心理护理对脑外伤合并失眠患者睡眠及焦虑情绪的疗效分析

缪琤 何锦文

摘要 目的：探討心理护理对脑外伤合并失眠患者睡眠及焦虑情绪的影响。方法：选取2017年10月至2018年10月福建医科大学附属宁德市医院收治的脑外伤合并失眠患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组进行常规护理，观察组实施心理护理。比较2组的PSQI评分、护理满意度及护理前后HAMA评分、HAMD评分。结果：观察组的HAMA评分、HAMD评分显著低于对照组，护理满意度及PSQI评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理在脑外伤合并失眠患者中的实施效果较好，可有效提升睡眠质量，减轻焦虑情绪，提高护理满意度。

关键词 脑外伤;失眠;心理护理;睡眠;焦虑情绪

Analysis on the Effect of Psychological Nursing for Sleep and Anxiety of Patients with Brain Trauma Complicated with Insomnia

MIAO Cheng，HE Jinwen

（Medical Department，Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China）

Abstract Objective：To explore the influence of psychological nursing for sleep and anxiety of patients with brain injury complicated with insomnia.Methods：A total of 100 patients with brain injury complicated with insomnia in Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University from October 2017 to October 2018 were divided into control group and observation group，with 50 cases in each group according to the random number table method.The control group were with routine nursing，while the observation group were with psychological nursing.Then the PSQI score，nursing satisfaction，HAMA score and HAMD score before and after the nursing of two groups were compared.Results：The HAMA score，HAMD score and PSQI score of observation group were significantly lower than those of control group，the nursing satisfaction was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The effect of psychological nursing in patients with brain injury complicated with insomnia is better，and it can effectively improve the quality of sleep，reduce anxiety and improve nursing satisfaction.

Keywords Brain trauma;Insomnia;Psychological nursing;Sleep;Anxiety

中图分类号：R473.74文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.043

脑外伤通过肉眼清晰可见，其发生主要与外界暴力等因素有关，后果较为严重，不同损伤部位所出现的症状也不相同，会引起听觉异常、视觉异常、言语障碍、运动障碍以及感觉障碍等永久性功能障碍，弥散性的脑损害会对患者的睡眠或者记忆造成影响，导致其出现昏迷或者意识模糊现象[1]。脑外伤主要包括颅骨骨折、脑震荡、血肿及头皮裂伤等疾病，患者受伤之后会出现较多症状，对其身心健康以及生命安全有严重威胁。及时给予手术治疗后，在恢复期患者会出现失眠等并发症，不但会对其病情的恢复造成影响，还会导致患者出现较多负性情绪，不利于生命质量的提高，所以需要实施有效护理干预来改善患者预后[2]。本次研究对脑外伤并发失眠患者实施心理护理，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月至2018年10月福建医科大学附属宁德市医院收治的脑外伤合并失眠患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组中男29例，女21例;年龄39～60岁，平均年龄（49.53±6.47）岁。对照组中男27例，女23例;年龄40～61岁，平均年龄（50.57±6.44）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均经CT以及MRI确诊为脑外伤;2）均为初次发病;3）均签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）存在认知障碍以及精神障碍者;2）病情不稳定者;3）依从性较低者。

1.4 护理方法 对照组进行常规护理，告知患者按时用药的重要性，对于失眠严重者可给予安眠药保证睡眠，注意饮食的合理性，多进食高纤维素以及维生素食物，摄入无机盐，禁食辛辣刺激性食物，禁烟禁酒，达到改善睡眠的目的。对患者的病情变化进行监测，若出现不适需要及时进行处置，加强基础护理，避免发生压疮与感染等并发症[3]。观察组实施心理护理。1）心理疏导：由于疾病因素患者会出现焦虑及抑郁等不良情绪，护理人员应该与患者加强沟通交流，耐心倾听患者的诉说，鼓励其讲述自己内心的想法，并及时解答疑问，建立良好的护患关系，给予患者一定的支持与安慰，让其感受到来自医护人员的关爱，进而有效缓解其存在的焦虑与抑郁情绪，改善睡眠质量。尽量满足患者的要求，在交谈时注意语气与态度，帮助患者树立治疗的信心，进而不断提高依从性与配合度[4]。2）音乐放松法：通过音乐进行放松效果较好，护理人员可根据患者的病情以及性格特点为其播放合适的曲目，主要以柔和舒缓的催眠曲为主，注意音量适中，避免声音过大影响患者睡眠。3）认知行为干预：将相关注意事项、患者自身的病情以及影响睡眠的因素告知患者，提升其对疾病以及自身状况的认识，循序渐进改善睡眠，切忌急于求成而加重睡眠障碍。

