MRI在脑血管疾病当中临床应用进展研究

郑兴月

【摘 要】本文主要针对在对脑血管疾病患者进行诊断时利用CT和MRI所产生的诊断效果进行分析研究。

【关键词】磁共振成像;脑血管疾病;进展研究;应用

【中图分类号】R445.2 【文獻标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-013-01

Abstract：This article is an analysis of the effectiveness of CT and MRI in the diagnosis of cerebrovascular disease.

Key words：Magnetic Resonance Imagin; Cerebrovascular Disease; Progress Studies; Applications

目的主要针对在对脑血管疾病患者进行诊断时利用CT和MRI所产生的诊断效果进行分析研究。方法选取80例2018年9月～2019年6月本院接收的脑血管疾病患者作为本次研究的观察对象。对80例脑血管疾病患者首先进行CT检查，随后给予MRI检查，观察80例脑血管疾病患者的临床症状，分析CT和MRI检查在脑血管疾病中的诊断效果。结果对患者进行的CT、MRI和CT+MRI在患者脑出血诊断上未出现较大差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。在患者的脑梗死和动脉瘤诊断上，MRI和CT+MRI呈现出的阳性率要显著高于CT检查。差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在对脑血管患者进行诊断时，采用CT+MRI所产生的诊断效果要优于单一的CT和MRI检查，CT+MRI在临床诊断上具有较高的诊断符合率，应该被广泛地应用和推荐。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学伦理委员会审核及同意，选取80例2018年9月～2019年6月本院接收的脑血管患者作为本次研究的观察对象。在进行研究之前，还要提前取得患者及患者家人的同意，患者必须提前知情，自愿参加本次的临床研究，并签订临床研究知情同意书。且研究对象不患有其他的一些疾病，防止对研究的结果产生影响。其中，男性患者44例，女性患者为36例，年龄在39～89岁之间。主要的患病类型为脑出血、脑梗死、动脉瘤。患者年龄、性别、患病类存在着一定的差异，但是对此次研究不造成影响（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

1）MRI在评估脑动脉狭窄是否伴有低灌注的应用脑动脉狭窄是临床上中老年患者常见的脑血管疾病，是导致短暂性脑缺血或脑梗死病发的关键性因素。如伴有低灌注，则会导致患者的脑部血流量显著下降，进一步增加患者病情的复杂性和治疗难度。利用磁共振血管成像（MRA：MagneticResonanceAngiogra-phy），不仅可以清楚的确定脑动脉的狭窄程度，同时可以更加清晰的评定脑动脉狭窄中是否存在低灌注，为确定患者是使用药物治疗还是介入手术治疗提供准确依据。此外，对脑组织低灌注的研究发现，3D-TOFMRA（Timeofflight：时间飞跃法）具有无创伤性、无需对比剂和操作简单等优势，有着很好的应用价值，为确定患者是使用药物治疗还是介入手术治疗提供准确依据。2）MRI在诊断老年痴呆方面的应用老年痴呆主要包括血管性痴呆、阿尔兹海默病和其他痴呆（如帕金森病、匹克病等）三类。发病原因各不相同，有各自的影像学特点。由于MRI的影像质量不断提高，在老年痴呆的临床诊断中成为必不可少的辅助手段。可以对老年痴呆患者实施一定的刺激，并通过MRI可以观测到患者脑血流的变化信息，以了解患者受到不同刺激下对应脑区的应变能力和反应。但也有报道认为这受设备的影响及患者的配合程度影响较大，无法作为常规检查手段。对阿尔兹海默病患者，MRI可以观测到患者海马区和内嗅皮层的体积变化，为临床对阿尔兹海默病的诊断提供依据。通过MRI可以定量检测到正常老年人的白质损伤，与阿尔兹海默病患者的脑白质损伤相似，为预测阿尔兹海默病的发生提供依据。

2）结果

在80例患者中使用ct诊断方法主要出现30例脑出血患者，45例脑梗死患者，5例动脉瘤患者，诊断符合率分别为100%、94.3%、76%;使用mri诊断方法主要出现29例脑出血患者，45例脑梗死患者，6例动脉瘤患者，诊断符合率分别为98.4%、100%、100%;使用ct+mri诊断方法主要出现35例脑出血患者，50例脑梗死患者，5例动脉瘤患者，诊断符合率分别为100%、100%、100%。根据实验的结果可以明显地看出CT+MRI、MRI在脑梗死的诊断中阳性率较高，显著优于CT。

2 讨论

目前，颅脑CT是脑血管疾病的常规首选检查方法，在临床的应用日益广泛。近年来，随着CT技术的不断成熟，图像质量有了进一步的提高;随着CTA头部血管技术的进一步开展，CT检查所涉及的领域也在不断拓宽，不仅可以清楚地显示大脑深部、颅面骨质，以及病灶所在部位与周围组织结构的关系，而且该诊断方法快速、准确、检查费用相对较低，同时在蛛网膜下腔出血等脑血管疾病的早期诊断中也具有较大价值。但与MRI相比较而言，CT对脑血管疾病的一些微小病灶、脑动脉瘤以及脑动脉或脑静脉畸形等方面的诊断仍具有一定的困难。MRI作为近年来崛起的影像学技术，是继CT技术后在影像学领域的又一次飞跃，与传统X线以及CT技术相比，既无骨伪影的干扰，也无X线辐射等优点，且MRI检查技术的组织分辨能力高，同时可显示机体功能和新陈代谢过程等信息的变化，从而使机体组织从单纯的解剖显像发展为解剖学与组织生化和物理学特性变化相结合的“化学性图像”，为一些疾病的早期阶段提供了诊断依据，常常比CT能更有效和更早地发现病变，因此在脑血管疾病诊断尤其是其早期诊断方面MRI具有更高的诊断价值。颅脑MRA成像不仅可以清晰地观察大脑动脉的重要分支以及脑血管的解剖分段，而且可以清楚地显示微小脑血管病变的位置、大小、形状等等，尤其以一些特殊序列如磁敏感加权成像、弥散加权成像显示更为清楚，对病灶的检出也更为准确。

参考文献

[1]蒲伟，赵春琴，曾宪春，等.CT和MRI在脑血管疾病中的诊断价值分析[J].中国实用医药，2018，13（22）：50-52.

[2]高振锋.CT和MRI在脑血管疾病中的诊断有效性及效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（14）：61.