轮状病毒感染合并肝损伤的临床分析

黄焜媛

【摘 要】目的：探讨轮状病毒感染患儿发生肝损伤的相关因素。方法：抽选我院在2018年2月-2019年10月间医治的急性腹泻患儿（140例）开展研究，胶体金法检测粪便轮状病毒抗原，并做肝功能检查，根据粪便轮状病毒抗原检查结果分成对照组（粪便轮状病毒抗原阴性，68例）、研究组（粪便轮状病毒抗原阳性，72例），总结两组患儿肝损伤发生情况，总结研究组发生肝损伤的相关因素。结果：对照组肝损伤发生率低于研究组，差异显著，P<0.05。在研究组患儿中，发热、腹泻天数、腹泻程度、呕吐、电解质紊乱、酸中毒、脱水等情况不是肝损伤发生的因素，P>0.05。年龄小于1岁患儿的肝损伤发生率高于年龄一岁及以上患儿，差异显著，P<0.05。结论：对于轮状病毒感染患儿来说，易合并肝损伤，是否合并肝损伤同患儿病情无关，但同年龄有关，对于年龄小于一岁的轮状病毒感染患儿应强化监护，并要给予患儿肝保护。

【关键词】急性腹泻;轮状病毒感染;肝损伤;临床分析

【中图分类号】R471.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒，属于呼肠孤病毒科。其临床症状主要为呕吐、腹痛、腹泻并伴有发烧等症状，轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，几乎世界上每个大约五岁左右的小孩都曾经感染过轮状病毒至少一次[1]。轮状病毒感染从无症状，从轻微发病到严重发病，导致胃肠炎、脱水及电解质失衡的现象发生[2]。

1 资料与方法

1.1临床资料

抽选我院在2018年2月-2019年10月间医治的急性腹泻患儿（140例）开展研究，胶体金法检测粪便轮状病毒抗原，并做肝功能检查，根据粪便轮状病毒抗原检查结果分成对照组（粪便轮状病毒抗原阴性，68例）、研究组（粪便轮状病毒抗原阳性，72例）。女性60例、男性80例;其年龄在0.4-3岁之间，平均为（1.32±0.22）岁。通过分析对照组和研究组的资料，发现P>0.05，也就是差异不存在统计学意义，所以可两组进行本次研究。

1.2方法

140例急性腹泻患儿在入院当天对粪便进行检查，轮状病毒抗原经胶体金法进行检测，在入院第二天的清晨抽取空腹静脉血，全自动生化分析仪进行肝功能、血生化等检查。

1.3评价标准

肝损伤：以谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高为主，一些患儿可出现白蛋白下降、胆红素升高或者肝轻度增大，但肝炎系列呈阴性。肝损伤相关肝酶参考值：谷丙转氨酶超过60IU/L;谷草转氨酶超过50IU/L;谷氨酸转肽酶超过50IU/L[3]。

1.4统计学分析

本研究数据经SPSS21.0软件做分析，（x±s）表示计量资料，开展t检验，（%）表示计数资料，开展x2检验，两组间的差异存在统计学意义用P<0.05进行表示。

2 结果

2.1总结两组患儿肝损伤发生情况

对照组肝损伤发生率低于研究组，差异显著（x2=5.490，P=0.019）。见表1。

2.2总结研究组发生肝损伤的相关因素

在研究组患儿中，发热、腹泻天数、腹泻程度、呕吐、电解质紊乱、酸中毒、脱水等情况不是肝损伤发生的因素，P>0.05。年龄小于1岁患儿的肝损伤发生率高于年龄一岁及以上患儿，差异显著（x2=5.727，P=0.017）。见表2。

3 讨论

轮状病毒每年在夏秋冬季流行，经过粪口途径传染，会感染与小肠连结的肠粘膜细胞，并且产生肠毒素，在我国，由轮状病毒引起的婴幼儿腹泻比例在50%-60%，在发展国家中，每年约有八万多死亡病例都是由于轮状病毒感染性腹泻引起的[4]。据国内外报道，轮状病毒除了会引起胃肠道感染外，还会对肝、肾、脑引起损伤，在对儿童进行身体检查时发现，在儿童的肝、肾中都发现了轮状病毒，并且会发展成肝炎，但是引起肝炎的机制并不明确[5]。在本次研究的72例研究组患儿中，有24例患儿发生肝损伤，原因可能是：轮状病毒经胃肠道屏障由血扩散而形成病毒血症，亦或经门脉逆行而进入肝脏直接造成感染。对照组肝损伤发生率低于研究组，P<0.05。提示：肝脏酶学变化可能属于轮状病毒感染患儿特有表现，并非所有腹泻患儿共同的表现。且本研究发现：轮状病毒感染患儿的肝损伤发生同发热、腹泻天数、腹泻程度、呕吐、电解质紊乱、酸中毒、脱水等无关，只是同年龄有关。

总之，对于轮状病毒感染患儿来说，易合并肝损伤，是否合并肝损伤同患儿病情无关，但同年龄有关，对于年龄小于一歲的轮状病毒感染患儿应强化监护，并要给予患儿肝保护。

参考文献

[1] 李文琳，林秋玉，沈敏.轮状病毒感染腹泻患儿肝损害状况调查[J].实用肝脏病杂志，2017，20（3）：370-371.

[2] 高运金，陈圣玺.小儿轮状病毒性肠炎肝功能和心肌酶谱检测的临床意义[J].实用临床医学，2014，30（4）：80-82.

[3] 盛欢，吕伟.轮状病毒性肠炎患儿肝功能、心肌损伤及免疫功能的变化及临床意义[J].哈尔滨医科大学学报，2019，53（1）：87-90.

[4] 朱冬卉，林冬云，赖冬雪.180例小儿轮状病毒肠炎及其肠道外损伤的临床分析[J].吉林医学，2018，39（3）：438-439.

[5] 曲涛.轮状病毒性肠炎肠道外损害的临床表现探讨[J].中国保健营养，2017，27（36）：160-161.