1.5 观察指标 评估2组的匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）、护理满意度及护理前后汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、抑郁量表评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）。1）睡眠质量：采用PSQI评分评定患者的睡眠质量，分值范围在0～21分之间，评分越高表示睡眠质量越差。2）心理状态：采用HAMA评分以及HAMD评分评定患者的焦虑抑郁程度，50分以下表示正常，50～59之间存在轻度焦虑以及抑郁症状，60～69分存在中度焦虑以及抑郁症状，总分在70分以上表示严重焦虑以及抑郁评分越低表示焦虑抑郁程度越轻[5]。3）护理满意度：主要包括非常满意：患者非常认可护理人员的态度以及经验;比较满意：患者比较认可护理人员的态度以及经验;不满意：患者认为护理人员态度较差，经验缺乏。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 观察组的PSQI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的HAMA评分及HAMD评分比较 护理前2组的HAMA评分及HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组的HAMA评分以及HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者护理满意度比较 观察组非常满意42例（84.00%），比较满意6例（12.00%），不满意2例（4.00%），总满意度为96.00%（48/50）;对照组非常满意33例（66.00%），比较满意9例（18.00%），不满意8例（16.00%），总满意度为84.00%（42/50）。观察组的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.00，P=0.025）。

3 讨论

外力直接或者间接在患者后颅脑上进行作用会引起脑外伤，进而出现脑器质性障碍或者脑功能性障碍，极易并发睡眠障碍。有研究表明，颅脑外伤患者发生睡眠障碍的概率较高，并且出现焦虑等不良情绪的概率也较高，社会心理因素以及患者自身的素质特征均会对不良情绪的出现造成影响。在脑外伤程度不断加重的同时，失眠的发生概率也明显提升，并且持續时间较长，所以在治疗的过程中不但要注重对疾病的治疗，还要在疾病对精神的影响方面引起足够重视，避免失眠的出现对其正常的生活与工作造成影响[6]。

心理护理的实施对患者心理素质的提高以及肢体功能的恢复有一定影响，患者得知病情之后会出现焦虑情绪，对病情恢复有一定影响，甚至会导致病情恶化，可见情绪对疾病的影响作用较大，通过心理护理可帮助患者缓解心理压力，消除心理障碍，进而有效缓解其出现的不良情绪，有助于患者尽快康复[7]。通过心理护理，患者的情绪明显好转，治疗的自信心与自尊心也明显增强，患者的依从性与积极性也得以提高，常规护理虽然有助于患者康复，但效果远低于心理干预。通过对脑外伤并发失眠患者实施心理护理，患者的情绪明显缓解，并且躯体功能恢复较快，治疗效果明显提高。研究中护理后患者PSQI评分以及满意度较好，HAMA评分以及HAMD评分较低，这与应水仙等[8]的研究结果基本一致。

综上所述，对脑外伤合并失眠患者实施心理护理效果较好，可有效提升睡眠质量，减轻焦虑情绪，提高护理满意度。

参考文献

[1]安长霞.脑梗死患者应用心理护理对其抑郁与焦虑情绪的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（27）：274-275.

[2]黄妙珊.心理护理干预对脑梗死患者焦虑抑郁情绪的影响[J].护理实践与研究，2017，14（16）：138-139.

[3]杨玉蓉.心理护理对脑梗死患者焦虑及抑郁情绪疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（22）：215-216.

[4]余慧兰，李友仙，彭夏，等.心理护理对脑外伤并发失眠患者睡眠及焦虑情绪的疗效[J].国际精神病学杂志，2017，44（1）：158-161.

[5]徐星.心理护理对脑梗死患者焦虑及抑郁情绪的疗效[J].中国医药指南，2016，14（15）：217.

[6]沙翠萍，刘素珀，宫金良，等.综合护理干预对普外科患者心理状态和生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42（2）：69-72.

[7]林芳.综合睡眠干预在脑卒中睡眠障碍患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：18-20.

[8]应水仙，程维芬，张翠芬，等.康复期心理干预促进脑外伤并发失眠患者的睡眠康复[J].国际精神病学杂志，2015，42（4）：102-105.