基于4CH8理论的儿童慢性病健康管理的实践与研究

广东省博罗县人民医院（516100）邓志威 陈玲 曾媚

随着人们生活方式的改变，儿童慢性病发病率迅速上升，慢性疾病反复发作、病程长等特点会严重影响儿童的心理发育、体格发育和社会适应能力，降低患儿的生活幸福感[1][2]。转化患儿不良行为，提高患儿健康管理模式有利于减轻患儿身心负担，提高患儿家属健康管理的能力，提高治疗效果，帮助患儿延长生命长度，具有重要的意义[3]。本研究中笔者选取2018年9月16日～2019年12月31日在笔者医院接受治疗的120例儿童慢性病患儿作为研究对象，探讨分析对慢性病患儿采用4CH8健康管理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年9月16日～2019年12月31日在笔者医院接受治疗的120例儿童慢性病患儿作为研究对象，在患儿及其家属知情同意后纳入研究。所有患儿均无精神疾病或认知功能障碍，无语言沟通障碍，哮喘患儿均符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2016年制定的儿童哮喘诊断标准，慢性鼻炎患儿均符合《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(试行)》（2008年版）诊断标准。将患儿随机分为两组：干预组60例患儿，对照组60例患儿。干预组中，男性31例，女性29例；年龄1～12岁，平均年龄（5.97±2.86）岁；平均病程（3.14±1.12）年。对照组中，男性30例，女性30例；年龄2～13岁，平均年龄（6.02±2.71）岁；平均病程（3.18±1.14）年。两组患儿基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 干预组患儿采用4CH8健康管理模式对患儿进行全面综合的管理。4C即建立档案、风险评估、干预跟踪、管理评价；H8即体制、膳食、体重、睡眠、心理学、生物学、社会学、眼保健八大模块；将4CH8理论应用实践进行全面综合管理。具体如下：为干预组所有患儿建立健康档案、评估健康风险因素；为患儿量身制定健康管理计划，健康管理计划包含八大模块，将各模块理论应用实践；构建健康关爱家园平台，对八大模块进行系统、综合、个性化的管理和干预，提高患儿接受健康管理的配合度；对患儿进行跟踪管理并观察管理效果；实施阶段性效果评价，同时应根据评价结果不断修正管理计划。对照组患儿采用传统的慢性病管理项目进行管理，即实施分层管理策略即可。

1.3 观察指标 自制疾病认知调查问卷调查患儿对哮喘、慢性鼻炎、贫血疾病等儿童慢性病认知程度，根据患儿得分将其分为：①优秀：疾病认知得分≥90分；②一般：60≤分值＜90分；③不合格：得分＜60分。根据患儿临床症状及检查结果记录疾病控制情况，具体包括：①完全控制：患儿病症基本完全消失，检查结果显示患者基本痊愈；②部分控制：患儿病症明显改善；③未控制：患儿病症基本无变化。自制规范管理调查问卷调查管理规范率，规范管理率=优秀率+合格率。通过比较两组患儿干预前后的疾病认知率、疾病控制率、规范管理率来探讨分析对慢性病患儿采用4CH8健康管理的应用效果。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行χ2检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患儿的疾病认知率比较 两组患儿干预前的疾病认知合格率比较（P＞0.05）。两组患儿干预后的疾病认知合格率明显高于干预前水平（P＜0.05）；干预后，干预组患儿的疾病认知合格率明显高于对照组患儿（P＜0.05）。见附表。

2.2 两组患儿疾病控制率比较 干预组患儿的疾病控制率95.00%（57/60）明显高于对照组患儿81.67%（49/60），差异显著（P＜0.05）。

附表 两组患儿的疾病认知率比较（n/%）

2.3 两组患儿规范管理率、并发症发生率比较 干预组患儿的规范管理率96.67%（58/60）明显高于对照组患儿的81.67%（49/60），并发症发生率6.67%（4/60）明显低于对照组患儿的20.00%（12/60）（P＜0.05）。

3 讨论

健康管理是指通过全方位检测评估患者的身体状况后为其提供个性化的改善或保持健康状态的指导意见，并对可能对健康保持产生负面影响的因素进行干预的过程[4]。基于4CH8理论的健康管理体现了儿科护理的医-护-患合作的特点，其可以有效纠正患儿行为，实现良好的干预效果[5][6]。

研究结果显示，两组患儿干预后的疾病认知合格率明显高于干预前水平（P＜0.05）；干预后，干预组患儿的疾病认知合格率明显高于对照组患儿（P＜0.05）。疾病认知率的高低反映了干预效果的好坏，干预后的疾病认知率越高，说明干预中的健康教育的效果越好，干预越有效[7][8]。本次研究结果说明，分层管理策略及4CH8健康管理干预均可以有效提高患儿对疾病的认知，但和对慢性病患儿实施分层管理策略相比，对其实施4CH8健康管理可以有效提高健康教育效果，提高患儿疾病认知率。同时，研究结果显示，干预组患儿的疾病控制率明显高于对照组患儿（P＜0.05）。疾病控制率和患者病情严重程度呈负相关关系，其值反映了干预的有效率，干预后的疾病控制率越低说明患者患儿病情越严重，干预效果越差，干预有效率越低。本次研究结果说明，和对慢性病患儿实施分层管理策略相比，对其实施4CH8健康管理可以提高疾病控制率，实现更好的干预效果。此外，研究结果还显示，干预组患儿的规范管理率明显高于对照组患儿，并发症发生率明显低于对照组患儿（P＜0.05）。规范管理率反映了干预方式的系统、科学程度，其值越高，说明干预管理方式越科学、有效；并发症发生率反映了治疗副作用，干预后的并发症发生率越低，则干预对并发症的预防和控制效果越好，干预越有效。本次研究结果说明，和对慢性病患儿实施分层管理策略相比，对其实施4CH8健康管理可以提高规范管理率，降低并发症发生率。

综上所述，笔者认为，和对慢性病患儿实施分层管理策略相比，对其实施4CH8健康管理可以提高管理的规范性，提高患儿对疾病的认知程度，提高对慢性疾病的控制效果，可以有效预防和控制并发症的发生，具有更好的干预效果，值得推广使用。