颅脑外伤躁动患者保护性约束措施临床护理效果分析

赵祎

【摘 要】目的：探索保护性约束机制对颅脑外伤躁动患者临床护理效果及其生活质量的影响;方法：选择2018.1-2019.11期间我科室收治的64例颅脑外伤患者随机分组为对照组和观察组，对照组常规护理，观察组给予保护性约束，对比两组患者的躁动不良事件几率及患者生活质量评分。结果：观察组患者躁动不良事件发生率为 对照组为 ，观察组小于对照组，患者生活质量评分观察组高于对照组，觀察组患者满意度高于对照组，p<0.05，差异有统计学意义。结论：保护性约束措施应用于颅脑外伤患者能降低患者躁动不良事件几率，提高患者生活质量，改善预后，临床应用价值高。

【关键词】外伤性颅脑损伤; 集束化护理; 躁动; 生活质量

【中图分类号】R58.2 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-119-02

颅脑外伤患者由于脑部受损或病变常出现意识昏迷或躁动不安，有研究数据显示急性颅脑外伤患者出现躁动的几率高达35.3%-46.8%，患者出现坠床、跌落等不良事件的频率较高，由此导致的患者死亡率高达23%，不仅导致患者身心遭受痛苦，同时也加重了治疗成本和医务工作者工作量。颅脑外伤患者躁动成为临床常见护理难题，尤其是继发性脑损伤风险对躁动对象护理工作质量提出了较高要求。保护性约束即针对危重患者临床诊治过程中才艺的机械性或物理性设备、材料或工具施加到患者身体，限制其自由活动或使其无法正常接触自身来为病人提供保护。有学者指出保护性约束措施能够降低患者躁动几率和不良事件发生率，同时改善患者临床症状。本研究以2018.1-2019.11期间科室收治的64例颅脑外伤患者为研究对象，以随机对照分组比对的方式探索保护性约束护理措施的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018.1-2019.11期间科室收治的64例颅脑外伤患者，随机分配为对照组和观察组，每组32例。对照组患者平均年龄59.3±7.4岁，观察组61.2±7.9岁，对照组男性20例，女性12例，观察组男性19例，女性13例。两组患者性别、年龄一般资料比对无显著差异（p>0.05）.

1.2 研究方法

对照组：常规护理。定期巡视，严格交接班，重点介绍患者躁动情况;规范化基础护理;完善病区安全防护和心理疏导、宣教。

观察组：常规护理基础上给予约束性护理干预。首先，建立保护性约束管理小组。由护理人员和自身临床医师组成，以不良事件为基础开展保护性约束护理策略探究，集体讨论决定约束方案;其次，对患者躁动情况分级，以SAS（镇静、躁动评分表）评分为参考，1-2分为1级别，3-4分为2级，5分为3级，6-7分为Ⅳ级。I级不约束，II级以约束带四肢约束，III级床单约束四肢胸部，Ⅳ级手套床单与约束带联用。

1.3 观察指标

比较两组患者不良事件几率，患者护理满意度和生活质量评分。生活质量评分以SF-36为标准，包括躯体健康和精神健康两大方面，总分为100分，得分越高患者生活质量越好。

1.4 统计分析

以SPSS22.0软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±u）表示，进行t检验，计数资料以百分率（%）表示进行x2检验，p<0.05表示差异显著且有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率

对比观察组和对照组患者不良事件发生率，对照组坠床、跌倒、留置针拔出和皮肤划伤不良事件的例数分别为2例、3例、2例和1例，总计8例，不良事件率为25%，观察组坠床、跌倒、留置针拔出和皮肤划伤不良事件的例数分别为0例、1例、0例和1例，总计2例，不良事件率6.2%，组间对比p<0.05。详见表1

2.2 两组患者生活质量评分比较 对两组患者生活质量评分进行对比，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，p<0.05。详见表2.

3 结论

颅脑损伤是临床常见疾病，患者病情危重，多伴随神情恍惚、躁动或昏迷等症状。躁动在颅脑损伤患者发生率较高，不仅增加了医护人员的工作负担，同时也影响对病情的准确认知。此外，躁动患者更易出现坠床、跌倒、留置针拔出等不良事件，不利于患者恢复。有研究资料证实颅脑损伤后躁动是导致患者护理不良事件几率升高的重要诱因，而采取约束性干预措施对减少不良事件的发生有积极作用。本研究以2018.1-2019.11期间科室收治的64例颅脑外伤患者为研究对象，采用随机对照分组比对的方法进行了探索性研究，结果显示观察组患者不良事件发生率显著低于对照组，患者生活质量评分显著高于对照组。

综上所述，保护性约束措施能有效减低颅脑外伤躁动患者不良事件几率，改善患者生活质量，提高其生活质量，值得在临床中推广。

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