胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的作用探讨

刘延磊

【摘要】目的：探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的作用。方法：将我院2017年1月～2018年12月收治的70例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，随机把患者分为保守疗法组与后路手术组，保守疗法组行保守疗法治疗，后路手术组行后路手术治疗，对比两组患者治疗前与治疗1年后椎体前缘平均高度、Cobb角度情况;分析两组患者并发症的发生情况，主要有内固定失效、感染等。并比较骨折平均愈合的时间。结果：两组患者治疗前椎体前缘平均高度、Cobb角度对比无统计学差异（P>0.05）;治疗1年后，两组患者的椎体前缘平均高度、Cobb角度均显著改善（P<0.05）;后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度的改善程度大于保守疗法组，有统计学差异（P<0.05）。后路手术组并发症发生率是2.86%，保守疗法组是20%，两组对比有统计学差异（P<0.05）。后路手术组的骨折平均愈合的时间均低于保守疗法组（P<0.05）。结论：后路手术对胸腰椎多节段脊柱骨折有显著治疗作用，可减少手术的创伤，加速骨折的愈合进程，促使脊柱结构恢复和减少并发症。

【关键词】胸腰椎多节段脊柱骨折;手术治疗;作用

【中图分类号】R683

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-208-01

胸腰椎多节段脊柱骨折是临床较为多见的一种骨折类型，一般是车祸、高处坠落等创伤引起，在胸腰椎多节段脊柱骨折后需要及早进行固定治疗，以维持脊柱稳定[1-2]，促进脊柱功能的恢复。传统手术具有创伤大、出血量多等缺陷，并发症多，可导致骨折愈合时间延迟。本次研究主要目的是探讨胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的作用，详见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2017年1月～2018年12月收治的70例胸腰椎多节段脊柱骨折患者作为研究对象，随机把患者分为保守疗法组与后路手术组，各有35例患者。保守疗法组35例患者中，女8例，男27例;年龄18～56岁，平均（35.22±5.16）岁;胸腰椎多节段脊柱骨折因交通事故引起的有24例，11例其他因素导致。后路手术组35例患者中，女7例，男28例;年龄18～55岁，平均（35.12±5.21）岁;胸腰椎多节段脊柱骨折因交通事故引起的有23例，12例其他因素导致两组患者一般资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

保守疗法组行保守疗法治疗，具体方法是：给予患者保守手法复位并实施外固定，给予活血化瘀、补益筋骨的药物服用。

后路手术组行后路手术治疗，具体方法是：全麻，起效后气管插管，患者在手术操作台俯卧，在患處后方正中做切口，显露脊椎损坏椎体和附近组织，彻底清理坏死组织和骨块，用椎弓根螺钉内固定，脊椎患处复位后选择合适椎体植骨置入，再实施内固定，之后凝固止血，给予伤口缝合。

1.3评价指标

对比两组患者治疗前与治疗1年后椎体前缘平均高度、Cobb角度情况;分析两组患者并发症的发生情况，主要有内固定失效、感染等。并比较骨折平均愈合的时间。

1.4统计学方法

以SPSS24.0处理数据，当P<0.05表示对比有统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗前后椎体前缘平均高度、Cobb角度对比

两组患者治疗前椎体前缘平均高度、Cobb角度对比无统计学差异（P>0.05）;治疗1年后，两组患者的椎体前缘平均高度、Cobb角度均显著改善（P<0.05）;后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度的改善程度大于保守疗法组，有统计学差异（P<0.05）。

其中，治疗前，后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是12.21±0.93mm以及27.24±4.65°，治疗后后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是20.21±1.96mm以及6.24±1.21°。治疗前，保守疗法组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是12.25±0.96mm以及27.16±4.45°，治疗后保守疗法组前椎体前缘平均高度、Cobb角度分别是16.27±1.99mm以及13.56±1.56°。

2.2两组患者并发症发生情况对比

后路手术组35例患者并发症发生率是2.86%（有1例固定失败），保守疗法组是20%（有3例感染，4例腰背痛），两组患者并发症发生率对比有统计学差异（x2=6.124，P=0.012）。

2.3两组患者骨折平均愈合的时间对比

后路手术组的骨折平均愈合时间低于保守疗法组，两组患者对比有统计学差异（P=0.046）。后路手术组的骨折平均愈合的时间21.21±2.72周，而保守疗法组的25.25±2.89周。

3讨论

胸腰椎多节段脊柱骨折是受到较强外力冲击引起，胸腰椎多节段脊柱骨折临床症状主要是椎体前缘的相对高度丢失、后凸畸形、脊柱功能丧失，会严重影响患者生活质量[3-4]。椎弓根钉内固定是治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的常用方法，但是常规的手术方式虽能有效恢复椎体前缘的相对高度，但创伤较大，出血较多，并发症多。在手术方面，目的在于复位错位的骨折，促进脊柱序列调整，纠正椎体高度，促进脊柱生理常规曲度的恢复。而相对于保守疗法，后路手术可获得更好的康复效果，可减少创伤且加速骨折的愈合，更好恢复脊柱的结构和功能[5]。

此次研究显示，两组患者治疗前椎体前缘平均高度、Cobb角度对比无统计学差异（P>0.05）;治疗1年后，两组患者的椎体前缘平均高度、Cobb角度均显著改善（P<0.05）;后路手术组前椎体前缘平均高度、Cobb角度的改善程度大于保守疗法组，有统计学差异（P<0.05）。后路手术组并发症发生率是2.86%，保守疗法组是20%，两组对比有统计学差异（P<0.05）。后路手术组的骨折平均愈合的时间均低于保守疗法组（P<0.05）。

综上所述，后路手术对胸腰椎多节段脊柱骨折有显著治疗作用，可减少手术的创伤，加速骨折的愈合进程，促使脊柱结构恢复和减少并发症。

参考文献

[1]马金铭，芦健民.胸腰椎多节段脊柱骨折手术的临床疗效评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（69）：43.

[2]杨忠伟.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床研究[J].中外医疗，2019，38（16）：36-38.

[3]于学海，张海洁.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗效果分析[J].世界复合医学，2019，5（05）：117-119.

[4]李大伟.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：50+53.

[5]宋思桐.前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比[J].中国民康医学，2018，30（20）：5-6+16.