探讨尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床效果

汪慧

【摘要】目的：分析尿常规检验（Routine Urine Test，RUT）診断小儿急性阑尾炎（Acute Appendicitis，AA）效果。方法：选取我院2019年1月至2020年1月AA患儿108例，随机抽样分成观察组（54例， RUT诊断）和对照组（54例，超声检查），比较其诊断效果。结果：观察组诊断准确率、检查依从性高于对照组，结果差异明显（P<0.05）。结论：RUT诊断AA准确率较高，且小儿对检查的依从性良好。

【关键词】尿常规检验;小儿急性阑尾炎;诊断效果

【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.188

急性阑尾炎（AA）是一种发病于盲肠的末端阑尾处的常见外科炎症性疾病，属于儿童期急腹症[1]。患儿由于年龄、地域以及病理改变的不同，临床表现也有所差异，因此非常容易出现误诊。通常腹部疼痛是患儿主要症状，同时还可能伴随胃内不适感引发呕吐冲动、腹部胀满不适等表现，且病情发展快于成人，因此还需选择一种有效诊断方式尽快鉴别疾病，进而采取针对性治疗，改善预后。本文将分析RUT诊断AA患儿效果，为相关工作提供参考，报道如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

将我院AA患儿108例分为观察组和对照组，两组一般资料对比结果无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：结合病史、X线、血常规检查诊断为AA者;患儿及其家属同意本次研究。

排除标准：合并尿路感染者;临床资料不全者;交流沟通存在严重障碍者。

1.3方法

对照组采用超声进行检查，在检查前30min叮嘱患儿多喝水，使尿液充满膀胱;检查时将传感器周期运动频繁程度的量调整到2.5—5MHz之间，指导患儿将身体位置调整到仰卧，将上衣敞开暴露腹部，并对腹部进行检查，追踪到盲肠的末端阑尾处，若图像中显示其外形和状态呈现出饱满的样子，且有明显地黏膜增厚并在表面伴有黑红色即可确诊为AA。

观察组取患儿清晨首次尿液20ml，在收集时需注意除去最开始的尿液以及小便快要结束之后的尿液，取中间的尿液来进行检查;用标本将试纸浸湿并用分析仪进行检查测试。若患儿尿液中pH值在4.50—8.00之间，且所含的白细胞数目以及外周血中中性粒细胞的数量增多，尿中的葡萄糖含量超过900mg则可确诊为AA。

1.4观察指标

1.4.1比较两组诊断准确率。

1.4.2统计患儿检查依从性。积极、主动配合检查为十分依从，在工作人员引导和沟通下接受检查为基本依从，不愿配合检查为不依从。检查依从性=十分依从+基本依从。

1.5数据处理

应用spss22.0处理数据，计量数据用（ ）表示， t检验，计数数据用（%）表示，卡方检验，P<0.05结果差异明显。

2  结果

2.1诊断准确率

观察组诊断准确率高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.2检查依从性

观察组检查依从性高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

小儿AA一般是由于阑尾部位出现梗阻，例如粪块结石或者其他异物等进入阑尾腔，就会造成比较强烈的分泌物滞留导致腔内压持续增高，静脉回流受阻，阑尾壁水肿及缺血，血运循环出现障碍就可能导致AA[2]。当细菌感染入侵阑尾管腔内壁的一层薄膜或者是动脉和静脉之间的通道，以及小儿在饮食上没有规律的大吃大喝等不良习惯，就会打破肠道细菌之间平衡，出现排便次数减少、腹泻等也能引起AA[3]。若不及时诊断并对症治疗，很有可能发展成局限性、弥漫性腹膜炎，或者导致门静脉炎，进而形成肝脓肿等症状，对患儿身体健康和发育造成影响。宋乐[4]在相关研究中表明，RUT可有效鉴别小儿AA。

本文通过研究发现，与超声检查相比，RUT诊断准确率更高，患儿检查依从性更高（P<0.05），这与胡蓉等[5]研究结果相似。超声是一种基于超声波的医学影像学诊断技术，主要通过超声仪器产生高频声波作为媒介，来对患儿病变部位具体形态进行观察和分析。RUT主要观察尿液当中是否存在有异常的物质，如患儿是否存在炎性细胞来对疾病进行诊断，肾脏排到尿液中的多种成分都储存在膀胱内并进行浓缩，因此检查效果较好，而且在检查前患儿不需要空腹，5—10min就可出检查报告，操作简便，于小儿而言配合性较高，能够在一定程度上提升检查效率。

综上所述，RUT诊断AA准确率较高，且小儿对检查的依从性良好，值得推广。

参考文献：

[1]殷盈祥.C-反应蛋白检验诊断小儿急性阑尾炎的准确性分析[J].糖尿病天地·教育（上旬）， 2019，16（3）：138-139.

[2]卢海军.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值分析[J].世界最新医学信息文摘， 2018，18（37）：163.

[3]马丹.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究[J].首都食品与医药，2018， 25（03）：37.

[4]宋乐.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的价值分析[J].中国医药指南，2020， 18（05）：50-50.

[5]胡蓉，杨联云.尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的价值评价[J].医药前沿，2018， 8（15）：119.