心理疏导在老年全口义齿修复患者中的应用及其对患者睡眠质量的影响研究

周开强

摘要 目的：探討心理疏导在老年全口义齿修复患者中应用价值。方法：选取2016年1月至2019年1月期间厦门市仙岳医院收治的老年全口义齿修复患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组行全口义齿修复，观察组在全口义齿修复治疗的基础上给予心理疏导。比较2组患者治疗前后的负性情绪（SAS评分及SDS评分）及睡眠质量（PSQI评分）、治疗满意度。结果：治疗后观察组的SAS评分、SDS评分及PSQI评分低于对照组，观察组患者对治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理疏导可显著改善老年全口义齿修复患者的心理状态、睡眠质量等，提高患者治疗满意度，具有较高的临床应用价值。

关键词 老年患者;全口义齿修复;心理疏导;焦虑抑郁;睡眠质量;治疗满意度

Observation on the Application Effect of Psychological Counseling in Elderly Patients with Restoration of Complete Denture

ZHOU Kaiqiang

（Xianyue Hospital of Xiamen City in Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical application value of psychological counseling in elderly patients with complete denture.Methods：A Total of 82 elderly patients with complete denture in Xianyue Hospital of Xiamen City from January 2016 to January 2019 were randomly divided into control group and study group with 41 cases in each group.The control group were treated with complete denture restoration，the study group were with psychological counseling on the basis of complete denture restoration.The negative emotion（SAS score and SDS score）before and after the treatment，sleep quality（PSQI score）and satisfaction for treatment of two groups were compared.Results：The SAS score，SDS score and PSQI score of study group after treatment were lower than those of control group，the satisfaction for treatment was significantly higher than that of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological counseling can significantly improve mental state and sleep quality of elderly patients with complete denture restoration，and it can improve the satisfaction of patients，so its clinical application value is higher.

Keywords Elderly patients;Complete denture restoration;Psychological counseling;Anxiety and depression;Sleep quality;Treatment satisfaction

中图分类号：R338.63;R473.78文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.019

牙列缺失主要常见于老年人群，是临床一种多发病，影响患者睡眠质量。全口义齿是采用人工材料替代缺失的上颌、下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体，是对无牙颌患者的常规修复治疗方法，但患者在进行治疗过程中易产生焦虑、紧张的情绪，严重者会形成抑郁症状，影响其正常生活及睡眠质量[1]。心理疏导老年患者进行治疗的过程中实施具有针对性的沟通，缓解其心理压力，改善情绪，提升治疗效果[2]。本文通过分析患者临床资料，旨在探讨其应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2019年1月期间厦门市仙岳医院收治的老年全口义齿修复患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组中男21例，女20例，年龄65～80岁，平均年龄（72.50±3.39）岁，牙槽嵴正常患者22例，牙槽嵴低平患者19例。观察组中男22例，女19例，年龄66～80岁，平均年龄（73.50±3.56）岁，牙槽嵴正常患者23例，牙槽嵴低平患者18例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 纳入年龄65岁以上的老年患者，均行全口义齿修复术，患者均知情同意。

1.3 排除标准 患有老年痴呆或其他精神疾病的患者。

1.4 研究方法 对照组行全口义齿修复常规治疗。义齿修复前向患者简单讲述修复方法、目的及意义，叮嘱患者不要过度紧张。义齿修复中，根据患者具体身高对座椅靠背进行适当调整，以舒适为主，为患者准备好相应的漱口水、纸巾，之后进行义齿取模，指导患者将头部前倾，使面部肌肉保持放松，指导患者用鼻进行吸气、呼气。义齿取模结束后，将患者面部、口腔内印模材料进行清洗工作。义齿修复后，向患者讲述正确佩戴义齿的方法并进行具体指导，叮嘱患者可能会出现的并发症，例如口腔黏膜破损、溃烂等，出现不良情况时立即告知主治医生进行就诊治疗。并告知患者，在义齿缺失后，味觉感受器对食物的辨别能力较低，从而会出现嚼不碎食物的现象，告知患者进食时应坚持循序渐进原则，由软质食物逐渐过渡到正常食物。叮嘱患者在每次用餐后将义齿取下，使用冷水、牙刷等對其进行清洗，睡觉前将义齿取下，并浸泡在水中进行清洗，叮嘱患者不可将义齿放置在热水中，避免变形。

