专人电话随访式延伸护理服务对冠状动脉支架植入术后患者GQOL-74评分的影响

河南科技大学第一附属医院（471003）孟雅丽 张婧 张真真 牛喜娟 付翠翠 李颖珂

冠心病为临床常见心血管疾病，冠状动脉支架植入术（PCI）可疏通闭塞、狭窄的冠状动脉，改善心肌缺血症状，是治疗冠心病常用手段[1]。本研究采用专人电话随访式延伸护理服务，探讨其对PCI术后患者生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院PCI后患者86例（2017年5月～2018年6月），依据建档时间分组，各43例。对照组女19例，男24例；年龄46～75岁，平均（59.89±6.78）岁。观察组女18例，男25例；年龄45～77岁，平均（60.45±7.02）岁。两组年龄、性别、NYHA分级基线资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：患者知情、自愿并签署同意书；符合2016年《冠心病血瘀证诊断标准》中冠心病诊断标准；均行PCI术。②排除标准：伴有语言沟通障碍者；联系方式不固定难以随访者；病情严重以致生活不能自理者；对自身病情及治疗情况不知情者。

1.3 方法 对照组给予常规护理干预，住院期间予以健康宣教、用药指导、心理疏导、饮食指导、出院指导等。观察组在对照组基础上给予专人电话随访式延伸护理服务，措施如下。

1.3.1 组建延伸护理服务小组 小组成员包括1名手术医师、1名护士长、4名责任护士，在开展电话随访前，对小组成员进行培训，包括电话随访礼貌用语、流程、PCI术专业知识、药物不良反应等内容，通过考核才能开展电话随访工作，若随访过程中有自己不能回答的问题，及时咨询专业人员并回复患者。

附表 两组GQOL-74评分、HPLP评分比较(±s,分)

附表 两组GQOL-74评分、HPLP评分比较(±s,分)

注：已剔除脱落病例。

组别 例数 GQOL-74评分 HPLP评分干预前 干预后 干预前 干预后观察组 42 56.42±7.74 81.92±8.58 90.46±11.13 163.95±15.27对照组 43 55.69±7.83 74.15±8.16 91.25±11.49 130.24±12.48 t 0.432 4.279 0.322 11.156 P 0.667 ＜0.001 0.748 ＜0.001

1.3.2 采集患者信息 PCI术后患者出院前1周，采集患者年龄、性别、文化水平、病情、电话号码、家庭状况等信息，责任护士将自身联系方式告知分管患者，并做自我介绍，向患者说明由自己承担其电话随访工作，若出院后遇到问题可联系自己。

1.3.3 延伸护理服务内容 ①编写PCI术后健康手册，涵盖冠心病知识、PCI术作用、注意事项、术后并发症等，在患者出院前发放，保证人手一册。②专人电话随访，由责任护士全程负责，内容有康复情况、是否保持健康行为、是否遵医用药等，指导患者正确饮食、运动、用药、生活方式，强调健康行为重要性，解答患者疑问。电话随访频率：出院后1个月1次/周，2～3个月1次/2周，4～12个月1次/月，15 min/次。③接受电话咨询，PCI术后患者出院后若遇到与疾病有关的问题，通过电话咨询责任护士，责任护士应及时解答，若不能独立解决则请教专业人员。随访时间设置为1年。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后GQOL-74总评分，包括物质生活状态、躯体功能、社会功能、心理功能等4方面，满分100分，评分越高表明生活质量越好。②比较两组干预前后健康促进生活方式量表（HPLP）总评分，包括健康责任、精神成长、体育运动、人际关系等内容，总分52～208分，评分越高提示健康行为越好。③随访1年，比较两组不良心血管事件发生率，包括心肌梗死、血运重建、急性心衰等。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康行为、生活质量 随访1年，观察组脱落1例。与对照组比较，干预后观察组GQOL-74评分、HPLP评分较高（P＜0.05），见附表。

2.2 不良心血管事件 观察组1例心肌梗死、1例血运重建、1例急性心衰，对照组3例心肌梗死、4例血运重建、3例急性心衰。两组不良心血管事件发生率比较，观察组7.14%（3/42）低于对照组23.26%（10/43）（P＜0.05）。

3 讨论

通过指导正确饮食、运动、生活方式，可使患者掌握自护方式，形成健康行为，可尽快恢复身体功能，减少术后并发症与不良心血管事件发生，减轻家庭经济负担[2]。本研究发现，干预后观察组GQOL-74评分、HPLP评分较对照组高（P＜0.05），提示专人电话随访式延伸护理服务应用于PCI术后患者，可改善健康行为，提高生活质量。本研究还发现，观察组不良心血管事件发生率低于对照组（P＜0.05），提示专人电话随访式延伸护理服务应用于PCI术后患者，可减少不良心血管事件发生。

综上所述，专人电话随访式延伸护理服务应用于PCI术后患者，可改善健康行为，减少不良心血管事件发生，提高生活质量。