彩色多普勒超声在诊断脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块中的应用分析

河南省开封市中心医院（475000）赵颖

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年7月我院60例脑梗死患者作为观察组，男41例，女19例，年龄46～71（53.5±12.7）岁，病程0.1～7（3.18±1.34）年。另选择在同期我院进行体检的60例健康患者作为对照组，男39例，女21例，年龄43～69（51.2±11.6）岁。两组患者的基本资料对比无明显差异，P>0.05。所有患者均自愿加入本研究且经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 使用佩利浦iU22彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，采取平卧位，露出颈部。探头频率设定为5～12mHz，依次观察患者的颈总动脉（CCA）近心端、中端、远心端，颈内动脉（ICA），颈外动脉（ECA）的血流状况。测定血流峰值速度、阻力指数、左颈动脉内膜-中层厚度（IMT）[1]。

1.3 观察指标 正常：IMT＜1.0mm；增厚：1.1mm≤IMT＜1.2mm；动脉粥样硬化斑块形成：IMT≥1.2mm。软斑：斑块呈现等回声、弱回声；硬斑：后方伴声影，内部回声强度增加，斑块钙化；混合斑：斑块回声不均匀。颈动脉轻度狭窄：颈动脉狭窄率小于30%；颈动脉中度狭窄：30%～69%；颈动脉重度狭窄：70%～90%[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计数据，计量资料以±s)表示，行t 检验；计数资料以例(百分率)表示，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者颈动脉斑块分布对比 观察组患者颈动脉斑块数量明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见附表。

附表 两组患者颈动脉斑块分布对比

2.2 两组患者颈动脉斑块类型对比 观察组患者颈部动脉的软斑数量（21例）、混合斑数量（26例）均明显高于对照组的6例、8例，差异有统计学意义，P ＜0.05。两组硬斑数量无明显差异，P ＞0.05。

2.3 两组患者动脉狭窄状况对比 观察组共出现37例动脉狭窄的患者，其中有轻度狭窄患者22例，中度狭窄患者11例，重度狭窄患者4例。对照组共出现8例动脉狭窄的患者，其中轻度狭窄7例，中度狭窄1例。两组数据对比具有明显差异，P＜0.05。

2.4 两组患者IMT及血流参数对比 观察组患者的IMT明显高于对照组，血液峰值流速明显低于对照组，阻力指数明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的检查中，彩色多普勒超声诊断较为常用的检测手段。由于颈动脉位置表浅，斑块的检出率高。颈动脉分叉处血流不稳定，脂质、纤维蛋白容易堆积形成血栓，斑块的数量会更多。本研究中，观察组颈动脉分叉处的斑块数量达到了35个，对照组颈动脉分叉处的斑块数量为13个，明显多于CCA、ECA、ICA处的斑块，理论与观察结果一致，佐证了彩色多普勒超声诊断的准确性。根据斑块回声情况的不同，可把斑块分为软斑、硬斑、混合斑。导致脑梗死的主要为软斑和混合斑，这两种斑块脂质较多且结构不稳定，容易破裂出血形成血栓，堵塞血管。本研究中，观察组患者血管中软斑、混合斑斑块数量明显高于对照组，两组硬斑数量对比无明显差异，而硬斑一般不会导致脑梗死，这与观察组患者患有脑梗死的事实一致。对照组人群的颈部血管也存在着一定数量的斑块，这可能与年龄、不良的饮食习惯有关，对照组部分人也面临着患心血管疾病的风险。颈动脉粥样硬化的早期表现为IMT增厚，彩色多普勒超声诊断可以准确地显示出这一点，本研究中，观察组患者的IMT厚度明显高于对照组。此外，动脉粥样硬化患者的血管管腔会出现明显的狭窄，血流阻力高于正常值，血流峰值流速明显低于正常值。本研究中，观察组出现了37例动脉狭窄的患者，对照组出现了8例动脉狭窄的情况，且观察组的血流阻力明显高于对照组。这不仅表明了彩色多普勒超声诊断的准确性，还显示出现在处于健康状态的对照组中的部分人也有患病的可能，通过彩色多普勒超声诊断检查还可以提醒高危人群改掉不良的生活习惯，预防脑梗死。综上，彩色多普勒超声用于脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块诊断效果良好。