不同特征的患者对手术室整体护理干预期望值的差异分析*

兰小米 高静

现代护理医学模式顺应时代发展不断转变，目前护理侧重点“以人为中心”，通过评估患者生理需求提供合理整体护理，包括生理、心理社会及文化需求[1-2]。目前对护理质量评价中，以医疗服务期望值、满意度、匹配度作为常见量变质，能有效反映出护理质量水平。患者住院期间，护理质量评价侧重点为手术室护理，患者满意度与期望和感知服务质量各维度之间联系紧密，与感知服务质量之间相关性更高[3-4]。国外对期望值研究时间久且应用范围广泛，目前国内逐渐将护理质量检查控制环节作为护理质量评估重要环节，并取得一定成效。通过开展手术室整体护理干预，从而干预现有的护理模式，进而影响手术治疗，影响预后[5-6]，从而达到预期。文章就不同特征的患者对手术室整体护理干预期望值的差异进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2017 年1 月-2018 年12 月开展手术室整体护理干预的患者120 例。（1）纳入标准：①符合手术指征；②临床依从性好，能配合后续医护人员治疗；③无影响后续研究顺利开展的其他疾病[7]。（2）排除标准：①术后伴有昏迷、意识模糊人群；②术后转入ICU；③临床资料不全。本次研究经纳入对象、家属知晓后，签订知情同意书，研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 护理措施 均采取手术室整体护理干预。（1）术前：通过收集临床一般资料，详细了解患者家庭、文化背景及后续心理需求，并有效开展护理诊断，依据诊断结果有针对性地制定个体化整体护理策略。术前予以患者情志护理，多数患者会因手术疼痛及其不良反应造成一系列畏惧心理，此时手术室护理人员应及时消除患者术前各种担心，恰当说明病情及手术好处，消除患者不安情绪，帮助患者树立治疗信心，配合手术。术前为防止患者失眠，按摩手部合谷、神门穴，配合足部、胃、肺及颈椎等反射区域。（2）术中：依据患者一般资料及情况，制定合理化护理方案，并提升患者整体舒适程度、改善心理状况，依据术式操作干预期间常见问题合理开展护理措施干预。（3）手术结束后，按摩患者神门穴，具有镇静、镇痛作用，按摩皮质下穴，具有活血止痛、安神作用，缓解术式结束后造成疼痛感，利于睡眠。要求加强保暖干预，及时为患者家属讲解术后各项注意事项，严密监测生命体征。当手术结束后，回访患者一般状况，详细了解各项操作措施对舒适度的影响，获取反馈资料并做出整理，评价护理干预效果。

1.2.2 期望值问卷 自制手术室期望值问卷进行调查，包括患者一般资料：性别、年龄、手术名称等，当患者进入手术室、离开手术室一般情况，并进行统计。了解患者是否伴有寒战、恶心及疼痛等，对麻醉及手术是否害怕，是否知晓手术操作过程。手术室整体护理干预期望值评价量表内容包括护士性格、特点（理解能力、价值感、精神质、神经质、医院级别、护龄、内外向、职务），护理活动等21项，操作前充分准备及详细解释等42 项以及护士护理的各个环节、流程、环境等相关状况内容，通过影响上述相关内容，依据5 级Liker 评分分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意，分别用5～1 分判定，总分155 分，分值越高，患者自身期望值满意度越高，临床质量也就越高[1]。

1.2.3 实施方式 通过病历与患者沟通收集患者一般资料，术后第3 天予以手术室整体护理干预期望值调查量表对患者开展调查，详细做好解释，由患者或家属代填写并回收。共计发放问卷120 份，回收有效问卷120 份，有效回收率100%。

1.3 观察指标 对不同特征患者问卷调查评分进行比较，包括年龄、婚姻状况、从业状况、学历、惧怕麻醉、惧怕手术、疼痛感、离开手术室时记忆。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t 检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；采用Pearson 相关性分析计算相关性。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组中男64 例，女56 例；年龄19～64 岁，平均（45.6±3.1）岁。观察组中男68 例，女52 例；年龄19～65 岁，平均（44.8±3.3）岁。两组的性别、年龄比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 手术室整体护理干预质量期望值评分比较 不同年龄、从业状况、学历及离开手术室时记忆的手术患者对护理期望值评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；其他方面期望值评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨论

手术室是医院组成中的重要部分，手术室的作用为提供治疗。因此对手术室护理人员而言，高质量护理成为患者康复的重要前提，合理有效的护理措施干预能改善预后，降低术后并发症发生率[1，7]。整体护理是指以现代化护理理念为执行标准，核心操作为护理程序，评估患者生理、心理需求提供整体护理。整体护理理念核心是“以人为本”[8-9]。对手术室护理人员而言，就是术前评估患者一般资料，了解患者对手术护理需求，为患者提供舒适、全方位护理服务[10]。随着国内医疗技术不断发展及更新，通过调查护理质量期望值显示，护理质量评价是反馈临床护理质量重要指标[11]。患者入院至出院整体流程护理干预中，以手术室整体护理干预最为重要。利用问卷调查、评估手术室护理干预优缺点，后续针对性开展护理措施，完善手术室护理质量，满足患者需求[12]。

整体护理措施干预下，手术室护理工作开展更具有科学、人性化，其注重点更偏向心理，注重患者心理变化，护理期间注重对患者心理疏导，能降低患者紧张程度，减少因心理应激引起的不良反应，利于后续整体病情恢复，从而提升护理满意度[13-14]。对护理人员而言，不仅要加强自身专业知识，更侧重于与患者之间沟通交流，提高患者对手术室护理满意度[15]。本研究结果显示，不同年龄、从业状况、学历及离开手术室时记忆的手术患者对护理期望值评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。不同年龄、学历对期望值要求上存在差异，解决措施为后续工作开展中，对患者年龄、工作上进行仔细评估，并进行区分，有针对性地开展整体护理操作，避免盲目统一开展影响护理质量[16-17]。要求护理干预期间，提高对患者疼痛、麻醉知识普及力度，了解患者对疾病知识认知，加强心理干预，患者可做好充足心理准备应对术后应激性，对疼痛、麻醉引起的不良反应有一定耐受性，改善不良情绪，促进病情康复[18]。

表1 手术室整体护理干预质量期望值评分比较（）

表1 手术室整体护理干预质量期望值评分比较（）

综上所述，通过对手术室患者开展期望值评价显示影响患者期望值相关因素偏多，要求护理人员依据患者个人特点，配合制定合理护理计划，满足患者自身需求，提高手术室整体护理质量。