综合护理干预对妊娠期高血压患者睡眠与血压的影响

王俊萍

摘要 目的：讨论综合护理干预对妊娠期高血压患者睡眠与血压的影响。方法：选取2018年4月至2019年10月期间厦门大学附属妇女儿童医院收治的妊娠期高血压患者110例作为研究对象，随机分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理），每组55例。观察指标：血压及PSQI评分。结果：观察组患者出院时的血压指标明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者干预后的PSQI评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：综合性护理干预措施的实施将有效稳定妊高症患者的血压水平，改善其睡眠质量，值得推广。

关键词 综合护理;妊娠期高血压;睡眠;血压

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Sleep and Blood Pressure of Patients with Pregnancy Induced Hypertension

WANG Junping

（Women and Children′s Hospital Affiliated to Xiamen University / Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on sleep and blood pressure of patients with pregnancy induced hypertension.Methods：A Total of 110 patients with gestational hypertension admitted in our hospital from April 2018 to October 2019 were randomly divided into the control group（routine nursing）and the study group（Comprehensive Nursing）with 55 cases each.The evaluation criteria were blood pressure and PSQI score.Results：The blood pressure index in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05），and the PSQI score in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of comprehensive nursing interventions will effectively stabilize the blood pressure level of PIH patients and improve their sleep quality，which is worth popularizing.

Keywords Comprehensive nursing; Pregnancy hypertension;Sleep;Blood pressure

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.029

妊娠期高血压也被简称为“妊高症”，该病症属于妊娠期常见并发症状，数据显示[1]，孕妇在妊娠期患有该病症的机率高达10%，患有该病症后患者将出现程度不同的睡眠障碍，导致极大降低其睡眠质量，而不良睡眠状态又会反增患者血压，并会影响到胎儿的正常发育及临床治疗效果，经临床经验证实[2]，给予妊高症孕妇综合护理将有效改善其睡眠质量及血压水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年10月期间厦门大学附属妇女儿童医院收治的妊娠期高血压患者110例作为研究对象，随机分为对照组（常规护理）与观察组（综合性护理），每组55例。对照组平均年龄（27.8±3.8）岁，平均孕周（26.5±0.6）周，平均病程（3.5±0.5）周;观察组平均年龄为（27.2±4.0）岁，平均孕周（26.7±0.7）周，平均病程（3.8±0.7）周。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 与第5版《妇产科》中对妊高症描述诊断标准相符患者;伴随有睡眠障碍患者;各常规检查指标均正常患者，例如血常规以及尿常规等;对本次研究知情并通过本院伦理委员会审批后的患者。

1.3 纳入标准 合并严重性器官功能障碍患者、其他妊娠并发症状及认知功能障碍患者;原发性高血压患者。

1.4 研究方法

对照组实施常规护理，观察组实施综合护理：1）心理护理：应多于患者进行沟通交流，对患者出现的心理问题进行安慰及疏导。采取听音乐以及做胎教的方式来缓解其负面情绪，稳定其血压水平。2）注重健康宣教：a.体质量控制：告知患者健康饮食，结合其病情、妊娠周期及体质科学调整饮食结构。b.微量元素的摄入：将每日食盐量控制在3～5 g左右，多食含钾类食物或者是口度补钾制剂。c.服药期间不得饮用咖啡及浓茶类饮品，以避免血压升高。3）用药指导：向妊高症患者及家属详细的讲解药物治疗方式及可能會出现的不良反应，应叮嘱其尽可能在餐中及餐后口服此类药物。4）血压检测：告知患者正确的血压监测方法，保持每日定时测量血压。5）病情及妊娠情况观察：密切关注患者及胎儿情况;关注患者是否有无头痛头晕、水肿及眼花情况;必要时给予其吸氧治疗，以提高其血氧饱和度，改善胎儿供氧情况。6）改善睡眠的方法：a.为患者创造安静舒适的睡眠环境，告知其可佩带耳塞以及眼罩来助于睡眠，尽可能为患者安排单间病房，保持病房环境中适宜的温度及湿度。b.叮嘱患者睡前尽可能避免做引起大脑兴奋事情，减少活动量，睡前2 h尽量避免饮水，并不食利尿类食物，睡前用热水泡脚，至少15 min，可通过按摩头部来促进睡眠。c.最大限度减少安眠类药物的服用，以降低耐药性[3]。

