参附注射液联合奥普力农及去乙酰毛花苷治疗慢性心力衰竭患者的疗效观察

河南省民权县人民医院（476800）李慧敏

慢性心力衰竭（CHF）与心脏受累、功能障碍等因素相关，严重影响患者健康及生活质量。本研究选取我院CHF患者72例，从疗效、心功能方面分析参附注射液联合奥普力农及去乙酰毛花苷的治疗效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月～2018年11月我院CHF患者72例，依照治疗方案不同分为观察组（n=36）与对照组（n=36）。观察组：男19例，女17例；年龄48～72岁，平均年龄（61.39±4.27）岁；病程4个月～2年，平均病程（1.26±0.32）年。对照组：男20例，女16例；年龄47～73岁，平均年龄（62.14±4.19）岁；病程3个月～2年，平均病程（1.34±0.25）年。两组资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 两组均予以X线、心电图等基础检查，予以饮食、运动指导。对照组患者采用奥普力农（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20150028）+去乙酰毛花苷（上海朝晖药业有限公司，国药准字H31021070）治疗，奥普力农先静脉滴注10min，10μg/（kg·min）；后静脉泵注250min，0.2μg/（kg·min），1次/d。去乙酰毛花苷0.2mg+20ml0.9%氯化钠注射液，静脉注射，1次/d。观察组在对照组基础上加用参附注射液（华润三九(雅安)药业有限公司，国药准字Z20043117）治疗，50ml参附注射液+100ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d。两组均持续用药2周。

1.3 疗效判定 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，采用Lee心衰积分法评估治疗效果，分为无效、有效、显效。总有效率＝（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①疗效。②心功能，记录对比两组治疗前后左心室射血分数（LVEF）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室舒张末期容积（LVEDV）变化。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 对比两组总有效率，观察组97.22%高于对照组83.33%（P＜0.05）。

2.2 心功能 治疗前，两组LVEF、LVEDV、LVESV对比无显著差异（P＞0.05）；治疗2周后观察组LVEF较对照组高，LVEDV、LVESV较对照组低（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者治疗前后心功能比较（±s）

附表 两组患者治疗前后心功能比较（±s）

时间 组别 例数 LVEF（%） LVEDV（ml） LVESV（ml）治疗前观察组 36 42.57±3.64 152.96±8.71 96.26±5.24对照组 36 42.49±3.67 153.02±8.59 96.35±5.28 t 0.093 0.029 0.073 P 0.926 0.977 0.942治疗2周后观察组 36 58.41±3.07 114.25±7.18 67.21±3.46对照组 36 50.37±2.94 125.37±8.19 73.58±3.06 t 11.349 6.126 8.275 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

当前，临床主要采取药物治疗CHF，奥普力农、去乙酰毛花苷均为磷酸二酯酶抑制剂，奥普力农可抑制环磷酸腺苷分解、增加心肌内环磷腺苷浓度，去乙酰毛花苷可抑制心肌Na+-K+-ATP酶，减少Na+外流，二者联合可提升心肌收缩力、调节心率、扩张血管、降低肺动脉压力。参附注射液含有红参、黑附子提取物，红参具有益气固脱之效，黑附子具有补火助阳之效，二药共用可扶正补虚、回阳救逆[2]。参附注射液主要成分为乌头原碱、人参皂甙，具有以下作用：①可抑制脂质过氧反应，调节活性氧水平，保护心肌功能；②能改善微血管痉挛、微循环，增加脑组织氧供及血供；③可调节心率，能有效提高心肌收缩力，改善心肌缺氧状态；④能扩张冠脉、降低肺动脉压力，可减轻心肌负荷。本研究采取参附注射液联合奥普力农及去乙酰毛花苷治疗，研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗2周后观察组LVEF高于对照组，LVEDV、LVESV低于对照组（P＜0.05），提示三者联合可提高疗效，并能改善患者心功能。

综上，在奥普力农及去乙酰毛花苷治疗CHF患者基础上加用参附注射液治疗效果显著，并可改善心功能。