中药离子导入联合膏摩治疗产后腰痛的临床观察

李 秀

(山西省临汾市人民医院，山西 临汾043499)

产后腰痛指女性分娩后出现腰痛、不适等症状，少数患者能自愈，但大部分患者需进行干预治疗。由于该病患者处于哺乳期，忌服抗炎止痛药物。传统中医外治法干预该病具有极大优势，本研究采用中药离子导入联合膏摩法治疗产后腰痛，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2016年10月至2019年10月临汾市人民医院治疗的产后腰痛患者60例为观察对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30例。对照组年龄24～39岁，平均(25.0±3.1)岁；平均病程(6.2±0.5)d；初产妇14例，经产妇16例。观察组年龄25～38岁，平均(24.0±3.9)岁；平均病程(6.3±0.4)d；初产妇16例，经产妇14例。两组患者年龄、病程等一般情况比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中西医结合妇产科学》中相关诊断标准：产后出现腰痛、重着麻木，腰部转侧不利，甚至疼痛连及下肢；血常规、妇科B超、尿常规检查无异常[1]。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准；未服用非甾体抗炎止痛药；患者及家属签署知情同意书。

1.4 排除标准 剖宫产者；对离子导入药物及双氯酚酸钠过敏者；有严重并发症者；治疗依从性差者；由腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等原有基础疾病导致腰痛者。

2 治疗方法

2.1 对照组 予以常规护理和中药离子导入治疗。①常规护理：告知患者产后腰痛的相关知识，如诱发因素和治疗现状等，积极引导患者；提醒患者注意营养均衡，禁食生冷食物。②中药离子导入：中药选取独活15g，桑寄生15g，延胡索15g，鸡血藤30g，上述药物用75%医用酒精浸制2周后备用。操作方法：嘱患者俯卧位，暴露腰骶部，电极板用酒精棉签消毒后，将配套棉垫平整放于电极板上，用一次性5mL注射器抽取中药浸出液，均匀浸湿棉垫以不流出液体为度，然后将电极板置于患者腰痛最明显处(采用沙袋或绷带固定电极板，使药棉充分与患病部位接触)。选定治疗处方后，按下“开始”键，电流强度以患者能耐受为宜，每次20min。每日2次，治疗7d。

2.2 观察组 给予中药离子导入联合膏摩法。中药离子导入同对照组，膏摩法方法如下：患者俯卧位暴露腰骶部，取扶他林软膏(双氯芬酸二乙胺乳胶剂，北京诺华制药有限公司，国药准字H19990291)适量均匀涂于患者腰痛最明显处，并轻轻按摩至皮肤轻微发红，每次按摩10min。早晚各1次，治疗7d。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①疼痛程度：治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评定，总分为0～10分，分值越高表明越疼痛。②护理满意度：采用本院自制满意度问卷调查表，问卷共100分，80～100分为很满意，60～79分为比较满意，60分以下为不满意。总满意度＝(很满意例数＋比较满意例数)/总例数×100%。

3.2 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]结合临床症状评定。治愈：腰痛消失，腰椎功能复常；好转：腰痛缓解，腰椎功能基本正常；无效：治疗前后无差异。总有效率＝(治愈例数＋好转例数)/总病例数×100%。

3.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件处理数据。计数资料以例(%)表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.4 结果

(1)疼痛程度比较 治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低(P＜0.05)，观察组VAS评分低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产后腰痛患者治疗前后疼痛程度比较(分，±s)

表1 两组产后腰痛患者治疗前后疼痛程度比较(分，±s)

注：与本组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，▲P＜0.05。

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 30 5.24±2.25 1.91±0.90△▲对照组 30 5.29±2.15 3.26±1.62△

(2)临床疗效比较 观察组总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组产后腰痛患者临床疗效比较(例)

(3)护理满意度比较 观察组总满意度为86.67%，高于对照组的63.33%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组产后腰痛患者护理满意度比较(例)

4 讨论

现代医学认为，产后腰痛与女性分娩后子宫及其周围韧带组织复旧、孕期腰椎生理曲度改变、身体负重重心转移及产后松弛素水平减少有关[3]。现代医学多采用非甾体抗炎药、局部封闭疗法进行对症处理[4]，但胃肠道反应及激素不良反应较多。

产后腰痛属于中医“产后痹”“产后身痛”范畴，最早见于《经效产宝》。该病病因多为产后气血不足，风寒外邪乘虚袭之，气血亏虚则不荣则痛，风寒外邪侵入致经脉不畅，不通则痛。中药离子导入所选中药中，独活性善下行，散在里伏风及寒湿而通痹止痛，为少阴经引经药，具有祛风除湿、散寒解表的功效；桑寄生强筋力强，为治风湿痹痛、腰膝酸软要药；延胡索入心、肝、脾经，可行血中气滞、气中血滞，为治一身上下诸痛佳品；鸡血藤为治血瘀或兼血虚常用药，活血补血，舒筋活络止痛。诸药合用，共奏补血活血、补肝肾、强筋骨、通络止痛之功。药物离子导入的作用原理为通过中频治疗仪的机械按摩作用和中药药液的透皮吸收作用，使药效通过腠理孔窍进入脏腑经络，从而发挥活血通络、除湿止痛等作用[5]。膏摩法使用的扶他林软膏具有非特异抗炎止痛效应[6]，通过按摩的力学和药物的渗透作用而发挥止痛效果。姚建斌[7]采用离子导入电疗机导入祛风活血、温阳补肾中药治疗产后腰痛64例，治愈33例(51.6%)，好转28例(43.7%)，无效3例(4.7%)，疗效肯定。张广昌[8]运用扶他林乳胶剂膏摩推拿法结合中药烫疗治疗血瘀型腰痛，较常规推拿法结合中药烫疗具有更好的临床疗效。

综上所述，将中药离子导入联合膏摩法应用于产后腰痛患者，能显著控制其腰痛症状，改善患者生活质量，且避免了口服药物的首过消除效应，具有很好的临床推广价值。