产科中的自体输血是什么

2020-10-27李佳雪

李佳雪

产后出血为产妇的首要死亡原因，而抢救产后出血最主要的方法是补充血容量及止血，补充血容量最有效的手段就是输血。

输血常被分为异体输血和自体输血，异体输血临床应用较为广泛，但其不良反应使其成为双刃剑，所以，现在临床上也开始建议产妇自体输血。那么，什么是自体输血呢？

自体输血顾名思义就是将自己的血输给自己，用自己的血救自己。自体输血对于稀有血型的患者，可确保应急血源，也可减少异体输血所带来的不良反应，还可避免感染疾病。自体输血有三种形式：术前预存式自体输血、术中回收式自體输血、稀释式自体输血。

是指择期手术患者估计术中出血量较大需予输血，只要患者无感染且红细胞比容≥30%，根据所需的预存血量不同，从择期手术前的一个月开始采血，每3～4天一次，每次可采300～400毫升，直到术前3天为止。采得的血液存储以备手术之需。

术中回收式自体输血指将患者的失血经回收设备滤过、洗涤、浓缩等程序处理后再回输给本人的输血方式。

稀释式自体输血血红蛋白（Hb）减少是患者失血的主要原因，但通过稀释血液可以降低血液黏稠度及周围循环阻力，心排血量得以增加，从而保证组织氧供。根据这一理念，临床上可采用稀释式自体输血。

自体输血的优势远大于异体输血。自体输血血液的供受体均为本人，不仅能够减少异体血的输入量，缓解血液供需矛盾，还可以减少血源性疾病的危险，避免了免疫抑制反应，降低术后感染风险。就血液本身而言，自体输血避免了传染性疾病窗口期、检测技术局限性带来的失误风险。但自体输血也有其适应范围与禁忌证。

适应证产妇自体输血的适应证包括前置胎盘、胎盘早剥、先兆子宫破裂、胎盘异常、稀有血型等。

禁忌证产妇自体输血的禁忌证为血液流出血管外超过6小时、怀疑流出的血被细菌或消毒液污染，患者自身有败血症、大量溶血、患镰状细胞贫血等病症。

临床用血需要科学谨慎地综合评估，遵循因人而异的原则。自体输血在产科已经得到广泛应用，但新的研究仍在不断进行。

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