晚期宫颈癌患者以白蛋白结合型紫杉醇治疗的临床疗效观察

河南科技大学第一附属医院（471003）闫彩霞 罗路平

宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤之首，其对女性健康造成严重影响[1]。有资料报道称，导致宫颈癌发病的因素包括HPV病毒感染、分娩次数、性行为等[2]。当宫颈癌患者的病情发展到晚期，病灶出现转移后，则其已失去手术治疗的机会。针对此类患者主要为其开展化疗，使其病情得到控制。本次研究就选取晚期宫颈癌患者50例，探讨白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年4月～2018年3月我院收治的晚期宫颈癌患者50例，本次研究经医院伦理委员会批准通过，且取得患者知情同意。随机将其分为对照组和观察组，各25例。对照组年龄45～68岁，平均（54.5±6.3）岁，瘤体最大直径为（6.32±2.61）cm，初治15例，复治10例，病灶转移情况：6例腺癌转移，2例卵巢转移，12例鳞状细胞癌转移；观察组年龄43～69岁，平均（54.8±6.7）岁，瘤体最大直径为（6.18±2.55）cm，初治14例，复治11例，病灶转移情况：7例腺癌转移，3例卵巢转移，11例鳞状细胞癌转移。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：符合WHO制定的晚期宫颈癌诊断标准，且经临床病理学检查确诊；机体心、肺、肾功能无明显异常；具备化疗适应证；对本次研究内容知情同意，签署知情同意书。

1.2 研究方法 对照组采用紫杉醇注射液（海南敦豪制药，国药准字：H20053684）进行治疗，以静脉滴注方式给药，首日剂量为150mg/m2，用药时间为3h，等到化疗1～5d后为患者应用顺铂按照75mg/m2的剂量静脉滴注用药。观察组采用白蛋白结合型紫杉醇（上海林鑫制药，国药准字：H20036589）进行治疗，单纯用药3例，联合铂类化疗药物18例，靶向治疗4例。首日白蛋白结合型紫杉醇剂量为175mg/m2，以静脉滴注方式给药，用药时间为0.5h。联合铂类化疗用药：①顺铂：采用稀释75mg/m2的顺铂融入到0.9%氯化钠溶液250mL中，静脉滴注其混合液以及175mg/m2白蛋白结合型紫杉醇，用药时间0.5h；②卡铂：首日采用350mg/m2的卡铂进行1h持续滴注；③奈达铂：首日采用80mg/m2的奈达铂进行1.5h持续滴注。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效、临床症状缓解时间、瘤体最大径和不良反应发生率。疗效判定根据WHO制定的实体瘤评估标准开展评价，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展[3]。完全缓解：患者机体宫颈癌瘤体缩小超过50%，维持超过1个月，且临床症状得到明显改善，生活质量得以提高；部分缓解：患者机体宫颈癌瘤体缩小超过25%但不足50%，临床症状得以改善，生活质量得以提高；稳定：患者机体宫颈癌瘤体缩小不足25%，或增大不足25%，临床症状无明显改善；进展；患者机体宫颈癌瘤体体积增大超过25%。治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100.00%。

附表1 两组临床疗效比较[n(%)]

附表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如附表1。

2.2 两组症状缓解时间和瘤体最大径比较观察组治疗后瘤体最大径（2.99±0.23）cm小于对照组（3.80±0.51）cm，症状缓解时间（19.55±4.14）d短于对照组（25.18±5.36）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如附表2。

3 讨论

宫颈癌具备较高死亡率，其死亡率居全部妇科肿瘤的第二位，仅低于乳腺癌死亡率[4]。目前医学界对于宫颈癌的发病机制尚无统一定论，宫颈癌的发生会导致患者生活质量受到严重影响，导致患者身心受到严重打击。宫颈癌早期通常应用手术方式实施治疗，可取得良好临床疗效，但当疾病发展到晚期后，则已经失去手术治疗的机会，因此临床上主要为患者开展化疗治疗[5]。紫杉醇为广谱抗癌药物，其在临床上具备较高应用率，可对多种肿瘤进行有效控制和杀灭，紫杉醇为新型抗微管药物，其可使微管蛋白二聚体的合成得到促进，使微管蛋白二聚体所出现的分解得到抑制，从而使微管保持稳定，进而使细胞发生的有丝分裂得到干预，使肿瘤细胞被杀灭。但在对机体内癌细胞进行抑制的过程中，紫杉醇也会对正常分裂的活跃组织和细胞进行抑制，由此导致不良反应的出现[6]。传统紫杉醇由于水溶性较差，加之具备较高的毒性，容易导致不良反应的发生，因此使得其临床应用受限。白蛋白结合型紫杉醇为新型辅剂型紫杉醇，其是基于传统紫杉醇剂型发展而来，其有效结合了血管内皮细胞膜表面相应受体和白蛋白，依靠吞噬作用，使紫杉醇进入到细胞内，从而使得紫杉醇能够被肿瘤细胞大量摄取，从而使有丝分裂期的微管动力学得到抑制，使染色体的定位以及纺锤体的形成受到影响，进而使肿瘤细胞发生凋亡。

本次研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后瘤体最大径小于对照组，症状缓解时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示相较于紫杉醇，白蛋白结合型紫杉醇对晚期宫颈癌治疗的效果更好，可促进临床症状的消失和瘤体缩小，且不良反应更少。分析其原由，可能是由于白蛋白结合型紫杉醇在在传统紫杉醇基础上发展而来的改善辅助剂型，其可依靠吞噬作用进入到机体细胞内，由此使细胞中的药物水平提高，从而有效抑制有丝分裂期的微管动力学，促进肿瘤凋亡。加之白蛋白结合型紫杉醇具备特殊的结构，因此使得其更容易被机体吸收，在机体内进行转运，从而使药效得到更为高效的发挥。同时白蛋白结合型紫杉醇中的紫杉醇被白蛋白进行包裹，由此可使血管内皮细胞与其亲和力提高，进而达到提高药效的作用，并且可降低不良反应的发生，取得不错的药物应用安全性。

综上所述，白蛋白型紫杉醇治疗晚期宫颈癌的疗效优于紫杉醇，且药物副作用更低。