观察组患者在全口义齿修复治疗基础上实施心理疏导。1）了解患者心理状态，使其树立正确修复观。患者年龄较大，心理承受能力较差，牙列缺失发生率较高，严重影响其正常生活，易使患者形成焦虑、烦恼的负面情绪，严重影响其睡眠质量。医生应通过患者及患者家属了解患者爱好、性格特点，患者多认为牙齿缺失是深感遗憾的事情，医生应使用同情的方式向患者了解牙齿缺失后的感受，并根据临床资料，为患者制定针对性治疗计划。部分患者会时常具有放弃的想法或者修复失败的想法，医生应告知患者牙齿修复的意义，使其树立正确的观念。对于想法偏激患者，应对其进行专业心理辅导。2）拉近医患距离：患者入院后，向其简单介绍医院基础设施、医护人员、病友、病房环境等，使其增加熟悉感，减轻内心陌生与压抑感。注意根据患者喜好与患者进行沟通交流，在聊天中向患者讲述疾病相关知识、主要治疗方法及意义，使其对自己病情状况有所了解。探讨患者感兴趣的话题，拉近医患之间关系，可陪伴患者观看感兴趣视频、关注社会热点话题等，经常与患者聊天，给予更多的关心与陪伴，使其感受到自己的重要性。3）与患者家属做好配合工作：使患者及患者家属树立正确的牙齿修复观念，对牙齿修复树立信心，确保治疗的必要性。叮嘱其给予患者更多的陪伴，时常使用语言鼓励患者积极配合治疗，树立信心，若不能在身边，可通过视频电话的方式表达对患者的关心。

1.5 观察指标 比较2组患者治疗前后的负性情绪（SAS评分及SDS评分）及睡眠质量（PSQI评分）、治疗满意度。1）不良情绪[3]评估：根据焦虑自评量表对患者焦虑症状进行评分，表中项目共20项，分值为1～4分，分界值为50分，得分越高焦虑越严重。抑郁评分判定标准：根据抑郁自评量表对患者抑郁症状进行评分，表中项目共20项，分值为1～4分，分界值为53分，得分越高抑郁越严重。2）睡眠质量：采用PSQI进行评分，共有7个维度，睡眠质量、睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、催眠药物，每个维度1～3分，总分21分，得分越低说明睡眠质量越好[4]。3）治疗满意度判定标准：根据自拟治疗满意度调查表进行评估，满分100分，85～100分为非常满意;70～84分为满意;70分以下为不满意。治疗满意度=非常满意度+满意度。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的负性情绪评分比较 治疗前2组患者的SAS评分及SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的SAS评分及SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量评分比较 观察组的PSQI量表各维度评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者对治疗的满意度比较 观察组患者对治疗满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

牙列缺失是指各种原因导致的上颌、下颌牙列全部缺失，在临床上非常常见，主要发生于老年人，最常见的病因为牙周炎。患者发生牙列缺失会影响其牙齿原有的咀嚼功能、美观、辅助发音等，对其身心健康均造成不利影响[5]。全口义齿修复术主要由人工牙与基托组成，对患者进行全口义齿修复可纠正不正确的咬合习惯，改善睡眠质量。但患者由疾病带来的负面情绪无法通过手术治疗，由于常规治疗过程中只进行义齿修复前、中、后的健康教育及相关主要事项的讲解，但针对性不强，虽可改善患者临床症状，缓解紧张无措状况，但治疗效果并不理想。

心理疏导通过与患者进行沟通、交流，陪伴患者观看视频、听音乐等，可转移其注意力，缓解负性情绪，使患者积极配合治疗，从而提升治疗效果[6]。本次研究通过了解患者心理状态，树立正确修复观，有效改善患者不良心理，与患者拉近医患距离，增进患者信任度，与患者家属做好配合工作，使患者得到家人的关怀等措施，获得了良好的治療效果。结果显示，治疗后观察组的负性情绪低于对照组，研睡眠质量高于对照组，患者对治疗满意度明显高于对照组（P<0.05），由此可见在对老年患者行全口义齿修复治疗的过程中实施心理疏导可提升治疗效果。

综上所述，心理疏导可显著改善老年全口义齿修复患者的心理状态、睡眠质量等，提高患者治疗满意度，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]张书文.影响全口义齿修复效果的因素分析[J].中国药物经济学，2014，9（3）：122-123.

[2]杜启翠，张惠民，郭冲冲.心理疏导对全口义齿修复患者满意度的影响[J].中华老年口腔医学杂志，2014，12（2）：99-101.

[3]刘国存，鹿时刚，张丽.老年患者再修复全口义齿满意度影响因素的研究进展[J].中国继续医学教育，2018，10（4）：61-63.

[4]阚娜.全口义齿修复前干预对修复满意度影响的研究[J].国际老年医学杂志，2014，35（6）：260-262.

[5]王正梅.全口义齿修复对老年人口腔健康的影响研究[J].基层医学论坛，2018，22（8）：1085-1086.

[6]周敏，张红，及昕.强化教育对提高活动式全口义齿患者满意度分析[J].长春中医药大学学报，2018，44（6）：1175-1177.