麻醉术后呼吸道感染相关因素及预防措施分析

周玉娜　张晓刚

【摘 要】伴随当前我国手术患者的逐步增多，麻醉造成的相关感染发生率也逐步开始呈现增高趋势，尤其是呼吸道出现的感染。麻醉术后呼吸道出现感染不单单可能会造成患者病情出现恶化，对手术临床疗效产生影响，而且还会增加患者痛苦，降低患者生活质量。本文重点分析研究麻醉术后呼吸道感染相关因素及预防措施。

【关键词】呼吸道感染;麻醉;并发症

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-238-02

1 加强麻醉术后呼吸道感染预防的重要意义

在手术麻醉后出现的呼吸道感染是非常常见的并发症，特别是全身麻醉后，出现的感染率非常高。麻醉术后呼吸道感染不单单可能会对患者手术疗效产生影响，还会大幅度延长患者的住院时间，导致患者的医疗负担增加，如果情况严重，还会导致患者出现多器官功能障碍，对患者的生命健康产生影响。所以，一定要重视对麻醉术后呼吸道感染的危险因素进行分析，并采取相应干预措施及时防治是非常重要的。

2 麻醉术后呼吸道感染的影响因素分析

2.1 年龄因素

通过的相关数据进行分析和研究发现如果患者的年龄超过60岁，在进行麻醉手术之后很容易出現呼吸道感染。患者因为年龄偏大，很多脏器的功能逐步衰竭，身体的免疫力大幅度下降，年龄增大之后导致体质较弱。在肺换气、肺通气方面的功能大幅度下降。和青年人相比，老年人的肺体积和肺弹性较小，毛细血管的数量和血流量逐步减少，导致呼吸功能下降，正常呼吸道屏障的功能也越来越弱。如果受到外界一些细菌感染或者刺激，很容易出现较为严重的呼吸道感染。

2.2 呼吸道感染病原茵

由于医院当中就有很多病人，医院当中的获得性肺炎往往是因为一些致病微生物而产生的。常见的致病微生物，主要是需氧革兰氏阴性杆菌，比如说肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等;革兰氏阳性菌，主要有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌，还有一些真菌，有可能导致呼吸道感染。如果患者在免疫正常的条件下，很容易抵抗这些细菌或真菌的感染，但是在麻醉手术之后，由于患者的免疫力下降，很多患者会受到这些病菌的感染，在感染的人群当中，器官移植、HIV感染者、糖尿病患者非常容易受到真菌和相关病毒的感染。

2.3 机械通气时间

在气管插管全身麻醉当中，机械通气非常重要的部分。在手术麻醉过程中需要重点进行管理，通气时间和肺部感染的发病率往往具有一定的相关性。插管之后进行机械通气的过程中会影响患者呼吸道屏蔽的作用，导致气管树和外界环境之间直接相连;留置气管导管会对呼吸道黏膜出现一定的损伤。在通气的时候，导管当中的气囊会对周边的气道产生压迫，这样就会导致一些口腔定植菌和一些口腔分泌物逐步顺着气管导管向下呼吸道摄入，对呼吸道产生刺激。如果患者的免疫能力不强，很有可能受到严重的感染。

2.4 侵袭性操作

在进行全身麻醉的时候，侵袭性操作是确保患者生命安全的一种重要方式。在此过程中使用的手段主要有动脉穿刺监测血压、留置胃管胃肠减压等。在这种有创操作的过程中，会将患者原有的机体防御功能破坏，导致患者的免疫能力和自我保护能力下降，留置导管往往会成为细菌发展的培养基，导致外来致病菌定植的概率大幅度增加。如果在操作的过程中没有认真的消毒，很有可能会出现导管相关的感染，让麻醉术后呼吸道感染的概率大幅度增加。

2.5 基础疾病

通过分析研究发现一些具有慢性阻塞性肺疾病基础的患者，在手术之后很容易出现术后呼吸道感染等情况及危险性比其他患者的概率较大。这些患者由于酸碱失衡，很容易出现呼吸衰竭等情况。在手术的过程中呼吸道的分泌物增多，反复的吸收，也会导致感染的机会增加，而且术后呼吸道感染的患者当中很多都具有肾脏病、糖尿病、高血压等基础疾病。这些疾病病程长，这些患者会需要长期使用一些抗菌素或者肾上腺皮质激素，这样就会导致患者的机体免疫力下降，很容易出现交叉感染的情况，所以在进行手术之前一定要对患者的原发疾病进行有效的了解，保证患者的水电解质平衡。

3 麻醉术后呼吸道感染的预防措施

3.1 加强隔离

在麻醉手术之后，如果使用了消毒不合格的器械或者没有执行严格的无菌操作标准，都会导致呼吸道感染的情况，因此一定要重视对医务人员无菌观念的强化，积极加强培训。在与患者进行接触和操作的过程中都要依照无菌操作规范要求进行操作，定期对医疗器械进行检验、消毒，并且对操作间的空气进行检测。

3.2 合理选择麻醉方式和相关药物进行抗菌

如果患者使用的是全身麻醉的方式，需要适当在手术之前使用一定的抗菌药物或者在呼吸回路和气管之间加装生物过滤器，对微生物进行过滤，让防御能力提高，重视呼吸功能训练，让腹腔的强度增加，对呼吸道功能进行有效的改善。在手术麻醉的过程中还需要对相关药物进行合理的使用，加强抗菌的效果，将稀释痰液、虚化器官的作用发挥出来。

3.3 呼吸回路的消毒

麻醉机管路的结构相对较为复杂，主要是呼出气体循环式回路，内部有很多的电子元器件，由于使用了传统的液体消毒和气体消毒等方式可能会腐蚀电子元件和传感器，无法将麻醉器回路当中的细菌和病毒彻底消灭。在手术的过程中，患者呼出的气体有可能会带入一定的致病菌，这些气体在麻醉机内部进行循环，很有可能会导致医源性感染的出现，所以一定要对呼吸回路进行深入的消毒。

3.4 加强监督管理

某些医务人员在操作过程中依从性相对较差，缺乏对麻醉术后呼吸道感染的认识。通过相关的呼吸道感染培训之后，可以发现在麻醉术后呼吸道感染的发生率进一步降低，定期加强培训重视监管，可以让医务人员在麻醉术后呼吸道感染方面的管理进行强化，依照相关规范要求进行操作，可以让麻醉术和呼吸道感染发病率大幅度降低。

3.5 重视口腔卫生

近些年，气管插管患者在麻醉术后呼吸道感染和口腔卫生情况之间的关系逐步受到人们的关注，已经证实麻醉术后呼吸道感染致病菌当中很多来自于牙菌斑。牙菌斑是存在于假牙、口腔软组织、牙齿表面的一些动态复杂的细胞外细菌生存环境。牙菌斑会破坏牙齿，并且通过口腔分泌物向呼吸道当中进行拓展。在手术的过程中因为麻醉药物的使用而对唾液分泌的情况产生了影响，在手术之后由于生理环境的变化导致患者口腔牙菌斑累积，最终造成患者术后出现呼吸道感染。加强护理对控制感染，改善口腔卫生环境，具有非常重要的意义，因此一定要尽早的进行口腔护理，避免口腔牙菌斑对呼吸道感染率产生影响。

结束语

在管理的过程中，一定要重视依照实际情况合理的对新型口腔护理干预体系进行完善，对降低感染发病率、改善预后具有很大的帮助，一定要积极了解麻醉术后呼吸道感染的危险因素，并且积极采取合理的预防措施控制感染的出现。

参考文献

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