孕期脂代谢异常与妊娠期高血压临床分析

聂朝红 方军

【摘 要】 目的：研究孕期脂代谢异常与妊娠期高血压（HDP）的临床关系。方法：选取2018.1-2019.8我院收治的120例HDP患者设为观察组，另择取同期120例正常妊娠的孕产妇设为对照组，两组血糖、血脂指标比较。结果：两组比较载脂蛋白A1指标无差异，P>0.05;观察组载脂蛋白B指标较对照组高;TG、TC、LDL-C指标较对照组高，HDL-C指标较对照组低，P<0.05（具统计学意义）。结论：妊娠高血压与孕期脂代谢异常有关，因此要高度重视血脂水平、调节膳食，改善妊娠结局，达到优生优育目的，值得借鉴。

【关键词】 孕期脂代谢异常;妊娠期高血压;临床关系

【中图分类号】R7

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-069-02

目前临床常见的产科疾病是妊娠期高血压（HDP），是指：孕周≥20周后出现高血压、水肿等特征的症候群，大部分群体产后即能消失，据不完全统计[1-2]，本病发生率占全部妊娠的5%-10%，导致孕产妇死亡率为10%-16%，发病机制尚不明确，与子宫螺旋小动脉重铸不足、过度激活炎症免疫、损害血管内皮细胞、胰岛素抵抗及营养不良等因素有关。本研究分析孕期脂代谢异常与妊娠期高血压的临床关系，报道如下：

1 资料和方法

1.1 基线资料

研究时段2018.1-2019.8，研究对象是我院收治的120例HDP患者为观察组，年龄23-37岁，均值（30.18±5.26）岁;孕周25-39周，均值是（33.42±5.24）周;孕次1-4次，均值是（2.31±1.24）次;另择取同期120例正常妊娠者为对照组，年龄24-39岁，均值（30.57±5.18）岁;孕周24-38周，均值是（33.26±5.19）周;孕次1-5次，均值是（2.45±1.19）次。两组比较（P>0.05）。均签署“知情同意书”;

①观察组纳入标准：妇科检查确诊，符合《妇产科学（第8版）》[5]中“HDP”的诊断标准;孕周≥20周;意识清晰、生命体征平稳者。②排除标准：心肝肾功能障碍者;凝血功能、免疫系统疾病者;临床资料不全;认知、精神障碍者;中途转院治疗者。

1.2 方法

①血脂指标：抽取两组晨间空腹时的肘部静脉血3ml，按照3000r/min的速率行离心处理，等待20min后收集血清，放置于零下20摄氏度冰箱内保存，利用全自动生化分析仪（深圳市库贝尔生物科技有限公司;iChem-520）测定甘油三酯（TG、正常值参考范围是0.56-1.7mmol/L）、总胆固醇（TC，正常值参考范围是2.8-5.17mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，正常值参考范围是≤3.12mmol/L）、高密度脂蛋白低胆固醇（HDL-C，正常值参考范围是≥1.04mmol/L）。其中TG、TC值采用酶比色法检测，HDL-C、LDL-C值采用变构酶法、选择性抑制法检测，试剂盒由上海申能-德赛诊断技术有限公司提供，严格按试剂盒说明书操作[6-7]。

②载脂蛋白：全自动生化分析仪测定载脂蛋白A1、载脂蛋白B指标，严格按照试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（血脂指标及载脂蛋白）（x±s）t检验。计数资料[n/（%）]，x2检验。P<0.05（有统计学意义）。

2 结果

2.1 血脂指标

观察组TG、TC、LDL-C指标较对照组高，HDL-C指标较对照组低，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。

2.2 载脂蛋白

两组比较载脂蛋白A1指标无差异，P>0.05;观察组载脂蛋白B指标较对照组高，P<0.05（具统计学意义），见表2。

3 讨论

妊娠期高血压疾病（HDP）是妊娠期特有的疾病，具有发病率高、迁延难愈等特点，是造成孕产妇死亡的重要原因，发病机制、影响胎儿的机理尚不明确，可能与年龄、既往病史、多胎妊娠及抗磷脂抗阳性等因素有关，未及时治疗影响妊娠结局、预后效果。部分研究结果表明[8-9]，本病与脂代谢异常有关，正常妊娠状态下，神经内分泌刺激胎盘激素，使机体发生不同程度的血脂水平升高，若患者处于高血脂状态，母体长期处于空腹状态，利用脂肪为胎儿提供能量，避免分解蛋白质，为胎儿糖类、氨基酸供给提供可靠的保障，改善母婴结局，因此正常妊娠时无病理意义。

本研究显示：两组比较载脂蛋白A1指标无差异，P>0.05;观察组载脂蛋白B指标较对照组高;TG、TC、LDL-C指标较对照组高，HDL-C指标较对照组低，P<0.05（具统计学意义）。由此可见HDP患者与孕期脂代谢异常有直接联系，分析如下：①机体发生脂代谢异常，引起血液黏稠度明显提高，使血液流动速度变缓、重要脏器供血不足，血液调节机制受到直接影响，不能发生正常运转，引起妊娠期高血压疾病，影响患者预后效果;②经调查研究显示，机体处于脂代谢异常状态，易形成动脉粥样硬化、引起心肌功能紊乱，大量激活血管紧张素后，血管动脉痉挛使大量升压素分泌、血压升高;③HDP患者采用脂代谢异常能预示疾病，动态监测血压变化，为后期临床治疗提供参考，改善母婴结局，为优生优育提供可靠的保障、安全可靠。

综上所述：HDP疾病的严重程度与脂类代谢有直接联系，孕前叮嘱备孕者控制体重、血脂水平，產前检查时及时发现高危因素、定期监测孕期体重及血脂，妊娠期保持膳食均衡、心理情绪稳定，预防疾病发生、改善妊娠结局。

参考文献

[1] 刘秀英，章妙霞，杨日兰.加强妊娠期糖尿病管理对妊娠期糖代谢异常患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（09）：110-112.

[2] 丁春学，马一鸣.TPOAb、TSH水平对妊娠期糖尿病、高血压及妊娠结局的影响[J].河北医药，2019，41（09）：1321-1324.