厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗高血压的有效性研究

天津市宁河区丰台医院（301503）林秀山

高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特征的心血管疾病，主要可以分为原发性和继发性，原发性高血压是指发病原因不明的高血压，而继发性高血压则是在某种疾病发生之后出现的高血压，如妊娠期高血压[1]。随着临床研究的不断进展，发现高血压的发病机制较为复杂，不仅存在血液动力学异常，同时伴随糖脂代谢异常以及心脑肝肾等器官功能损伤，因此具有较高的残疾率和死亡率[2]。高血压患者血压控制效果与心血管不良事件发生率有密切的相关性，血压越高，心血管风险事件的发生率也越高。因此高血压患者需要有效控制自身的血压状况。对于轻度高血压患者来说，通过运动以及饮食干预即可达到较好的血压控制效果，但是对于中重度高血压患者来说，需要通过长期服用降压药物来控制疾病的进一步发展[3]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复方制剂，主要成分为厄贝沙坦和氢氯噻嗪，这两种药物在高血压临床治疗中具有一定的治疗效果。为了进一步分析厄贝沙坦氢氯噻嗪的应用价值，文章选取2016年4月～2019年5月70例医院收治高血压患者进行观察，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年4月～2019年5月70例医院收治高血压患者，随机分为观察组（35例）与对照组（35例）。观察组35例患者中有男性18例，女性17例；年龄为48～78岁，平均为（62.3±5.1）岁；病程为1～9年，平均为（3.2±0.6）年。对照组35例患者中有男性19例，女性16例；年龄为46～79岁，平均为（63.2±5.5）岁；病程为1～10年，平均为（3.6±0.8）年。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取单药厄贝沙坦治疗，每次口服1 5 0 m g厄贝沙坦片（浙江普洛家园药业有限公司；国药准字H20123107），1天1次。观察组则采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗，每次服用1片厄贝沙坦氢氯噻嗪片[常山生化药业(江苏)有限公司；国药准字H20113240]，1天1次。治疗期间需要密切观察患者血压血糖变化。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效以及治疗前后血压变化。本次研究疗效判断标准参照《中国高血压防治指南》中的相关标准。

1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效 观察组患者的临床疗效明显高于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 两组患者治疗前后血压变化 观察组治疗前后血压改善幅度明显高于对照组（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化的加重，高血压的发生率也不断升高，目前高血压发病率超过20%，患者总数量超过2亿，但是根据高血压患者血压控制情况来看，总体控制效果不够理想，导致高血压并发症不断增多，导致患者的残疾率和死亡率不断升高，对患者的家庭以及社会都造成了较大的负担[4]。因此，高血压病情控制和治疗成为临床关注的重要课题。

目前临床治疗高血压的主要药物为扩血管药物、中枢神经药物、α受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂，其中以后四种药物在临床中的应用效果较好[5]。但是在应用中发现，使用药物治疗的患者中有相当大一部分未达到治疗指南中的控制血压，主要是由于单药服用过程中只能通过一种作用机制来降低血压，且效果有限，若提高药量可能导致药物不良反应的增多，在实际治疗中就有部分药物表现出一定的局限性。例如氨氯地平可导致高血压患者尿蛋白升高而存在一定的应用限制；利尿剂可能引发低血钾症，也对患者的健康安全造成了威胁。在这种情况下，很多学者提出了通过联合用药的方式来控制血压，联合治疗成为高血压临床治疗的重要方向。美国疾病防控中心指出，大部分高血压患者需要通过2种以上降压药控制血压，尤其是血压≥140/100mmHg的高血压患者。而复方制剂正是联合治疗中研究的重要课题。

附表1 两组患者的临床疗效比较

附表2 两组患者治疗前后血压变化比较

复方药剂是指两种药物合成制作的药物，我国最早研发治疗高血压的复方制剂为复方降压片，除了利血平、氢氯噻嗪以及肼屈嗪之外，同时含有镇静剂与维生素，但是临床发现这种复方制剂存在较高的不良反应。随着高血压治疗方案向个体化治疗转变，复方制剂虽然受到了冷遇，但是由于单药治疗中药物服用剂量增加导致不良反应增多，因此复方制剂的研发仍旧受到关注。厄贝沙坦氢氯噻嗪片作为一种复方制剂，方中的厄贝沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，是一种长效降压药物，主要是能够通过作用于血管紧张素受体使其不能与其他受体结合，从而调节心血管系统，阻断内源性血管紧张素II的作用，改善外周血管张力，是一种一线降压药物。氢氯噻嗪是一种利尿剂，口服吸收速度快，主要是通过利尿，抑制钠离子和氯离子的再吸收，从而减少细胞内钙离子，从而舒张血管平滑肌。厄贝沙坦氢氯噻嗪片最早是在上个世纪末成功上市，我国在2004年引入，能够通过两种药物的协同作用达到增强降压效果，从而弥补单药长期应用可能引起多种不良反应的不足之处，提高患者对于用药的耐受性。本次研究中，观察组在临床疗效以及治疗前后血压改善幅度均明显高于对照组（P＜0.05），这说明厄贝沙坦氢氯噻嗪在高血压临床治疗中具有较好的疗效，能够有效改善患者的血压状况。

综上所述，由于高血压的病程较长，长期用药容易产生耐药性且存在许多的不良反应，因此需要通过复方制剂的应用，减少药物不良反应，提高患者对临床治疗的耐受性。