复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效

雷艳丽

（重庆市长寿区人民医院，重庆 401220）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸科较为常见的一种肺疾病，通常认为与患者的慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发生有关[1]。对于造成COPD的明确病因可以分环境因素和个体因素，环境因素包括空气污染、社会压力等，个体因素包括遗传因素、气道反应等。而急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）主要是由于COPD患者受到感染诱发，感染的微生物主要为细菌或病毒[2]。目前对于AECOPD患者主要采用药物治疗，如何有效解除患者可逆部份的呼吸道阻塞情况，是治疗AECOPD患者的关键所在。本次探究通过对比分析复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD患者的临床治疗效果，结果如 下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月重庆市长寿区人民医院收治的AECOPD患者78例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各39例。对照组男性28例，女性11例，年龄40～65岁，平均年龄（54.81+10.01）岁，病程2～6年，平均病程（4.23±1.89）年，其中中度18例，重度21例。观察组男性27例，女性12例，年龄40～66 岁，平均年龄（54.86±10.51）岁，病程2～7年，平均病程（4.35±2.06）年，其中中度19例，重度20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过重庆市长寿区人民医院医学伦理委员会批准。纳入标准：本研究内容均告知患者，并签署同意书；所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[3]。排除标准：有过敏史患者、重要脏器存在功能障碍、恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组采用常规抗感染、吸氧平喘等方案进行对症治疗。观察组在常规治疗的基础上给予复方异丙托溴铵2.5 mL[Laboratoire Vnither（法国），国药准字 H20150173，规格：2.5 mL]联合布地奈德 2 mL（AstrZeneca Pty Ltd，国药准字 H20140475，规格：2 mL）雾化吸入治疗，2次 /d，10～15 min/次，常规治疗方案与对照组相同。连续治疗1周后观察治疗效果。

1.3 治疗效果评定

对比两组患者治疗前后的血气变化情况，血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2），采用肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1），计算FEV1/FEV值。

1.4 统计学分析

本研究数据分析采用SPSS 22.0统计学软件。计量资料以（±s）表示，采用 t检验；计数资料以 [例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组患者的肺功能及血气水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者的肺功能及血气情况都有所改善，且观察组预后水平优于对照组。观察组的PaO2、PaCO2及FEV1/FEV的分别为（83.5±7.3） mm Hg、（33.1±3.8）mm Hg、（62.48±7.18）%，对 照 组 分 别 为（77.8±6.8）mm Hg、（43.1±3.7）mm Hg、（55.98±6.75）%，见表1。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科较为常见的呼吸系统疾病，该疾病是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿，该病具有较高的致残率和致死率，据统计全球40岁以上的发病率已达9%～10%[4]。AECOPD为该病的急性加重期，主要是由于感染诱发，导致患者支气管黏膜炎症急剧加重，从而导致患者通气功能阻塞严重，继而造成患者出现缺氧、二氧化碳潴留等症状加重，如未及时治疗，可导致死亡，严重危害着患者的身体健康[5]。本次探究通过对比分析复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD患者的临床疗效。

表1 两组患者治疗前后血气水平及肺功能对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血气水平及肺功能对比（±s）

组别 n 时间 PaO2（mm Hg） PaCO2（mm Hg） FEV（L） FEV1（L） FEV1/FEV（%）对照组 39 治疗前 53.4±2.3 76.8±3.4 1.61±0.23 0.75±0.24 48.63±5.48治疗后 77.8±6.8 43.1±3.7 2.95±0.61 1.61±0.24 55.98±6.75观察组 39 治疗前 53.7±2.1 76.4±3.8 1.62±0.28 0.76±0.21 48.78±5.17治疗后 83.5±7.3 33.1±3.8 3.65±0.73 1.98±0.31 62.48±7.18 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

目前对于AECOPD患者的治疗方案主要包括药物治疗、氧疗及雾化吸入治疗。雾化吸入治疗可以有效排痰，保证AECOPD患者呼吸道的畅通，对AECOPD患者的治疗是至关重要的一部分。复方异丙托溴铵是一种具有抗胆碱能药物，其可以通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱，有效抑制迷走神经的反射，从而扩张肺部支气管调节可逆性支气管痉挛的症状。布地奈德是一种糖皮质激素，其具有高效的局部抗炎作用，同时具有增强内皮细胞、溶酶体膜及平滑肌细胞的稳定性作用，有效抑制过敏活性介子的活性，控制支气管收缩物质的释放和合成。布地奈德混悬液通过雾化吸入后，在患者肺组织上发生作用，抑制炎性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，对AECOPD患者的治疗产生良好的治疗作用。因此在合理用药及吸氧治疗的同时，选用复方异丙托溴铵联合布地奈德进行雾化吸入治疗AECOPD患者，可以有效调节患者呼吸道阻塞情况，同时改善患者肺功能。

本次探究结果显示，在常规治疗的基础上采取复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗的观察组，在治疗1 周后肺功能改善水平、血气水平等均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对AECOPD患者采用复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗，可以有效调节患者呼吸道阻塞情况，从而改善患者肺功能状况及血气情况，且安全性较高，是一种较为理想的治疗方案。