观察血府逐瘀汤加减治疗中老年2型糖尿病失眠患者的临床疗效

陈建波

摘要 目的：探討血府逐瘀汤加减治疗中老年2型糖尿病失眠患者的临床疗效。方法：选取2017年1月至2019年3月福州市长乐区中医院诊治的中老年2型糖尿病失眠患者60例作为研究对象，按照随机数字表随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者给予西药右佐匹克隆片+常规治疗干预，观察组患者给予血府逐瘀汤加减+常规治疗干预。比较2组患者干预后1个月睡眠状态。结果：观察组患者治疗有效率为83.3%，对照组患者治疗有效率为80.0%，比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者不良反应发生率为3.3%，对照组患者不良反应发生率为36.7%，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组患者干预后主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均优于干预前（P<0.05）;2组患者干预前后主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用血府逐瘀汤加减治疗中老年2型糖尿病失眠，能够有效改善患者的睡眠质量，改善患者生命质量。

关键词 中老年;2型糖尿病;失眠;右佐匹克隆片;血府逐瘀汤;疗效

To Observe the Clinical Effect of Xuefu Decoction on Insomnia in Middle-Aged and Elderly Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

CHEN Jianbo

（Fuzhou changle district hospital of traditional Chinese medicine，Fuzhou 350200，China）

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of xuefuzhuyu decoction in the treatment of insomnia in middle and old patients with type 2 diabetes.Methods：A total of 60 cases of insomnia patients with type 2 diabetes diagnosed and treated in changle district hospital of traditional Chinese medicine，fuzhou from January 2017 to March 2019 were selected as the study subjects.According to the random number table，they were randomly divided into control group and observation group，with 30 cases in each group.Patients in the control group were given the western medicine right zopiclone tablets + conventional treatment intervention，and patients in the observation group were given xufuzhuyu decoction + conventional treatment intervention.The sleep status of the 2 groups was compared at 1 month after intervention.Results：The effective rate was 83.3% in the observation group and 80.0% in the control group，with no statistically significant difference（P>0.05）.The incidence of adverse reactions was 3.3% in the observation group and 36.7% in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）.The subjective sleep time，sleep time，sleep time，sleep efficiency，sleep disorders，hypnotic drugs，daytime dysfunction and total PSQI scores of patients in the observation group and control group were all better than those before the intervention（P<0.05）.There were no statistically significant differences in subjective sleep time，sleep time，sleep time，sleep efficiency，sleep disorders，hypnotic drugs，daytime dysfunction and total PSQI scores between the two groups before and after intervention（P>0.05）.Conclusion：The treatment of insomnia of type 2 diabetes with xuefu decoction can effectively improve the sleep quality and life quality of patients.

Keywords Middle-aged and old;Type 2 diabetes;Insomnia;Right zopic clone;Blood-stasis soup;The curative effect

中图分类号：R338.63;R242文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.021

因患者长期睡眠质量不佳，可导致患者精神萎靡、记忆力降低等;且睡眠质量不佳又可进一步的影响机体糖脂代谢及加重胰岛素抵抗作用，不利于患者血糖控制。因此，本研究随机选取我院2017年1月至2019年3月诊治的30例中老年2型糖尿病失眠患者为研究对象给予血府逐瘀汤加减干预，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年3月福州市长乐区中医院诊治的中老年2型糖尿病失眠患者60例作为研究对象，按照随机数字表随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组中男14例，女16例;年龄50～67岁，平均年龄（61.3±4.1）岁;病程2～9年，平均病程（4.2±0.6）年;空腹血糖（FBG）（10.4±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）（12.6±0.5）mmol/L。观察组中男13例，女17例;年龄52～60岁，平均年龄（62.1±3.2）岁;病程3～10年，平均病程（4.5±0.7）年;空腹血糖（FBG）（11.1±0.5）mmol/L，餐后2 h血糖（2 hPBG）（13.2±0.7）mmol/L。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有患者均符合《中药临床药理学》关于失眠的诊断标准[1]和WHO颁布的糖尿病诊断标准（1999年）[2]。

