可控释地诺前列酮栓与米索前列醇应用于足月妊娠产妇引产的效果分析

姜海娇

【摘 要】目的：探讨可控释地诺前列酮栓与米索前列醇应用于足月妊娠产妇引产的效果。方法：回顾分析我院2016年4月至2018年12月期间收治的足月妊娠产妇产妇60例，按引产使用不同药物分对照组（米索前列醇引产30例）和研究组（可控释地诺前列酮栓引产30例），比较两组引产效果、促宫颈成熟效果等。结果：研究组引产失败率0%、剖宫产率10%低于对照组13.33%、50%，阴道顺产率90%高于对照组36.67%（P<0.05）。给药前宫颈Bishop评分差异小（P>0.05），研究组给药后6h、12h后宫颈Bishop评分高于对照组（P<0.05）。结论：足月妊娠需引产产妇可考虑采用可控释地诺前列酮栓药物引产，此药物与米索前列醇药物相比，促宫颈成熟度和引产成功率均更高。

【关键词】可控释地诺前列酮栓;米索前列醇;足月;妊娠;引产;产妇

【中图分类号】R719.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

近年人們生活方式和质量不断发生改变，优生优育的理念逐步深入人心，对剖宫产不良作用也有了更深的认识，所以，日益较多的产妇希望可自然分娩。针对足月妊娠产妇，为确保顺产的安全性，往往需给予促宫颈成熟类药物[1]。目前，米索前列醇、可控释地诺前列酮栓属于常用药物，但此两种药物应用到足月妊娠产妇引产中仍然较为少见。现纳入60例足月妊娠引产产妇分组讨论此点：

1 资料与方法

1.1一般资料

按引产使用不同药物分组60例足月妊娠引产产妇。入选标准：①单胎;②初产妇;③胎儿发育正常;④产妇与其家属均签字同意此次分娩干预方式。排除标准：①合并严重并发症者;②对本研究中药物过敏者;③存在引产禁忌症者;④阴道分娩禁忌症者。对照组：孕周时间38-40+2周，平均为（39.5±0.6）周，年龄21-35岁，平均为（29.5±2.3）岁;研究组：孕周时间38-40+3周，平均为（39.6±0.5）周，年龄20-35岁，平均为（29.8±2.4）岁。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2方法

产妇入院后评估其头盆状况，存在引产指征者，告知其排空膀胱，取截石位。对照组接受米索前列醇引产，25ug米索前列醇置入到阴道后穹窿，给药后4-6h，宫缩不规律或无宫缩，则可再次给药。若宫缩规律则停止给药。研究组接受可控释地诺前列酮栓引产，1枚药物置入到阴道后穹窿位置，给药后，每间隔1h需监测一次其临床状态，若24h未出现恶心呕吐或临产症状，则取出药物。取出药物无临产症状，则可静脉滴注0.5%催产素葡萄糖溶液，持续10h仍无法临产，第2d再次重复给药。持续给药3d无法临产者，则判定为引产失败。

1.3指标判定

记录引产失败例数、剖宫产例数、阴道顺产例数。

给药前、给药6h、12h后用宫颈Bishop评分判定产妇促宫颈成熟状况，量表指标包含宫口位置、宫颈硬度、显露位置、宫颈管消退、宫口开大等方面，分值为0-13分，宫颈不成熟：评分<6分，宫颈成熟：评分≥7分。

1.4统计学方法

采取SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用%表示，计数资料比较采用x2检验;计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t检验，P<0.05表示两组数据有统计学意义。

2 结果

2.1引产效果

研究组引产失败率0%、剖宫产率10%低于对照组13.33%、50%，阴道顺产率90%高于对照组36.67%（P<0.05），见表1：

2.2宫颈Bishop评分

给药前宫颈Bishop评分差异小（P>0.05），研究组给药后6h、12h后宫颈Bishop评分高于对照组（P<0.05），见表2：

3 讨论

宫颈成熟为判定是否可阴道分娩的主要条件之一，针对宫颈不成熟者需先促宫颈成熟后，再引产。成功引产的关键为宫颈成熟度，宫颈Bishop评分≥7分，则表明宫颈成熟，可引产[2]。现主要促宫颈成熟药物为米索前列醇、可控释地诺前列醇等。

米索前列醇属于前列腺素类似物，此药物对宫颈软化和成熟有促进作用，让宫颈组织释放蛋白酶，降解胶原纤维，对子宫兴奋作用，诱发宫缩。局部小剂量给药则可达到效果，已将其用于引产和终止妊娠中。但已有研究证实[3]，米索前列醇药物效果不及地诺前列酮。本研究结果也显示，研究组引产失败率0%、剖宫产率10%低于对照组13.33%、50%，宫颈Bishop评分高于对照组，表明可控释地诺前列酮栓药物用于足月妊娠引产产妇中，效果良好。地诺前列酮属于前列腺素药物，对胶原酶活性有激活作用，加大胶原纤维溶解，除口服外，还可从羊膜腔外、宫颈管内、阴道内给药。控释地诺前列酮栓药物中有不可降解的释放装置，给药后，药物以每小时0.3mg的速度释放，对内源性前列腺素E2分泌有刺激作用，加快宫颈胶原纤维分离和消失，进而促宫颈成熟。研究证实[4]，前列腺素E2对子宫收缩有诱发作用，进而对引产有利。

综上，足月妊娠需引产产妇可考虑采用可控释地诺前列酮栓药物引产，此药物与米索前列醇药物相比，促宫颈成熟度和引产成功率均更高。

参考文献

[1] 胡红云， 邬小龙， 张岩 . 控释地诺前列酮栓与COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的效果分析[J]. 中国计划生育学杂志， 2018， 26（7）：94-96.

[2] 王小兰， 范玲， 周莉 . 一次性子宫颈扩张器Lamiken-R与地诺前列酮用于足月妊娠促宫颈成熟的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2018， 34（21）：2503-2506.

[3] 焦杰华， 陈妮. 地诺前列酮栓在足月妊娠引产中的应用[J]. 中国处方药， 2017， 15（8）：57-58.

[4] 张海丽. 地诺前列酮栓与米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（62）：108.