肝功能与血清学指标检验应用于脂肪肝患者诊断中的效果分析

苏小杰 苏炳森 杨 桦

(中山火炬开发区医院检验科 中山 528437)

脂肪肝是一种临床上十分常见的肝脏疾病，而导致脂肪肝的因素较多，主要是由于患者体内的肝细胞以甘油三酯为主的脂类聚集过多，进一步导致患者体内发生代谢失衡的状况[1]。就目前来说，由于现代经济的不断发展，人们的生活水平也在不断提高，所以人们的饮食结构和生活方式也发生了一定的变化，脂肪肝的发病率在近年来有逐年上升的趋势，已经成为我国第二大肝性疾病[2～3]。随着近年来检验技术的不断发展，对脂肪肝进行诊断的方案，也有着进一步的发展[4]。本次研究中，探究肝功能指标和血清学指标，应用于检验脂肪肝患者诊断中的效果，评价其临床应用意义，取得了一定成果，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院中2016年4月～2018年4月收入的所有脂肪肝患者的一般资料，根据实验要求抽取出其中33例患者纳入本次研究，同时收入同期在我院进行正常体检健康人群的一般资料33例，作为对照组进行对比。对照组患者男16例，女17例；年龄42～68岁，平均年龄(51.4±9.2)岁。实验组患者男14例，女19例；年龄43～65岁，平均年龄(50.9±8.3)岁。所有患者的一般资料无明显差异，不具有统计学意义，患者个体化信息细微差异，不对本次研究结果造成影响，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

首先对所有的受试者进行相应的诊断教育，在开展检验前3天要求受试者保持正常的生活习惯和饮食习惯，并且在饮食期间应当注意低脂为主。告知受试者在开展实验前不可饮酒，并且保持静态、避免运动。清晨在对患者进行空腹采集时，应当取其静脉血5ml，并采用LDZ5-2低速离心操作程序进行分离，转速设置3000r/min，连续离心10min。采用贝克曼AU680全自动生化分析仪操作程序，对所有研究对象的血清进行分析，采用速率法对患者的肝功转氨酶进行测定，而采用酶法测定患者的各项血清学指标。

1.3 评价标准

记录所有患者的ALT和AST数值，并记录所有患者的TG和TC指标，对比两组差异。

1.4 统计学方法

2 结果

实验结果显示，实验组患者的各项肝功能指标较对照组人群来说明显更高，其数值均在300U/L以上，高于对照组人群的均值50U/L左右，组间差异明显(P<0.05)；同时实验结果显示，两组患者的血脂指标差异明显，实验组患者明显更高，其差异具有统计学意义(P<0.05)；并且实验组患者的LDL以及HDL数据明显高于对照组人群，数据对比差异明显(P<0.05)，见表1～2。

表1 两组患者的肝功能指标水平对比(U/L)

表2 两组患者的血脂指标水平对比(mmol/L)

3 讨论

随着近年来经济水平的不断发展，现代人群的生活水平也在不断提高，而近年来脂肪肝在临床上的发病率有逐年上升的趋势，并且患者逐渐趋于年轻化，已经成为一项十分重要的社会健康问题。相关临床研究显示[5]，脂肪肝多发于中老年人群，患者年龄于40～50岁期间为多发，这多是由于这个年龄段的人群在生活中往往应酬较多，所以在进行饮食时容易摄入过多的酒精和脂肪，导致这个年龄段的人群发病率较高。并且这种病症发病具有一定的性别差异，男性患者较女性患者数量更多。究其原因都是由于男性在日常生活中饮酒量更多，并且更容易出现暴饮暴食的情况，女性饮食较为清淡且平衡，所以女性的脂肪肝发病率较低。相关研究显示，脂肪肝患病人群合并肥胖症的症状可达50%以上，如果不对患者进行有效的病症控制，就有可能导致患者出现肝硬化和肝纤维化，导致患者的肝功能受损，进而威胁患者的生命安全。

