毛花苷丙与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的效果对比

叶荣洲

[摘要]目的 比較毛花苷丙与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床效果。方法 选取2017年5月～2018年2月我院收治的70例快速型心房纤颤伴急性左心衰患者作为研究对象，随机分为毛花苷丙组与胺碘酮组，每组各35例。胺碘酮组采用胺碘酮治疗，毛花苷丙组采用毛花苷丙注射液治疗，比较两组患者的治疗总有效率、急性左心衰逆转的时间、心电图好转的时间、心率恢复正常的时间及治疗前后患者心功能的相关指标、生活质量评分，并观察两组患者的不良反应发生情况。结果 胺碘酮组的治疗总有效率高于毛花苷丙组，急性左心衰逆转的时间、心电图好转的时间、心率恢复正常的时间短于毛花苷丙组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前的心功能相关指标及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后胺碘酮组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于毛花苷丙组，心室率低于毛花苷丙组，左室射血分数及生活质量评分高于毛花苷丙组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰可获得较好的预后。

[关键词]毛花苷丙注射液;胺碘酮;快速型心房纤颤伴急性左心衰;临床效果

[中图分类号] R541.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（a）-0035-03

[Abstract] Objective To compare the clinical effect of Deslanoside and Amiodarone in the treatment of rapid atrial fibrillation with acute left heart failure. Methods Seventy patients with rapid atrial fibrillation and acute left heart failure treated in our hospital from May 2017 to February 2018 were selected as the subjects， and randomly divided into the Deslanoside group and Amiodarone group， with 35 cases in each group. The Amiodarone group was treated with Amiodarone， and the Deslanoside group was treated with Deslanoside Injection. The total effective rate， the time of acute left heart failure， the time of ECG improvement， and the time when heart rate returned to normal， relevant indicators of cardiac function in patients before and after treatment and quality of life score of the two groups were compared. And the incidence of adverse reactions was observed. Results The total effective rate of Amiodarone group was higher than that of Deslanoside group， the time of acute left heart failure reversal， the time of ECG improvement and the time when heart rate returned to normal were shorter than those of Deslanoside group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in relevant indicators of cardiac function and quality of life scores between the two groups before treatment （P>0.05）. The left ventricular end-diastolic diameter and left ventricular end-systolic diameter in the Amiodarone group were smaller than those in the Deslanoside group， and ventricular rate was lower than that in the Deslanoside group， the left ventricular ejection fraction and the quality of life score were higher than those of the Deslanoside group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Amiodarone can achieve a better prognosis in the treatment of rapid atrial fibrillation with acute left heart failure.

[Key words] Deslanoside Injection; Amiodarone; Rapid atrial fibrillation with acute left heart failure; Clinical effect

急性心房颤动伴急性左心衰是临床实践中最常见的心血管急诊疾病类型之一，是一种常见的临床急症，疾病迅速发展，需要及时抢救。该疾病在发病后迅速发展，若不及时抢救治疗可导致死亡，危及患者的安全。用于治疗该疾病的常用药物是毛花苷丙和胺碘酮，两者均可有效改善患者的心功能[1-2]。本研究选取我院收治的70例快速型心房纤颤伴急性左心衰患者作为研究对象，比较毛花苷丙与胺碘酮治疗快速型心房纤颤伴急性左心衰的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月～2018年2月我院收治的70例快速型心房纤颤伴急性左心衰患者作为研究对象，随机分为毛花苷丙组与胺碘酮组，每组各35例。毛花苷丙组中，男21例，女14例;年龄35～78岁，平均（53.25±2.44）岁;其中冠心病20例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病2例，肺源性心脏病1例，扩张型心肌病1例;快速型心房纤颤伴急性左心衰病程2～8 h，平均（4.78±0.45）h。胺碘酮组中，男20例，女15例;年龄35～77岁，平均（53.11±2.64）岁;其中冠心病20例，高血压性心脏病10 例，风湿性心脏病2例，肺源性心脏病2例，扩张型心肌病1例;快速型心房纤颤伴急性左心衰病程2～8 h，平均（4.72±0.65）h。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。

纳入标准：符合快速型心房纤颤伴急性左心衰诊断标准，知情同意本研究并可配合本研究。排除标准：药物禁忌、无法配合治疗的患者。

1.2方法

所有患者半坐卧，给予镇静剂、利尿剂和血管扩张剂等进行治疗。

毛花苷丙组采取毛花苷丙注射液（朝晖药业，国药准字H31021070）治疗，给予0.4 mg的毛花苷丙注射液混合10～20 ml浓度5%葡萄糖溶液稀释之后静脉注射，必要时在2～4 h内给予0.2 mg追加，24 h内毛花苷丙的总量不超过1.2 mg。

胺碘酮组则采取胺碘酮（北京嘉林药业，国药准字H200038430）治疗，给予首剂量150 mg胺碘酮，10 min内进行缓慢推注，必要时在10～15 min内继续给予150 mg静脉推注，后则维持静脉滴注，速度是0.5～1.0 mg/min，维持24 h内胺碘酮不高于2400 mg。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗总有效率、急性左心衰逆转的时间、心电图好转的时间、心率恢复正常的时间及治疗前后患者心功能的相关指标、生活质量评分，并观察两组患者的不良反应。①显效：病情恢复正常，症状体征消失;有效：体征等改善的幅度≥35%;无效：体征等改善的幅度<35%。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。②生活质量评分根据SF-36量表进行评价，满分100分，分值越高越好[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

胺碘酮组患者的治疗总有效率高于毛花苷丙组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后心功能相关指标及生活质量评分的比較

治疗前两组患者的心功能的相关指标、生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后胺碘酮组和毛花苷丙组的心功能相关指标、生活质量评分均显著改善（P<0.05）;治疗后胺碘酮组患者的左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于毛花苷丙组，心室率低于毛花苷丙组，左室射血分数及生活质量评分高于毛花苷丙组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者急性左心衰逆转、心电图好转、心率恢复正常时间的比较

2.4两组患者不良反应总发生率的比较

3讨论

快速心房颤动是一种常见的心律失常类型，可以加重急性左心衰后的病情并相互影响，很难治疗[5-8]。在临床上，心房颤动药物治疗的策略通常为心房颤动被转换并维持窦性心律，或不改变但控制心室率。毛花苷丙是临床上较常见的洋地黄类药物，但由于其起效缓慢，对急性心律失常有一定的局限性。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物，是一种心脏离子多通道阻滞剂[9-11]，具有良好的抗心律失常的电生理作用，可以控制窦房结和房室交界处的自主性，减缓房室结，房室旁路和心房传导，对心脏无明显抑制作用，可以快速控制心室率，还可以减少主动脉，减少外周血液循环阻力，促进冠状动脉扩张，改善心脏功能和血液供应，可迅速缓解心功能症状，改善患者的日常生活[12-15]。

本研究中，毛花苷丙组采取毛花苷丙注射液治疗，胺碘酮组则采取胺碘酮治疗。结果显示，胺碘酮组患者的治疗总有效率高于毛花苷丙组，急性左心衰逆转的时间、心电图好转时间、心率恢复正常时间均短于毛花苷丙组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的心功能相关指标及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后胺碘酮组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径小于毛花苷丙组，心室率低于毛花苷丙组，左室射血分数及生活质量评分高于毛花苷丙组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。