多层螺旋CT对于胸部孤立性纤维瘤的诊断价值研究

陈永辉

【摘 要】目的：观察多层螺旋CT在胸部孤立性纤维瘤中的诊断价值。方法：选取本院收治的10例确诊为胸部孤立性纤维瘤的患者;对所有患者均采用多层螺旋CT进行检查，以病理学检查结果为金标准，分析CT检查的诊断价值。结果：检查结果中显示，所有患者病变部位均在脏层胸膜，CT平扫中显示7例患者的肿块边界光滑，1例患者边界表现为分叶状，2例表现为不规则形状;6例患者检查结果中密度较为均匀，4例患者检查结果中肿块中心存在低密度区域。8例患者采用对比增强检查后，其中5例患者表现为不均匀强化，3例患者表现为均匀强化，其中3例患者肿块中存在增强血管。结论：胸部孤立性纤维瘤患者在CT表现中具有较强的特征性，能夠有效明确患者肿瘤与周围组织的关系，具有较高的诊断价值。

【关键词】多层螺旋CT;胸部孤立性纤维瘤;诊断价值

【中图分类号】R734.3 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0083-01

胸部孤立性纤维瘤在临床中较为少见，瘤体主要起源于患者的胸部软组织部位，通常情况下认为，胸部孤立性纤维瘤主要是由于分叉树枝间质细胞突变所致，理论上来说，瘤体会出现人体的各个非间皮部位，但临床中多出现在患者的脏层胸膜[1]。本次研究了10例确诊为胸部孤立性纤维瘤的患者，针对CT检查在胸部孤立性纤维瘤中的诊断价值进行分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对我院2018年5月-2019年3月期间的确诊为胸部孤立性纤维瘤的患者为基础，从中选出10例患者入组本次研究。使所有患者在性别比、年龄范围等一般资料相近（P>0.05）。具体情况为：10例患者中包含了7例男性患者和3例女性患者;年龄18-56岁，平均为（46.26±8.75）岁。

1.2 研究方法

多层螺旋CT检查：使用64排多层螺旋CT进行检查。扫描的层厚为5mm;层距为5mm。10例患者中，2例患者采用平扫的方式，其余8例患者采用平扫+增强扫描。使用离子造影剂，注射方法为1～1.5ml/kg，总剂量为30～80ml，采用高压注射液1.5～3ml/s进行肘静脉注射。

1.3 评定标准

分析所有患者的检查结果，结合患者的术中与术后病理检查结果;主要包含了患者肿瘤的生长位置、大小、CT密度、增强扫描是否增强、增强的程度以及与周围组织之间的关系等[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，以-x±s表示患者的计量数据，计算结果则通过t值表示出来;以%表示患者的计数数据，计算的结果则通过x2表示。判断是否具有统计学意义的P值临界点为0.05，只要P值结果在该值以下（不含），就能够证明显著差异，其余情况一律视为无统计学差别。

2 结果

病理学检查结果显示，患者肿瘤主要由梭形细胞组成，包含了多种排列方式：9例患者为免疫组免疫组化Vimentin（+） 、10例患者为CD34（+）、10例患者为bcl-2 阳性（+） ，8例患者为Sl00（-） 。

多层螺旋CT检查中显示所有患者病变部位均在脏层胸膜，CT平扫中显示7例患者的肿块边界光滑，1例患者边界表现为分叶状，2例表现为不规则形状;6例患者检查结果中密度较为均匀，4例患者检查结果中肿块中心存在低密度区域。8例患者采用对比增强检查后，其中5例患者表现为不均匀强化，3例患者表现为均匀强化，其中3例患者肿块中存在增强血管。

3 讨论

胸部孤立性纤维瘤的发生主要是表达CD34抗原的树突状间充质细胞，这种系统广泛分布在人体的结缔组织当中，因此理论上肿瘤也会发生在人体的各个部位，而根据临床实践研究表明，胸部孤立性纤维瘤通常发生在人体的胸膜组织当中，且会发生在各个年龄段的患者中。患者的临床表现也均有所不同，部分患者会出现明显的瘤体侵犯占位的情况，而部分患者则没有特异性表现，这主要与患者肿瘤的部位、性状以及与周围组织的关系有关[3]。胸部孤立性纤维瘤生长较为缓慢，病情较为隐匿，大部分患者均是在常规检查中无意发现。在本次研究中，其中2例肿瘤体积较小的患者便是在常规检查中发现。8例患者存在着占位效应情况，在影像学检查中显示，其中1例患者由于肿瘤的部位靠近前纵膈胸膜，进而使得患者主要表现为心脏压迫、胸闷、气喘等症状。胸部孤立性纤维瘤的CT表现具有较高的特征，两者之间的联系密切。通常情况下，在CT检查中，患者的肿块主要处于胸膜部位，形态主要表现为椭圆形或圆形，与周边组织的边界较为清晰，少部分会出现粘连的情况，部分肿瘤会出现分叶的情况，但这种现象与肿瘤的良恶性没有直接的关系。在对患者进行增强扫描之后，患者肿瘤部位会出现轻度的强化情况，强化的时间主要在早期，以动脉期居多，少部分肿瘤也会存在高度强化的情况。这也是CT检查的主要优势所在[4]。在本次研究中，1例患者的瘤体表现为血液供应旺盛，强化情况显著，静脉其的CT水平远大于动脉期CT水平。造成这一现象的主要原因是因为，采用CT增强扫描之后，患者瘤体的强化程度与其中的胶原、基质等隐私有着密切的关系，这也是CT检查优势的组织学基础。但值得注意的是，在进行临床检查的过程中，由于肿瘤细胞密集部位与血供旺盛部位的强化较为显著，反之则没有明显的强化，因此肿瘤多表现为强化的差异性。

综上所述，多层螺旋CT在胸部孤立性纤维瘤患者临床诊断中具有较高的应用价值，其能够有效判断患者的病灶大小、形态以及部位等多项因素，为后期的临床诊治工作提供了更多的依据。

参考文献

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