对抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果观察

孔稳 王雁翔

【摘 要】 目的：探讨心理疏导联合精神护理对抑郁症患者的应用效果。方法：选取2017年1月-2019年9月在本院收治的98例抑郁症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组患者应用常规护理，观察组患者在对照组基础上应用心理疏导联合精神护理。比较2组患者护理前后抑郁状态及生活质量评分，统计2组患者护理满意度。结果：护理干预后，观察组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于对照组、观察组生活质量评分（GQOLI-74）高于对照组，P<0.05;观察组患者护理满意度为91.8%（45/49），对照组为74.5%（36/49），P<0.05。结论：心理疏导联合精神护理可有效改善抑郁症患者抑郁状态，提高患者生活质量及护理满意度，值得临床应用。

【关键词】 抑郁症;心理疏导;精神护理

【中图分类号】R473.74

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-004-01

Abstract：Objective：To explore the effect of psychological-dinoed joint mental care on patients with depression. Methods：98 patients with depression admitted to the hospital from January 2017 to September 2019 were selected as study subjects， and 49 cases were divided into control groups and observation groups according to the randomized numerical table method. The patients in the control group applied conventional nursing， and the patients in the observation group applied psychological guidance joint mental care on the basis of the control group. Comparing the depression status and quality of life score before and after nursing in 2 groups of patients， the nursing satisfaction of 2 groups was calculated. Results：After nursing intervention， the Hamilton Depression Scale （HAMD） score was lower than that of the control group， the quality of life score （GQOLI-74） was higher than that of the control group， P 0.05， the patient's nursing satisfaction was 91.8% （45/49）， the control group was 74.5% （36/49） and P 0.05. Conclusion：Psychologically-difering joint mental care can effectively improve the depression status of depressed patients， improve patients' quality of life and nursing satisfaction， and are worthy of clinical application.

Key words：Depression;Psychological guidance;mental care

抑郁癥患者多表现为不同程度的食欲不振、睡眠障碍、思维缓慢等，治愈时间慢且易反复发作，部分患者甚至有自杀倾向[1-2]。临床针对抑郁症的治疗方法多以药物治疗为主，但长期药物治疗患者治疗依从性较弱，且对老年患者效果并不显著，所以在药物治疗的基础上多进行心理干预。心理疏导是根据不同患者心理特征进行针对性的心理干预[3]。为了促进抑郁症患者心理康复，本研究在常规护理的基础上进行心理疏导联合精神护理，心理疏导联合精神护理是通过以患者为中心，结合患者当下的心理状态和疾病进程进行减轻患者心理应激反应的护理模式。本研究针对抑郁症患者进行联合护理干预，探讨其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2019年9月在本院收治的98例抑郁症患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各49例。对照组患者中，男22例，女27例，年龄在21～57岁，平均年龄为（34.7±4.5）岁，受教育年限5～16年，平均为（12.3±2.4）年，病程2～9年，平均为（4.2±1.4）年;观察组患者中，男21例，女28例，年龄在22～55岁，平均年龄为（34.5±4.1）岁，受教育年限7～16年，平均为（12.9±2.2）年，病程2～11年，平均为（4.1±1.3）年，2组患者性别、年龄、受教育年限及病程比较无统计学意义，P>0.05，本研究经过本院伦理委员会审查通过。纳入标准：患者均符合抑郁症诊断标准;患者及家属均签署本研究知情同意书。排除标准：患者合并重要器官严重功能障碍;患者存在原发性精神障碍;患者有认知障碍或沟通障碍;患者不配合本项研究。

1.2 方法 对照组患者应用常规护理，主要包括基础护理、健康教育、心理护理、用药护理等。观察组患者在对照组基础上应用心理疏导联合精神护理，①心理疏导：所有护理人员均经过心理状态评估相关学习并通过相关测验，患者入院后在于其沟通交流中评估患者心理状态，建立与患者及家属良好的护患关系，耐心倾听患者主诉。获取患者当下心理状态后，进行针对性心理干预：鼓励患者表达自己，为患者提供有助于情绪宣泄的方法和场所;帮助患者重新建立兴趣爱好，例如音乐、读书、下棋等，帮助患者转移情感注意力;鼓励患者家属、朋友多陪伴患者，感受来自身边人的关怀和温暖;组织抑郁症患者进行团体活动，帮助患者重新建立社会关系。②精神护理：对患者进行健康宣教，帮助患者认识抑郁症，鼓励患者积极面对疾病。在与患者沟通交流中时刻关注患者反应，对存在妄想、幻觉的患者应密切关注患者语言、行为、精神状态，对有自杀倾向的患者保障24h监控，注意患者情绪变化，提高警惕。采用多种形式的健康教育帮助患者正确面对疾病、寻找病因，例如开展知识讲座、建立微信群、發放抑郁症相关知识手册等，告知患者可能出现的情绪状态，帮助患者解决实际问题。精神护理过程中也可以帮助患者进行常规的教育性活动，使患者在治疗过程中不脱离社会。护理过程中注意健康教育方式，切勿以说教、指责、命令性与其进行交谈，避免患者产生焦虑、烦躁等情绪波动，以免加重病情。