1.5 观察指标

观察指标包括有血压及PSQI评分，其中PSQI评分为匹兹堡睡眠质量评分，共包括7个条目，每条目总分范围为0～21分，其中0～5分表示患者的睡眠质量非常好;6～10分表示患者的睡眠质量良好;11～15分表示患者的睡眠质量很一般;16～21分表示患者的睡眠质量很差，每个条目可根据应答积分进行计分，即1分为较好;2分为较差;3分为很差，分值的高低与患者的睡眠状况良好情况呈负相关关系[4]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压比较

对照组收缩压：入院时（150.3±18.4）mm Hg、出院时（128.5±16.9）mm Hg;舒张压：入院时（98.1±11.9）mm Hg、出院时（88.5±12.4）mm Hg。观察组收缩压：入院时（150.5±18.2）mm Hg、出院时（121.2±13.8）mm Hg;舒张压：入院时（98.5±11.6）mm Hg、出院时（82.4±10.3）mm Hg。

2组患者入院时的血压指标无统计学意义（P>0.05）;观察组患者出院时的血压指标明显低于对照组（P<0.05）。

2.2 PSQI评分比较

对照组睡眠质量（1.4±0.9）分、入睡时间（1.3±0.4）分、睡眠时间（1.4±1.2）分、睡眠效率（1.3±0.8）分、睡眠障碍（1.6±0.9）分、催眠药物（1.1±0.8）分、日间功能障碍（2.3±1.3）分;观察组睡眠质量（1.0±0.6）分、入睡时间（0.9±0.1）分、睡眠时间（1.0±0.9）分、睡眠效率（0.9±0.4）分、睡眠障碍（1.2±0.8）分、催眠药物（0.7±0.3）分、日间功能障碍（1.9±0.9）分。

观察组患者干预后的PSQI评分明显优于对照组（P<0.05）。

2 讨论

临床当中，部分妊高症患者往往担心自身病症会对其胎儿产生影响，容易出现焦虑、紧张等不稳定情绪，这些消极情绪又会反作用于自身，导致其血压上升，另外在进行住院治疗后，由于周边环境的变化，将更会加深孕妇的失眠程度，使得临床降压效果大大下降[5]。医院的内部环境如灯光、机器声、外界嘈杂声等，也会导致妊高症患者睡眠质量降低，此外，若患者枕头高度不适宜或病房光线太强也会对其睡眠造成一定的影响，因此需要护理人员结合实际情况对各类干扰患者睡眠质量的因素进行综合性护理干预。

实施综合护理干预后，妊高症患者负面情绪开始好转，增加治疗配合度，再加上科学的饮食搭配、适宜的运动均将起到控制患者体质量及血压的目的，患者对各类药物服用方法及不良反应有了明确的了解，将提高其用药科学性及安全性，由此身体状况不断转好，保障其血压的稳定性。妊高症病症的出现、进展及转归与患者的心理、生理及社会因素之间的联系密切，实施综合性护理干预后将有效改善患者的心理及生理状态，促使其心身状况与正常孕妇达到接近水平，以此有效稳定其机体内部环境，降低血压水平，提高睡眠质量，改善妊娠结局。

综合性护理干预措施的实施将有效稳定妊高症患者的血压水平，改善其睡眠质量，值得推广。

参考文献

[1]沈倩.适度有氧运动为基础的综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者睡眠和生活质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（27）：169-171.

[2]吴彩霞，袁裕龙.早期综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者血压及妊娠结局的影响价值分析[J].中外医学研究，2019，17（10）：115-116.

[3]李美霞.综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者血压及妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：4191-4193.

[4]武晓霞.综合护理干预对妊娠期高血压患者睡眠和血压的影响[J].中西医结合心血管病，2017，3（26）：188-189.

[5]张凤梅，郝美美，邓仕英，等.综合护理干预对妊娠期高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，22（12）：151-152.