他汀类药物联合厄贝沙坦治疗合并左心室肥厚老年高血压患者的临床研究

河南省商丘市中心医院（476000）牛婷

原发性高血压常伴有左心室肥厚症状，患者由于长期处于高血压状态，加重心脏负担，造成心肌肥厚，继而心腔扩大，导致心力衰竭、心律失常、心肌梗死的发生。因此，如何逆转逆转左心室肥厚是治疗关键。厄贝沙坦是一种慢通道阻滞剂，可有效舒张人体血管平滑肌，但单独使用对部分左心室肥厚老年高血压患者效果欠佳[1]。因此，需联合其他降压类药物治疗，提高治疗效果。本研究选取我院左心室肥厚老年高血压患者108例，旨在探讨他汀类药物联合厄贝沙坦的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月～2019年10月我院左心室肥厚老年高血压患者108例，依照治疗方案不同分为对照组和观察组，各54例。对照组女28例，男26例，年龄60～83岁，平均年龄（71.82±5.51）岁；病程2～21年，平均病程（11.92±4.48）年；观察组女29例，男25例，年龄61～84岁，平均年龄（72.01±5.16）岁；病程3～20年，平均病程（12.18±4.33）年；两组基线资料（年龄、病程、性别）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除 ①纳入：均确诊为左心室肥厚老年高血压；患者自愿参与本研究。②排除：患有多种并发症；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 对照组采用厄贝沙坦治疗，口服，每天150mg，1次/d，治疗3个月。观察组采用阿托伐他汀+厄贝沙坦，厄贝沙坦方法剂量同对照组，阿托伐他汀口服，每次20mg，口服，1次/d，治疗3个月。

1.4 观察指标 ①观察两组临床疗效。血压恢复到正常水平，舒张压下降＞10mmHg，或＜90mmHg，收缩压下降＞20mmHg为显效；血压恢复至正常范围内，且舒张压下降幅度＜10mmHg，或收缩压下降＞20mmHg为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②治疗前及治疗3个月后，患者静息0.5h后，测量血压，取连续3次的平均值，每次间隔5min。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率94.44%（51/54）高于对照组77.78%（45/54）（P＜0.05）。

2.2 血压变化情况 治疗后，两组舒张压、收缩压均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组血压变化情况比较(±s)

附表 两组血压变化情况比较(±s)

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05；与同期对照组比较，bP＜0.05。

组别 例数 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 54 99.98±9.33 80.73±4.45ab165.16±15.52 131.25±6.56ab对照组 54 98.95±10.35 87.21±4.21a 163.36±15.32 135.45±7.12a

3 讨论

厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体抑制剂，可抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。临床主要用于原发性高血压的治疗，其可单独应用，也可与其他抗高血压药物联合应用，如利尿剂。根据研究表明，厄贝沙坦常见不良反应头痛、眩晕、心悸等，偶尔也有咳嗽，但都较轻微，多数患者都能够耐受，个别患者可能出现荨麻疹、血管神经性水肿等[2]。阿托伐他汀药物是临床常见的他汀类药物，主要用于治疗胆固醇升高为主的高脂血症患者，能增加肝脏表面的低密度脂蛋白受体的数量，从而辅助降低胆固醇。他汀类药物目前主要适用于像纯合子型高胆固醇血症的家族性患者，以及存在高危危险因素心脑血管疾病患者，对于冠心病、既往的存在脑卒中或者心肌梗死的患者，建议加用他汀类的药物来进行稳定斑块、调脂。本研究结果发现，观察组总有效率94.44%（51/54）高于对照组77.78%（45/54），治疗后舒张压、收缩压低于对照组（P＜0.05）。可见，他汀类药物联合厄贝沙坦治疗左心室肥厚老年高血压患者疗效显著，能有效控制血压。

综上所述，他汀类药物联合厄贝沙坦治疗合并左心室肥厚老年高血压疗效显著，能有效控制血压，值得临床推广。