常规超声及超声造影联合诊断甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

赵 颖，张 艳

（沛县人民医院 江苏 沛县 221600）

在临床中，甲状腺结节的发生率越来越高，该疾病属于内分泌系统疾病。有关数据显示，甲状腺结节的发生率高达70%，危害较大。在实际的诊断过程中，超声检查是有效的诊断方法。通过高频超声可鉴别出甲状腺结节的良性和恶性。需要注意的是，结节的边界、形态以及血流等鉴别存在一定难度，实施常规超声诊断，具有局限性[1]。实施常规超声联合超声造影诊断，能够有效提高诊断准确性。本文择取2017年4月至2020年4月接收的甲状腺微小乳头状癌患者，观察常规超声及超声造影联合诊断甲状腺微小乳头状癌的诊断价值，现有以下内容。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择本院于2017年4月至2020年4月接收的甲状腺微小乳头状癌患者作为研究对象，符合研究内容者共计30例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组和观察组，其中对照组：7例女性，8例男性，患者年龄最小值为25岁，年龄最大值为64岁，平均年龄值（45.94±5.33）岁，病灶直径最小为0.4cm，直径最大为0.9cm，平均直径为（0.63±0.01）cm。观察组：6例女性、9例男性，患者年龄最小值为26岁，年龄最大值为65岁，平均年龄值（45.96±5.32）岁，病灶直径最小为0.3cm，直径最大为0.8cm，平均直径为（0.61±0.02）cm。两组相比P＞0.05，可比较。本次研究经患者及家属同意，并签署知情同意书；研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

患者使用彩色多普勒成像仪（型号：Philips EPIQ 5），将探头的频率调整为4～9Hz。同时，对造影时机械指数进行调整，一般MI为0.18～0.23。彩色多普勒成像仪的聚集点在甲状腺后被膜的水平位置。然后，取患者平卧体位姿势，并建立静脉通路。针对甲状腺利用高频超声进行横切检查和纵切检查，同时对甲状腺结节的声像图进行详细记录[2]。选择最佳切面后固定探头，然后调整为超声造影模式。超声造影剂选择声诺维，和生理盐水5ml稀释，利用团注法从患者的肘静脉推注2.5ml，之后，用生理盐水实施冲管处理。在此期间，相关医务人员告知患者平静呼吸的方法，防止出现吞咽动作。选择经验丰富的医师，分析患者超声造影特征，对结节性质进行准确评估[3]。

1.3 观察指标

（1）分析达峰时间、始增时间；（2）分析诊断效果，主要分析：敏感度、特异度以及准确度等[4]；（3）分析误诊率和漏诊率，密切观察患者实际情况，详细记录并实施对比[5]。

1.4 统计学方法

本文所有数据以SPSS20.0软件检验，独立样本t检验计量资料（涵盖达峰时间、始增时间），以（）形式表述，χ2检验计数资料（涵盖误诊率、漏诊率、敏感度、特异度以及准确度），以[n（%）]表述，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 分析达峰时间、始增时间

结果显示，观察组达峰时间、始增时间明显较对照组更长，组间对比差异显著，P＜0.05。

表1 分析达峰时间、始增时间（）

表1 分析达峰时间、始增时间（）

组别 达峰时间（s） 始增时间（s）对照组（n=15） 17.87±4.09 12.97±4.12观察组（n=15） 20.75±3.16 19.18±5.03 t 2.1580 3.6990 P 0.0396 0.0009

2.2 分析诊断价值

结果显示，观察组的敏感度为86.68%、特异度为80.00%以及准确度93.33%明显较对照组更高，组间对比差异显著，P＜0.05。

表2 分析诊断价值[n（%）]

2.3 分析误诊率和漏诊率

结果显示，观察组误诊率0.00%低于对照组26.67%，P＜0.05；观察组漏诊率6.67%低于对照组40.00%，组间对比差异显著，P＜0.05。

表3 分析误诊率和漏诊率[n（%）]

3 讨论

随着社会的发展，甲状腺微小乳头状癌的患病率持续上升。准确有效的诊断方式是该疾病治疗的基础。超声检查具有安全性高、操作简单且无辐射损伤的特点，在临床中广泛应用[6]。实施常规超声诊断方式，对于微小结节成像效果较差，甚至出现重合。有关研究表明，钙化直径、血流信号以及病灶边界等和诊断结果具有很大的相关性，操作者专业水平和仪器分辨率都会影响超声检查的准确性[7]。因此，需对诊断方式进行创新和改革。实施常规超声联合超声造影诊断，对提高甲状腺微小乳头状癌疾病诊断的准确性具有非常重要的作用。

本文研究可以发现，分析达峰时间、始增时间，观察组达峰时间、始增时间明显较对照组更长，组间对比差异显著，P＜0.05。由此可见，实施常规超声联合超声造影诊断方案后，患者诊断的达峰时间、始增时间明显提高。通过超声造影检查，能够清晰呈现出患者组织器官的微循环灌注情况，比如：血供丰富程度和血管走向等。甲状腺微小乳头状癌的周边组织存在瘢痕钙化现象，结节周缘的无环状增强，通过常规超声联合超声造影能够有效鉴别[8]。分析诊断价值，观察组的敏感度为86.68%、特异度为80.00%以及准确度93.33%明显较对照组更高，组间对比差异显著，P＜0.05。表明针对甲状腺微小乳头状癌患者实施联合超声检查，能够有效提高诊断的敏感度、特异度以及准确度。给予患者针对性的诊断方式，有助于提高整体诊疗效果，很大程度上改善了患者的预后。分析误诊率和漏诊率，观察组误诊率0.00%低于对照组26.67%，P＜0.05；观察组漏诊率6.67%低于对照组40.00%，组间对比差异显著，P＜0.05。现如今，我国甲状腺超声诊断方案的研究不断深入，诊断标准和增强特征未达成共识[9]。在实际的诊断过程中，易出现误诊现象和漏诊现象，尤其是小于1cm的微小结节[10]。开展常规超声联合超声造影诊断方式，可减少微小结节的漏诊现象。需要注意的是，部分患者应该在超声引导下实施穿刺活检，从而对病理进行明确，进一步提高诊治准确性。

综上所述，针对甲状腺微小乳头状癌患者开展常规超声联合超声造影诊断方案，可提高诊断准确率，效果显著。