慢性荨麻疹合并Hp感染患者血清总IgE ECP和HRF浓度的相关性分析

孔德华, 黄 玮, 赵桂苹, 程文婷

(江苏省南京市高淳人民医院检验科， 江苏 南京 211300)

荨麻疹以反复发作的瘙痒性风团、血管性水肿为主要表现，严重时可导致腹痛和呼吸困难，甚至休克，严重影响患者生活质量[1]。荨麻疹的病因较为复杂，近年来研究发现[2]，荨麻疹发生可能和幽门螺杆菌(Hp)感染有一定关系，Hp感染可通过刺激肥大细胞脱颗粒，促进炎症因子的释放和损伤皮肤血管黏膜系统等方面参与荨麻疹的发生发展。免疫球蛋白E(IgE)和肥大细胞表层高亲和力抗体结合后能够诱导肥大细胞脱颗粒，从而促进或加重皮肤过敏反应。酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)为碱性蛋白，其浓度和变态反应性疾病的发生发展有直接关联，是疾病诊断和病情监测的重要指标[3]。组胺释放因子(HRF)可作为自身抗原和HRF反应性IgE结合，刺激肥大细胞颗粒，参与变态反应[4]。既往研究表明Hp感染后能够诱导多种细胞因子的表达，进一步参与荨麻疹的发生[5]。本研究主要分析慢性荨麻疹合并Hp感染患者血清总IgE、ECP和HRF浓度的相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:选择我院2018年3月至2019年1月收治的76例荨麻疹患者，纳入标准：经病史、症状和检查明确诊断为慢性荨麻疹；近1周内未接受相关药物治疗；无明确诱发因素；知情同意。排除标准：家族遗传性疾病史；严重心、肝肾等疾病；其他免疫相关性疾病；妊娠及哺乳期妇女。76例荨麻疹患者中男32例，女44例；年龄22～54岁，平均(35.19±5.83)岁；病程(6.71±1.04)月。同期收集我院体检中心的健康志愿者68例作为对照组，近1年内无胃病和荨麻疹史，抗Hp抗体和13C呼吸试验均呈阴性，男性31例，女性37例；年龄20～56岁，平均(36.03±4.79)岁。两组年龄、性别比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方 法

1.2.1Hp测定:所有荨麻疹患者均口服14C-尿素胶囊测定Hp感染，患者静坐20min后取出Hp检测仪呼吸卡，指导患者于呼吸卡呼气，持续3～5min，至呼吸卡由蓝色转变为无色，插入Hp检测仪进行测定。结果判定：14C-UBT<100dpm/mmoLCO2为Hp阴性；14C-UBT≥100dpm/mmoLCO2为Hp阳性。

1.2.2血清指标测定:抽取所有受试者清晨空腹静脉血4mL，分离血清，用酶联免疫法测定血清总IgE、ECP和HRF水平。所有操作均严格参照说明书进行。

1.2.3荨麻疹活动度评价:将荨麻疹患者依据瘙痒程度、风团数量拼分分作轻度(0～2分)、中度(3～4分)和重度(5～6分)。①瘙痒程度：轻度：轻微瘙痒，对心情无影响；中度：明显瘙痒，心情受到影响，但对睡眠及日常活动无影响；重度：瘙痒明显，对日常活动和睡眠有影响，分别计1、2、3分。②风团数量：轻度：24h风团数量在20个以下，中度：24h风团数量在20～50个，重度：24h风团数量超过50个，分别计1、2、3分。

2 结 果

2.1荨麻疹组和对照组血清总IgE、ECP和HRF水平分析:荨麻疹组血清总IgE、ECP和HRF水平高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 荨麻疹组和对照组血清总IgE ECP和HRF水平分析

表2 荨麻疹不同病情程度组血清总IgE ECP和HRF水平分析

2.2荨麻疹不同病情程度组血清总IgE、ECP和HRF水平分析:荨麻疹患者重度组血清总IgE、ECP和HRF水平高于中度组及轻度组，中度组血清总IgE、ECP和HRF水平高于轻度组(P<0.05)，见表2。

2.3Hp阳性荨麻疹组和Hp阴性荨麻疹血清总IgE、ECP、HRF和Hp水平分析:Hp阳性荨麻疹组血清总IgE、ECP、HRF和Hp水平高于Hp阴性荨麻疹组(P<0.05)，见表3。

表3 Hp阳性荨麻疹组和Hp阴性荨麻疹血清总IgE ECP和HRF水平分析

2.4血清总IgE、ECP、HRF水平和Hp感染的相关性分析:经Pearson相关性分析，血清总IgE、ECP、HRF水平和Hp均呈正相关，r值分别为0.541、0.583及0.617，P值均<0.05。

3 讨 论

目前荨麻疹的发病机制尚无完全阐明，且其病因复杂，临床诊治有一定难度。Hp感染作为荨麻疹发生的最常见病因已得到临床研究证实[6]。陈立勇等[7]研究发现，荨麻疹患者Hp感染率较健康对照组高，并发现通过清除Hp后患者的症状能够缓解或消失，认为二者有一定相关性。目前临床缺乏实验室指标和荨麻疹Hp感染的相关性研究。

机体正常状态下血清IgE浓度较低，有研究表明[8]，皮肤试验阳性者总IgE较高。本研究结果显示，荨麻疹组血清总IgE浓度较健康对照组高，且重度病变组血清总IgE浓度较高。表明血清IgE水平和荨麻疹病情有一定相关性。另外本研究发现，Hp阳性荨麻疹组血清总IgE水平较Hp阴性荨麻疹组低，相关性分析可见，荨麻疹患者总IgE和Hp呈正相关，表明总IgE和Hp之间有良好相关性。

ECP能够直接损伤内皮细胞，诱导肥大细胞释放组胺，是导致皮肤过敏性疾病的重要的炎症标志物。近年来研究证实ECP和过敏性皮炎、鼻炎及哮喘等疾病的发生发展、预后有良好关系，且在此类疾病诊治和疗效评价等方面有重要指导价值[9]。Giusti D等[10]研究报道，荨麻疹患者血清中ECP浓度显著上升。本研究结果发现，荨麻疹组ECP水平相对较高，且重度组血清ECP水平上升更为明显，说明通过测定血清ECP水平能够辅助荨麻疹的诊断，并有利于病情程度的评价。进一步分析显示，Hp阳性荨麻疹组血清ECP水平相对较高，提示荨麻疹合并Hp感染者能够促进ECP水平水平表达，相关性分析进而证实二者之间的关系。

荨麻疹作为一种变态反应性疾病，IgE抗体和嗜碱性粒细胞和肥大细胞表层的IgE高亲和受体结合后能够促进HRF的释放。HRF可引起皮肤红斑、水肿及组织受损，并导致神经末梢瘙痒。Ando T等[11]通过研究发现，特应性皮炎和哮喘血清中的HRF浓度均显著高于正常者，表明HRF和过敏性疾病的发生紧密相关。本研究中发现荨麻疹患者血清HRF水平明显上升，且血清HRF在荨麻疹重度、中度和轻度病变组依次上升，表明疾病程度和血清HRF浓度改变有较高的一致性。此外Hp阳性荨麻疹组HRF水平也高于Hp阴性荨麻疹组，相关性分析显示，HRF和荨麻疹Hp表达有良好相关性，推测机体感染Hp后可能促进HRF表达，进一步参与荨麻疹发病。

综上所述，荨麻疹感染合并Hp感染能够促进血清总IgE、ECP及HRF的表达，增加病情程度。