白内障超声乳化术治疗原发性闭角型青光眼临床效果

杨海燕

【摘 要】目的：青光眼可能会使患者眼部永久性失明，这也是目前较为常见的一种眼科疾病。对于原发性闭角型青光眼患者在治疗过程中提高视力是治疗目的的重要方向，同时也须降低并发症发生。目前可应用的手术方案较多，但是效果不一。为了探索优势更加明显的治疗方案，本文研究原发性闭角型青光眼手术在接受白内障超声乳化术治疗时的影响，通过对后期的治疗效果进行深入分析，提出价值较高的研究命题。方法：在2016年9月至2019年10月期间，选取63例于我院收治的原发性闭角型青光眼患者为研究对象，采取白内障超声乳化术治疗对比患者治疗前后的视力状况、前房深度以及眼压。结果：首先对比患者的视力状况，在治疗前，视力<0.2的患者共35例，占比55.56%，0.2～0.5的患者共22例，占比34.92%，0.5～0.9的患者共5例，占比7.94%，>1.0的患者共1例，占比1.59%;治疗后，视力<0.2的患者共3例，占比4.76%，0.2～0.5的患者共39例，占比61.90%，0.5～0.9的患者共14例，占比22.22%，>1.0的患者共7例，占比11.11%。四组数据在对比后皆显现出差异，P<0.05。另外对比患者的前房深度以及眼压，在治疗前，患者的前房深度为（1.73±0.16）mm，眼压为（37.61±8.19）mmHg;治疗后，患者的前房深度为（3.63±0.29）mm，眼压为（13.37±3.61）mmHg;对比数据有差异，P<0.05。结论：对于很多原发性闭角型青光眼患者而言，不同的手术方式对术后效果有很大影响。以往传统的手术方案多选择虹膜周边切除术，但是在术后预后效果较差，尤其对于中晚期的患者，治疗效果欠佳，可能使患者后期并发白内障。本文通过选择白内障超声乳化术，在对此类患者进行治疗后发现其眼压、视力以及前房深度皆得到有效改善;同时在应用该手术时花费较少，并且简单快捷，深得患者认可，最终对于原发性闭角型青光眼患者的综合疗效得到有效提升，呈现出较高的应用价值。

【关键词】白内障超声乳化术;原发性闭角型青光;视力状况

【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章編号】1002-8714（2020）04-0046-01

在我国目前的眼科临床中，闭角型青光眼的发病率持续上涨，该类型在原发性青光眼中的占比高达80%，这其中白内障也是诱发该病发生的很大原因[1]。在以往的原发性闭角型青光眼治疗中，通常采取周边虹膜切除术;该术应用十分广泛，一般利用瞳孔阻滞避免出现房角关闭和病情发生的状况，不过就治疗有效率而言，仍有很大的提升空间，因此需对其他方案进行深入探索。基于此目的，通过对白内障超声乳化术在治疗原发性闭角型青光眼中的效果进行研究，为后续的临床治疗提供参考和建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2016年9月至2019年10月期间，63例于我院收治的原发性闭角型青光眼患者为研究对象，其中男性31例，女性32例，年龄42～77岁，平均（56.91±6.67）岁。

纳入标准：患者均被确诊为原发性闭角型青光眼，对此次研究所用药物无过敏史;对此次研究知情且签订同意书;经我院医学伦理会批准。

排除标准：患有严重肝肾脏疾病;患有严重传染性疾病;患有精神类疾病无法配合此次研究;已纳入其他研究项目。

1.2方法

在手术前起首先对患者做常规检查，例如眼压测量等。在进行常规检查时，可以对视网膜的脱离和玻璃体浑浊予以排除。手术开始前，需要给予150ml的甘露醇于静脉滴注，利用复方托吡卡胺眼液对患者瞳孔散大，同时行麻醉。如果瞳孔扩大不理想，还可以在前房进行肾上腺注射。选择截囊针进行撕囊，并通过超声脉冲模式将吸引流量控制在30到50ml。选择超声乳化模式，对吸引流量加以控制，残余皮质进行灌注抽吸后，将后囊膜抛光，于前房注入透明质酸钠，植入工晶体。完成后抽吸透明质酸钠，注入BSS液，做好密闭切口处理。

1.3观察指标

对患者治疗前后的视力状况进行统计后对比，对患者治疗前后的前房深度以及眼压作对比;数据以临床实际测量为准。

1.4统计学分析

以SPSS 20.0处理，计数资料以x2检验、百分数表示;计量资料以-x±s表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2结果

2.1视力状况对比

治疗前后，四组数据对比皆显现出差异，P<0.05，见表1。

2.2前房深度以及眼压对比

患者治疗前后的前房深度以及眼压数据有差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

对于原发性闭角型青光眼合并白内障而言，主要是由于人体的晶状体代谢紊乱，出现蛋白变性。若白内障患者处于膨胀期，通常会发生青光眼。该病通常随着年龄上涨发病率不断攀升[2]。手术治疗是有效的控制方式，可以显著提高患者视力。在治疗过程中应用白内障超声乳化联合人工晶体植入的方式所显现出的效果明显。

在此次研究中，患者治疗后的视力状况、前房深度以及眼压得到改善，P<0.05。具体分析为：白内障超声乳化术对患者的切口较小，因此可以有效地控制眼压，实现瞳孔阻滞处理，从而大大降低并发症发生。在常规手术治疗中，效果不理想的很大原因在于预后不良[3]。在分析手术本身时，隧道切口对房角结构不会造成损伤，同时也能有效地开展环形撕囊，从整体的应用而言效果良好。

综上，采取白内障超声乳化术可以显著改善患者治疗后的视力状况、前房深度以及眼压，值得推广。

参考文献

赵燕，常英霞，熊朝晖，etal.三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J].河北医药，2019，41（14）：2126-2129.

金玲，张宏，牛静宜，etal.房角分离瞳孔成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼大瞳孔并白内障[J].中国实用眼科杂志，2017，35（1）：73-76.

李秀贵.不同切口超声乳化术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼疗效研究[J].中国实用眼科杂志，2017，35（4）：411-414.