手术结合运动康复一体化护理对股骨粗隆间骨折的疗效

徐东

（曹县人民医院，山东 菏泽 274400）

股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折相比，骨折位置偏下，骨折后患者出血较多，疼痛严重。股骨粗隆间骨折高发于老年群体，患者发病后会产生较多并发症[1]，因此，骨折的治疗和预防非常重要。本研究选择2018年7月—2019年7月于本院接受治疗的股骨粗隆间骨折患者80例，探讨实施手术与运动康复一体化护理干预的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的股骨粗隆间骨折患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组男23例，女17例；年龄64～82岁，平均年龄（72.3±1.2）岁。观察组男22例，女18例；年龄63～81岁，平均（72.1±1.1）岁。两组患者一般资料比较，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意，并签署同意书。

纳入标准：经X线或者CT检查确诊为股骨粗隆间骨折；所有患者均接受手术治疗。排除标准：有严重并发症或其他系统疾病者；不能配合康复治疗者。

1.2 方法 对照组给予手术治疗与常规护理，即对患者进行股骨粗隆间骨折内固定手术治疗，手术后进行常规感染预防，同时对患者进行常规护理，对患者的不良情绪进行疏导，叮嘱患者术后相关注意事项，提醒其进行早期活动，并注意预防并发症等。

观察组用手术治疗结合运动康复一体化护理，手术治疗和对照组相同，即进行内固定术，另外在进行常规护理的基础上给予运动康复一体化护理干预，具体如下：由主治医生及主管护士对患者的骨折损伤情况进行评估，结合评估结果选择合适的运动锻炼方式。若患者机体运动功能相对良好，手术后指导患者做相应的康复训练。手术初期，主要指导患者进行肌肉收缩锻炼，医生全程对患者进行指导，每天练习600次。手术治疗之后，经过7天恢复，患者疼痛度有一定程度缓解后，开始指导其做抬腿练习，抬腿练习有直抬腿、后抬腿、侧抬腿。直抬腿保持每8秒1次，每天练习80次；后抬腿每8秒1次，每天练习120次；侧抬腿每8秒1次，每天练习70次。若患者身体机能一般，手术后要进行股四头肌的收缩练习，同样在手术7天后进行抬腿练习，包括直抬腿、侧抬腿、后抬腿，直抬腿每天80次，后抬腿每天100次，侧抬腿每天40次。训练强度要根据患者的实际情况循序渐进。

1.3 观察指标（1）治疗前后生活质量评分：用生活质量评分量表SF-36对患者治疗前后的生活质量进行评分，内容包括社会功能、躯体功能、心理功能、物质生活，总分为100分，评分越高，表示患者生活质量越好。（2）术后并发症发生情况。术后并发症主要有切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓。

1.4 统计学处理 应用SPSS20.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，行χ2检验；以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分比较 见表1。

2.2 两组并发症比较 观察组40例，切口感染1例；对照组40例，切口感染2例、肺部感染1例、下肢静脉血栓3例。两组并发症发生率比较，P＜0.05。

表1 两组生活质量评分比较（，分）

表1 两组生活质量评分比较（，分）

组别 n 社会功能 躯体功能 心理功能 物质生活观察组 护理前 40 43.1±2.2 45.6±2.6 44.6±2.1 45.7±2.1护理后 78.6±2.4 79.6±2.3 80.3±2.6 80.1±2.4对照组 护理前 40 43.4±2.3 45.5±2.5 44.5±2.7 45.6±2.3护理后 62.3±2.5 63.8±2.7 65.7±2.3 65.5±2.2

3 讨论

股骨粗隆间骨折在老年群体中发生率较高，患者受伤后大腿根部会出现肿胀、压痛以及下肢畸形，骨折后需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式[2]。一般治疗股骨粗隆间骨折有两种方式，即保守治疗和手术治疗，保守治疗的适应症比较狭窄，仅适合手术耐受度低，心肺机能差的患者。而当患者无特殊情况时，一般建议手术治疗，以促进患者尽快恢复肢体功能，尽早下地活动，否则可能会影响患者生活质量[3]。

本研究选择在本院治疗的粗隆间骨折患者，对其进行手术治疗结合运动康复一体化护理干预。手术治疗主要是进行内固定，康复运动一体化护理是在患者手术前和手术后结合其骨折损伤具体情况指导其进行适当的肢体锻炼，以促进局部血液循环，将骨折附近的关节给予被动的功能训练，防止关节出现粘连，改善肢体肿胀情况，防止淤血淤积引发深静脉血栓或者其他并发症[4-5]，帮助患者尽快恢复运动功能，更好地达到康复的效果。经过手术治疗和康复一体化干预，观察组患者的生活质量有了明显的提升，其生活质量评分明显比对照组高（P＜0.05），说明经过康复训练后，患者的肢体功能逐渐恢复，患者身心会因为疾病康复而得到改善，生活质量也随之提升。同时，观察组并发症发生率低于对照组，两组差异明显（P＜0.05），说明经过康复训练后，患者肢体可较好的恢复，避免了长期卧床及疾病发展引发过多并发症。

综上所述，对股骨粗隆间骨折患者实施手术治疗结合运动康复训练一体化护理干预，能够改善患者生活质量，减小并发症发生率，值得临床推广。