心律失常 服用胺碘酮会致手抖

我患有器质性心脏病，需要经常服用胺碘酮治疗严重的心律失常。但是在服用了一段时间后，我偶尔会出现莫名的手抖，我很担心，自己是不是患上了新的疾病呀？

胺碘酮是目前临床上最常用的抗心律失常药物之一，其静脉制剂在急性心律失常处理中有着不可替代的作用，口服制剂也常用于有严重心律失常的器质性心脏病患者的长期治疗。对无明显房颤的器质性心脏病患者，当其他药物无效时，胺碘酮也是选择之一。

一般情况下，胺碘酮可能引起心动过缓、低血压，以及一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲减退等。临床发现，该药的其他副作用还包括眼部角膜沉积物、视物模糊、甲状腺功能减退、日光过敏性皮炎、肝功能异常、肺部异常等。需要引起格外注意的是，胺碘酮对神经系统的影响。该药物尤其容易导致老年患者出现震颤反应，表现为类似“手发抖”的情况。老年患者大多患有多种疾病，可能同时存在肝损伤、肾衰竭、代谢紊乱、中枢神经系统病变等，这些都会增加震颤发生的风险。有研究发现，约有1/3的患者在服用胺碘酮后出现了震颤。

胺碘酮引起震颤的机理尚不清楚，推测可能与其引发的甲亢有关。此外，胺碘酮会否引起震颤与摄入剂量关系很大，可能发生于治疗的任何阶段，一般在减少药物剂量或停药后的数周内有所缓解。目前研究认为，维持200毫克的剂量不仅可以较好地控制心率，还能降低震颤风险，但临床应考虑个体差异。