由于脂肪肝在发病初期属于一种可逆性疾病，如果能够在发病早期对患者的病症进行明确并采用合适的方案进行治疗，就能够使患者的肝功能完全恢复正常。在对患者进行治疗时，采用转氨酶水平检验，能够较为理想的明确患者脂肪肝状况。脂肪肝的发病原因多是由于在各种因素的影响下，导致患者体内肝脏应用脂肪酸受到影响，并且患者体内出现脂肪合成量增加，其代谢就会受到影响，三酰甘油会在患者肝细胞内堆积，进而形成脂肪肝，这种病症也会导致患者的血脂增高，所以患者体内的三酰甘油含量与患者脂肪肝的发病症状有较为密切的关系。脂肪肝患者往往存在肥胖状况和营养不良状况，多种因素都可能导致患者出现脂肪肝，而长期大量饮酒所导致的酒精性脂肪肝在临床上发病率最高。相关研究显示，肝脏中脂质代谢和储存异常会导致患者脂肪聚集于患者肝脏部位，不仅会对患者的肝功能造成影响，患者体内的脂肪在肝脏部位集中聚集，会进一步对患者的心脑血管造成破坏，导致患者出现心脑血管疾病的风险过大，如果不对患者进行及时治疗，就有可能出现不可逆的肝脏损伤。

由于脂肪肝的发病因素较多，所以不同类型的患者在临床上的各种表现也存在一定的差异，部分患者如果病症较轻，患者往往未见明显临床表现，并且多数患者都存在身材肥胖的情况，所以大部分患者在发病初期都没有意识到自己已患有脂肪肝。随着患者病症进展，如果患者不及时调整饮食习惯并做好相应的治疗工作，就有可能导致患者出现食欲不振、恶心呕吐的状况，部分患者可见右上腹有隐痛感，患者甚至可能出现右上腹剧烈疼痛的情况，部分患者可见消化道出血症状。

就目前来说，在临床上对脂肪肝患者进行诊断时通常采用影像学诊断方案进行治疗，影像学诊断中主要以B超和CT诊断为主，这也是目前临床应用最为广泛的脂肪肝诊断方案。超声检查在临床应用时快捷方便，并且不会对患者造成辐射，具有较高的可重复性和诊断准确性，这种诊断方案依旧是目前临床上对脂肪肝进行诊断的首选方案。但值得注意的是，这种诊断方案在进行病症判断时，往往以医师的主观判断为主，缺乏明确的客观指标，对于现代医师的经验要求较高。除此之外，这种诊断方案对于肥胖症患者和轻度脂肪肝患者的诊断准确性较差。CT检查虽然能够在一定程度上对患者的脂肪变性程度进行明确，但在检查过程中患者需要接受较长时间的X光照射，会对患者造成较长时间的辐射危害，无法进行长期且反复的使用。同时这两种诊断方案都属于影像学诊断，缺乏定量的诊断准确性。而肝活组织检查，能够在一定程度上对患者进行辨证明确，具有准确可靠的特性，但这种检查方案属于一种创伤性检查，多数患者在手术期间容易出现疼痛和术后继发感染的情况，会对患者造成较为严重的心理创伤和身体创伤，多数患者的适应性较差。而肝组织活检主要是对患者进行组织取样检查，在取样过程中也可能出现取样误差的情况，无法将其定位到病灶部位，会对患者的检查准确性造成一定的影响。转氨酶检查和血清学检查是一项十分重要的现代化检查方案，这种检查方案能够定量对患者的脂肪指标含量进行测定。这是由于转氨酶主要存在于患者的肝细胞中，属于一种催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的酶。ALT主要存在于患者的肝细胞浆内，而AST则主要存在于患者的肝细胞浆线粒体中。当患者的肝细胞受到损伤时，其转氨酶则会释放到血液中，导致患者血液中的转氨酶含量升高，ALT含量也会出现一定的升高，而患者如果病症严重已经损伤到肝细胞线粒体，AST也将释放到血液中，所以患者血液中的ALT和AST含量会在一定程度上明确患者的肝脏病症。而血清学指标会在患者发生病症后出现变化，主要以高TG和高TC为主，所以可以根据患者体内的TG和TC数值明确患者的脂肪肝状况。

综上所述，将肝功能检验和血清学检验应用于脂肪肝患者的诊断中，能够通过观察其数值变化，明确患者的病症状况，所以在对患者进行诊断时，应当采取相应的肝功能指标检验和血清学检验，以提高患者的确诊率，为患者的康复提供相应的参考。