高温射频消融结合放化疗治疗肺部肿瘤的疗效观察

王晓康 袁锦权 卢 军

(东莞市第三人民医院心胸外科 东莞 523000)

肺部肿瘤是临床上常见的恶性肿瘤，临床表现为咳嗽、咯血、发热等[1]。肺部肿瘤具有较高的病发率，其致死率也居高不下，该病发病率及病死率在所有恶性肿瘤中位居首位。手术是治疗肺部肿瘤的最佳治疗方式，但由于肺部肿瘤早期症状不显著，大多数患者确诊时，已到晚期，从而错过了最佳的手术治疗时间[2]。因此患者只能选择放化疗进行治疗，但单一放化疗治疗效果不显著[3]。有学者指出，高温射频消融联合放化疗可有效治疗肺部肿瘤患者，该方法操作简便、恢复快，可显著降低副作用[4]，受到患者的广泛青睐。基于此，本文选择我院90例肺部肿瘤患者为实验对象，旨在探究高温射频消融治疗患者的临床效果。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年12月～2018年11月收治的肺部肿瘤患者(共90例)为实验对象，依据抽签的形式，将入选患者分为观察组和对照组各45例。纳入标准：(1)患者不能进行手术切除； (2)患者及家属知情同意并签署同意书； (3)肺部转移癌。排除标准：(1)精神病者；(2)重要脏器功能严重衰竭；(3)中心型肺癌合并严重阻塞性肺炎；(4)肺部弥漫性转移病灶者；(5)肿瘤累及主支气管者。观察组男29例，女16例；年龄20～78岁，平均(60.33±5.23)岁；病程4～9个月，平均病程(6.12±1.34)个月。对照组男30例，女15例；年龄20～79岁，平均(60.41±5.30)岁；病程4～11个月，平均病程(6.22±1.48)个月。两组患者基线资料如年龄、性别、病程均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行放化疗治疗， 给予患者吉西他滨联合顺铂，行静脉注射，一个周期为3周，共进行4个周期的化疗，放疗剂量为45～66Gy，中位剂量为62Gy，持续4周，每周进行照射5次。

观察组高温射频消融联合放化疗治疗，具体方法如下：采用多极射频消融仪(上海微创电生理医疗科技有限公司)，首先进行CT平扫，肺内包块部位定位后，给予患者局部麻醉，在CT的引导下，将射频消融天线置入直径不超过3cm的包块，形状是不规则的，对于这些包块可将进针点插入结节最深部分，在射频治疗结束后，进行CT扫描，记录包块及其周围1cm范围内的图像，在术后1周进行放化疗，方法同对照组。

1.3 观察指标

(1)疗效判定[5]：采用RECLST对患者的疗效进行评价，病变完全消失，超过1个月，为完全缓解；肿块缩小>50%，时间>4周，为部分缓解；肿块缩小<50%或增大>25，为稳定；一个或多个病变增大25%以上或者有新的病变出现，为进展。(完全缓解+部分缓解)/总病例数×100%=治疗有效率。(2)并发症：包括白细胞减少、血小板降低、消化道症状，并发症总发生率等于各并发症发生率之和。

1.4 统计方法

对本次研究所得数据均采取SPSS22.0统计软件展开分析，其中，总有效率、并发症发生率及1年生存率比较采用χ2检验。P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组患者总有效率(84.44%)显著高于对照组患者(55.56%)，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者疗效比较

2.2 两组患者并发症发生率及其1年生存率比较

观察组患者总并发症发生率(73.33%)低于对照组患者(88.89%)，差异不具有统计学意义(P>0.05)；1年生存率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者并发症发生率及其1年生存率比较[n(%)]

3 讨论

手术是治疗肺部肿瘤的理想方式，但由于肺部肿瘤在早期症状不明显[6]，到确诊时，往往已经不适合进行手术治疗，需进行放化疗治疗。但如果仅仅进行单纯的放化疗，无法显著提高患者的生存率，故需要进行综合治疗[7]。高温射频消融是一种比较成熟的微创热损伤治疗技术，目前已广泛应用至临床中，尤其是对于不能进行手术的晚期肺部肿瘤患者来说具有确切的疗效[8]，原因在于高温射频消融可对肺部肿瘤进行高达500kHz的高频电流，使得肿瘤分子处于高速震荡的激励状态，其局部产生的高热量可使得细胞蛋白质变性、脂质层得到溶解，从而对细胞膜产生破坏，灭活癌细胞[9]。除此之外，高温还可使得周围血管组织发生凝固反应，抑制肿瘤细胞的转移，但如果单纯使用高温射频消融，患者仍然具有较高的复发率，此时可以考虑联合化疗对患者进行治疗，化疗可杀灭一定比例的肿瘤细胞。目前临床上大量研究显示，高温射频消融联合放化疗治疗肺部肿瘤具有较好的疗效。

如崔林等[10]指出，放化疗联合高温射频消融治疗局部晚期非小细胞肺癌后，其总有效率达到77.5%。而陈家权等[11]对肺部肿瘤患者采用高温射频消融联合放化疗治疗后，其并发症发生率虽无显著差异，但比单纯放化疗要低，且1年生存率显著提高。本研究显示，观察组的总有效率高达84.44%，并发症发生率无明显差异，但却低于对照组，且与对照组相比，观察组1年生存率显著提高。这和顾朋等[12]研究结果相符，表明高温射频消融与放化疗联合作用，可有效杀灭肿瘤细胞。

综上所述， 高温射频消融联合放化疗治疗肺部肿瘤具有较好的临床疗效，可降低患者并发症发生率，提高其1年内生存率，值得临床上进一步推广应用。