脊柱骨折诊断中CT与X线的临床诊断价值对比分析

李锐

【摘要】目的：观察脊柱骨折诊断中CT与X线的临床价值。方法：我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者为本次研究对象，所有患者入院后均行CT检查与X线检查，比较两种影像学检查结果。结果：脊柱骨折CT检出率（98.46%）明显高于X线检查（84.62%），P<0.05。脊柱患者爆裂骨折、椎管狭窄、椎弓板骨折、棘突骨折CT检出率均高于X线检查，P<0.05。结论：脊柱骨折患者椎体、椎板、椎管狭窄等病变CT检测效果明显优于X线。

【关键词】脊柱骨折;诊断;CT;X线;临床价值

【中图分类号】R683

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-223-01

近些年脊柱骨折已逐渐成为骨外科常见疾病，临床常见脊柱骨折类型包括压缩性骨折、爆裂性骨折，术前通过影像学判断患者脊柱骨折类型，对医师掌握患者病情情况、制定手术方案，提升患者临床治疗效果具有重要的意义，目前临床常用影像学检查方式包括CT检查以及X线检查[1，2]。本次研究比较我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者CT检查与X线检查结果，探究CT检查与X线检查在脊柱骨折诊断中的应用价值，现报道如下。

1資料与方法

1.1一般资料

本次研究经医院伦理会同意，我院2018年1月-2018年12月收治的65例脊柱骨折患者均全面了解研究内容，自愿参与本次研究，其中男（35例）女（30例）比例为7：6，年龄最小为20岁，年龄最大为67岁，中位年龄为（45.62±1.22）岁，病因：有30例为高处跌落伤，有25例为车祸伤，有10例为打击伤，参与本次研究的两组患者在年龄、性别、病因等方面不存在统计学差异，P>0.05。

排除标准：

（1）排除相关研究资料不全的患者。

（2）排除合并认知功能异常患者。

（3）排除合并精神系统疾病患者。

（4）排除有脊柱骨折既往病史患者。

1.2方法

1.2.1X線检查

使用X线检测仪实施X线检查，选取患者正位、侧位、斜位行X线检查，X线正位扫描时相关参数如下：电压为75kV，电流500mA;X线斜位及侧位扫描时相关参数如下：电压为80kV，电流500mA。

1.2.2CT检查

使用多层螺旋CT扫描仪实施设备实施CT检查，对患者骨折椎体以及邻近椎体先行平扫，相关扫描参数如下：层厚为1.00mm，层间距为1.00mm。而后行CT三维重建成像，扫描后将CT扫描结果上传至工作站，相关扫描参数如下：电流为180mA，电压为120kV，层厚为5.00mm，层间距为5.00mm。

1.3观察指标

（1）观察比较65例脊柱骨折患者X线检查结果以及CT检查结果，检出率等于检出例数占该受检者的比值，漏诊率等于漏诊例数占该受检者的比值。

（2）观察比较X线与CT检查不同脊柱骨折类型检出情况，压缩或楔形骨折X线检查显示，正位片显示椎体侧方压缩，侧位片可清晰观察到椎体压缩程度，若椎体后部高度正常则表示患者中柱完整。CT检查在显示椎体压缩的同时可反应脊柱周围神经损伤情况;爆裂骨折X线检查，正位片可行驶前柱、中柱压缩或爆陷程度，侧位片可显示中柱高度丧失以及椎弓及后关节骨折线。CT检查横扫描时可发现椎体爆裂;椎管狭窄X线以及CT检查可显示骨折向椎管突出，椎管狭窄。椎弓板骨折以及棘突骨折X线检查与CT检查均可发现椎弓板与棘突连续性中断。横突骨折X线检查，可于患者椎体后前、侧方、后方发现移位。CT检查可在横切水平面发现第二个椎体椎体轮廓。

1.4统计学处理

选择SPSS21.0统计软件包，结果中以（%）表示的相关计量数据，两样本百分数用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

脊柱骨折CT检出率（98.46%）明显高于X线检查（84.62%），P<0.05。脊柱患者爆裂骨折、椎管狭窄、椎弓板骨折、棘突骨折CT检出率均高于X线检查，P<0.05。

3讨论

脊柱骨折可以造成脊柱临近神经、血管压迫，致使患者局部疼痛聚类，且由于个体椎体结构发生改鬓，脊柱生理稳定性降低，严重影响患者日常生活，目前临床常见的脊柱骨折重度损伤类型包括压缩性骨折、楔形骨折、爆裂型骨折，脊柱不同骨折类型对脊柱生理曲度、椎间盘以及邻近韧带组织造成的损伤程度不同[3]。脊柱骨折患者早期鉴别诊断对医师了解患者病情、制定手术方案具有重要的意义，X线检查以及CT扫检查时脊柱骨折患者术前常规影像学检查方式。X线检查主要依据于X线可穿透患者身体，人体不同生理解剖结构对X线的吸收程度不同，从而致使患者受检部位不同生理解剖结构感光、着色后形成X线摄片，该影像学检查具有操作简单，检查费用偏低等优点。但是X线检查也存在一定的局限性，X线平片检查过程中受检部位呈现的图像受投照条件、骨折部位以及病人受检过程中配合程度的影响，从而在一定程度上增加了小关节部位漏诊发生率。对于脊柱骨折患者压缩性或楔形骨折患者X线检查过程中压缩性骨折椎体前后变扁，椎弓根间距变宽，易造成X线成像重叠，从而降低不同脊柱骨折X线检出率。CT检查与X线相比，对压缩性骨折以及楔形骨折患者检查时医师可观察到脊髓、神经根受累情况，从而降低不同类型脊柱患者术前检出率，但是CT检查与X线检查相比其扫描范围较为局限。

综上所述，对于脊柱骨折患者应联合应用X线检查与CT检查，X线检查具有操作便捷，扫描范围广的优点，可确定脊柱骨折病变部位，而后行CT检查，有利于医师了解患者脊柱骨折患者脊柱后柱骨折以及椎小关节骨折情况，从而提升脊柱骨折临床诊断准确性。

参考文献

[1]贾晓妮，雷遂乾.脊柱骨折诊断中CT与X线的临床价值比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（20）：138-139.

[2]张卫涛，黄炜.X线片与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（4）：133-136.

[3]冀中印.用X线检查和CT检查诊断脊柱骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：139-140.