甲状腺乳头状癌细针穿刺病理与超声检查分析

张晶

【摘  要】目的：分析甲状腺乳头状癌超声检查和细针穿刺病理的特点。方法：对67例甲状腺乳头状癌的超声和细针穿刺病理检查结果进行分析，总结特点。结果：针穿刺病理检查确诊率为95.52%。超声影像学特征有：实质性低回声、内部回声不均匀、结节纵横比≥1、存在丰富血流信号、颈部肿大淋巴结等。结论：超声检查和细针穿刺病理在甲状腺乳头状癌检查中确诊率高，为治疗提供可靠数据。

【关键词】甲状腺乳头状癌;超声检查;细针穿刺病理;检查价值

【中图分类号】R736      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0062-01

【Abstract】Objective：Analyze the pathological features of thyroid papillary carcinoma by ultrasonography and fine needle aspiration. Method：Analyze the results of ultrasound and fine needle aspiration pathology in 67 cases of papillary thyroid carcinoma.Resul：The diagnosis rate of needle puncture pathological examination was 95.52%.Ultrasound imaging features are：substantial hypoechoic，non-uniform internal echo，nodule aspect ratio≥1，abundant blood flow signals，enlarged neck lymph nodes.Conclusion：Ultrasonography and fine-needle aspiration pathology have a high diagnosis rate in papillary thyroid cancer，providing reliable data for treatment.

【Key words】Papillary thyroid carcinoma;Ultrasonography;Fine needle aspiration pathology

甲状腺乳头状癌是发病在甲状腺组织的恶性肿瘤疾病，在发病早期初期不具有临床典型性特征.。细针穿刺病理是临床上应用甲状腺恶性肿瘤疾病检查的新型方式，具有微创、快捷、有效等检测优势[1]。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究选择我院在2017年3月～2019年12月确诊的67例甲状腺乳头状癌作为检查对象，患者中男性26例，女性41例，年龄范围在25～78岁之间，平均（40.5±0.3）岁。本次研究患者经过手术病理检查确诊，意识清楚，同意参与本次研究。患者疾病类型如下：乳头状微小癌42例，乳头状癌24例。排除标准：其他恶性肿瘤疾病、意识障碍等。

1.2检查方法

超声检查：采用MyLabTwice超声诊断仪，选用探头LA523，探头频率设定4～13MHz。患者取仰卧位进行检查，肩部垫软枕，将头部靠后仰，充分将颈部暴露。常规检查患者的甲状腺、双叶及颊部，观察并记录甲状腺结节的形态、数量、边界、肿块回声、内部血流和微小钙化等。

细针穿刺病理检查方式：穿刺前进行超声确认检查，确定甲状腺结节占位。若存在多个甲状腺占位时进行多部位穿刺检查，或选择可疑占位进行穿刺检查。常规消毒铺巾，采用利多卡因进行局部麻醉，在超声引导下进行23G PTG针穿刺甲状腺结节，抽吸样本制片检查，常规采用巴氏染色或HE进行光镜检查。

1.3检查评价

细针穿刺病理的诊断标准：①标本不能诊断：涂片制作不良;滤泡上皮细胞团少于6个。②良性滤泡性结节。仅存在良性滤泡上皮细胞，呈团片状分布，無乳头状和微滤泡结构[2]。③细胞非典型病变。细胞或核改变不典型，与正常滤泡上皮细胞存在差异，但改变不充分，不能确诊恶性肿瘤。④滤泡性肿瘤。由滤泡上皮细胞组成，排列分布拥挤，带有微滤泡形成。⑤可疑乳头状癌。存在部分乳头状特征与核改变。⑥恶性肿瘤。较多数量上皮细胞核浆显著增大，存在核异型、核重叠等恶性改变特征，多核巨细胞、毛玻璃样核、核内假包涵体等不明显[3]。

2 结果

2.1超声检查成像特点

观察超声影像检查，总结如下特点：实质性低回声、边界模糊、内部回声不均匀、存在丰富血流信号、颈部大淋巴结、无完整晕环等。

2.2细针穿刺病理检查结果

在对67例患者进行穿刺检查中，考虑疑似甲状腺乳头状癌63例，恶性肿瘤1例，细胞非典型病变1例，标本无法诊断2例，确诊64例，确诊率为95.52%。

3 讨论

甲状腺乳头状癌属于甲状腺常见恶性肿瘤疾病，在女性群体中发病率高。若通过非手术方式鉴别甲状腺肿瘤中的良性与恶性，可减少手术病理检查。

乳头状癌的超声特征为实质性低回声结节，结节性状不规则，边缘模糊呈毛刺装，周围无明显包膜和晕环。癌结节中带有微钙化形成。良性结节无侵袭性，因此纵横比≥1。超声探查结节内部有丰富血流信号，部分伴有颈部淋巴结肿大等情况。超声检查具有无创、高效、经济性好等特点，容易被患者接受。当超声检查提示甲状腺恶性占位时，可应用细针穿刺病理进行确诊[3]。

综上，超声检查和细针穿刺病理在甲状腺乳头状癌检查中均具有典型性表现，临床确诊率较高，值得应用。

参考文献

[1] 詹嘉，余波，刁雪红，陈悦.超声造影诊断甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的病理学依据[J].中国超声医学杂志，2019，35（02）：113-116.

[2] 李飞波，康青松，陈赢，王建彪，谢磊.细针穿刺细胞学检查联合FNA-Tg测定在诊断甲状腺乳头状癌侧颈淋巴结转移中的价值[J].浙江医学，2019，41（11）：1165-1168.

[3] 贾丽琼，潘炯，李小强.超声联合Galectin-3、CK19诊断甲状腺乳头状癌的准确性[J].医学研究杂志，2016，45（12）：80-84.