1.3 观察指标 根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）比较2组患者护理前后抑郁状态，分数越高说明患者抑郁状态越严重;根据生活质量评分（GQOLI-74）比较2组患者护理前后生活质量，分数越高说明患者生活质量越高;根据本院自制护理满意度量表比较2组患者护理满意度，量表评分内容包括基础护理、护理态度、健康教育、护理技能四项，满分100分。非常满意（>90分）、满意（70～89分）、一般（60～69分）、不满意（<60分），护理满意度=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者护理前后HAMD评分 护理干预前，2组患者HAMD评分比较无统计学意义，P>0.05;护理干预后，观察组患者评分低于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 比较2组患者护理前后GQOLI-74评分 护理干预前，2组患者GQOLI-74评分比较无统计学意义，P>0.05;护理干预后，观察组各项评分均高于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 比较2组患者护理满意度 观察组患者护理满意度为91.8%，对照组为74.5%，P<0.05，见表3。

3 讨论

在本研究中，观察组患者护理干预后抑郁状态评分明显低于对照组，说明心理疏导联合精神护理在常规治疗和护理的基础上明显改善了患者抑郁状态，有利于患者预后。周桦等[4-5]研究对老年抑郁症患者进行心理疏导与精神护理，结果显示，抑郁症患者焦虑、抑郁状态得到明显改善。心理疏导联合精神护理充分运用了共情、移情等沟通技巧，结合不同患者心理素质进行针对性心理护理，在与患者共同分析病情过程中引导患者更多的关注自身情绪状态，帮助抑郁症患者打开内心世界，引导患者对周围事物产生兴趣并建立患者个人爱好，从而有效的转移患者注意力。不仅如此在本研究中，观察组患者生活质量包括躯体功能、心理功能、物质生活状态和社会功能较对照组均具有显著提升，说明精神护理联合心理疏导帮助患者更好的融入社会中，在患者入院后通过详细评估患者病情和心理状态，帮助患者进行情感宣泄，同时在护理人员的指导下进行日常生活能力训练、促进相同病情患者间交流沟通，有利于帮助患者尽早回归社会，且护理人员强调让患者家属、朋友给予更多的情感支持，让患者感受到来自亲情、友情的温暖，有利于改善患者孤独、空虚的情绪状态。以往研究中显示[6-7]，精神护理联合心理疏导有利于提高抑郁症患者生活质量，可有效促进患者预后。本研究结果与其相同，不仅如此在本研究中观察组患者护理满意度高于对照组，这可能与精神护理联合心理疏导使护理人员更加注重患者情绪状态从而与患者沟通交流频次增加、护理人员与患者建立更友好的护患关系，从而提高了患者对护理人员的好感度有关。

综上所述，心理疏导联合精神护理可有效改善抑郁症患者抑郁状态，提高患者生活质量及护理满意度，值得临床应用。

参考文献

[1] 史云霞，张杨，田竟. 自我效能感和应对方式对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响路径[J]. 解放军护理杂志，2017，34（23）：1-5.

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[3] 罗欢，林娟，赵香凤.亲情心理疏导护理对乳腺癌改良根治术患者术后心理压力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志， 2019， 25（22）： 44-47.

[4] 周桦.老年抑郁症患者心理疏导与精神护理的效果观察[J]. 护理实践与研究， 2019， 16（13）： 144-146.

[5] 高彩霞，张利宁，郭小平.心理疏导和精神护理对老年抑郁症患者SAS、SDS评分及 护理满意度的影响[J]. 检验医学与临床， 2018， 15（2）： 220-222.

[6] 刘红兵，刘莹，卢云娟. 心理护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑状态及生活质量的影响[J]. 西部医学，2016，28（1）：127-129.

[7] 陈云香. 对抑郁症患者进行心理疏导和精神护理的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（4）：206.