般资料对比，不存在统计学差异(P<0.05)。纳入标准[3]：(1)确诊为牙髓坏死；(2)单侧发病；(3)按照医嘱规律服药；(4)语言正常；(5)思维正常。

1.2 治疗方法

(1)对照组予以甲硝唑(葵花药业集团(佳木斯)有限公司H23022278)治疗，0.4g/次，tid。(2)试验组患者在使用甲硝唑的基础上加用9000U鼠神经生长因子(丽珠集团丽珠制药厂S20100005)和2ml生理盐水注射治疗，qd。用药持续20d。

1.3 疗效评价标准[4]

治愈：患者干预后经相关检查发现临床症状均消失，牙龈正常，呈粉红色；显效：患者干预后经相关检查临床症状明显缓解或减轻，牙龈红色加重或轻微水肿；无效：患者干预后经相关检查临床症未见好转，部分患者症状加重。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

经过干预后，试验组病患的有效率较对照组高，存在统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)]

2.2 临床症状

干预后，患者牙周肿胀、牙周松动及牙周疼痛的评分均较治疗前低，且试验组干预后各项评分较对照组低，存在统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后临床症状改善情况对比

2.3 血清炎症因子水平

治疗后，患者IL-6、IL-8以及TNF-α较干预前低，且试验组干预后IL-6、IL-8以及TNF-α水平较对照组低，存在统计学差异(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平对比

3 讨论

在临床上，对于牙髓病以及根尖周病最常用最有效的干预手段是根管治疗，但在对患者进行根管治疗时，可能会发生根尖周炎，患者此时的主要表现为牙周部位的炎性症状，比如红肿热痛等，根尖感染不仅降低根管干预的疗效，还会增加病人的痛苦以及复诊次数[5～6]。部分严重的患者其牙周袋内部可能会发生感染，病人牙齿松动，可能会脱落。为了减少跟腱周炎的发生，临床常规使用GC、止痛剂、抗生素或物理疗法对患者进行干预，但这些方法有多种不足之处[7]。目前越来越多的学者着重于研究将神经生长因子应用于牙龈肿痛的患者，应用神经生长因子治疗牙龈肿痛的前景广泛。机体各个组织均分布有神经生长因子，该生长因子的主要作用是促进运动神经元、交感神经的生长、再生和分化，另外还能参与神经的修复和再生。研究表明，神经生长因子既可以在牙齿损伤修复和生长发育中起重要作用，还能促进病人牙周膜和牙龈的分化及增殖，和病人牙周组织损伤、炎症时的出现痛觉过敏也有关系[8]。所以将神经生长因子应用于牙龈肿胀治疗的前景较好。

本次的研究表明，经过干预后试验组病患的有效率较对照组高，存在统计学差异(P<0.05)。干预后患者牙周肿胀、牙周松动、牙周疼痛的评分以及IL-6、IL-8以及TNF-α水平均较治疗前低，且试验组干预后上述指标较对照组低，存在统计学差异(P<0.05)。

综上所述，应用神经生长因子干预牙龈肿胀的疗效肯定，还能降低机体炎性指标，建议在临床进行推广使用。