1.3 纳入标准 符合糖尿病及失眠诊断标准;失眠持续>1个月;无其他导致失眠的疾病;患者及家属知情同意且签署知情同意书。

1.4 排除标准 存在精神系统疾病;并发糖尿病急性并发症;6个月内服用镇静药物史;存在血液系统疾病。

1.5 治疗方法

2组患者均给予降糖药或胰岛素干预控制血糖，并根据患者血糖水平及时调整用药方案，控制患者血糖稳定（FBG≤6.5 mmol/L，2 hPBG≤8 mmol/L）。观察组患者给予血府逐瘀汤加减干预，100 mL/次，早晚2次/d;组方：当归9 g、生地黄15 g、赤芍9 g、柴胡9 g、桃仁6 g、川牛膝9 g、丹参15 g、桔梗6 g、枳壳6 g、百合9 g、酸枣仁15 g、合欢皮15 g、夜交藤15 g、牡蛎18 g、甘草3 g。对照组患者给予右佐匹克隆片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20100074）睡前口服，2 mg/d。

1.6 观察指标 睡眠质量评估采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表。本量表包含主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间等7个因子，采用4级评分法，每个因子为0～3分，本量表总分为21分，得分越高表明患者睡眠质量越差[3]，PSQI>5分时则考虑患者存在睡眠障碍。

1.7 疗效判定标准

睡眠质量改善效果参考《中国成人失眠诊断与治疗指南》进行评价。显效：患者失眠症状完全或基本消失，且SPIEGEL评分降低≥50%;有效：患者失眠症状有所改善，且SPIEGEL评分降低≥30%;无效：患者失眠症状无改善甚至加重，SPIEGEL评分降低<30%。

1.8 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验分析，以%表示;计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后疗效比较

观察组患者治疗有效率为83.3%，对照组患者治疗有效率为80.0%，比较无统计学意义（P>0.05）。说明血府逐瘀汤与镇静药右佐匹克隆片具有同等治疗效果。见表1。

2.2 2组患者治疗前后睡眠质量得分情况比较

2组患者干预前后主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明血府逐瘀汤与镇静药右佐匹克隆片对睡眠质量具有相同的改善作用;且观察组与对照组患者干预后主观睡眠时间、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍及PSQI总分均优于干预前（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者不良反应比较

观察组患者不良反应发生率为3.3%，对照组患者不良反应发生率为36.7%，比较有统计学意义（P<0.05），说明使用血府逐瘀汤患者在改善睡眠质量的同时且不易导致不良反应的发生。见表3。

3 讨论

本方中桃仁、赤芍、丹参、川牛膝活血祛瘀，以治血分之瘀滞。桃仁具活血祛瘀、润肠通便功效;赤芍有清热凉血，散瘀止痛功能;丹参可活血祛瘀，清心安神;牛膝活血通经，引血下行;柴胡疏肝解郁，升达清阳;桔梗、枳壳理气宽胸，与牛膝、柴胡合用，升降并调、行气活血，使气血调畅。上述诸药合用正切合血脉瘀滞、血不营心、心神失养、神不守舍之失眠不寐病机。当归具有养血活血、润肠通便之功效，对老年失眠患者疗效较好;生地黄可清热凉血、养阴生津，起到滋阴益肾之功能;百合有养阴润肺、清心安神之功效;酸枣仁可养血补肝、宁心安神，主治虚烦不得眠;合欢皮解郁安神、活血散肿，多用于情志不遂之失眠;夜交藤具祛风通络、养心安神之功效;牡蛎有平肝潜阳、镇心安神之功能，主治心神不安之失眠多梦;甘草调和诸药。诸药合用有滋阴养血，柔肝解郁，清镇养心功能，正切合阴虚内热、血虚肝郁、心失所养、心神不安之失眠不寐病机。方中多种中草药联合使用，还能够扩张微血管、改善肌体循环代谢、提高脑部血液供应的作用，从而提高神经元功能，改善患者睡眠质量。经过对60例糖尿病患者进行平行对照研究，观察组30例患者給予血府逐瘀汤，对照组30例患者给予右佐匹克隆片，结果表明观察组患者临床治疗效果、PSQI评分均优于对照组（P<0.05）。

综上所述，采用血府逐瘀汤治疗中老年2型糖尿病失眠，可改善患者的睡眠质量，其作用与右佐匹克隆片相同;且使用血府逐瘀汤不易导致患者不良反应的发生。

参考文献

[1]翁维良.中药临床药理学[M].北京：人民卫生出版社，2002：632.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1026.

[3]Buysse DJ，Reynolds CF 3rd，Monk TH，et a1.The Pittsburgh sleep quality index：a new instrument or psychiatric and research[J].PsychiatryRes，1989，28（2）：193-213.