左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血效果研究

王永胜

【摘要】目的：探讨左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血效果。方法：我院74例2017年2月至2018年10月维持性血液透析肾性贫血患者。随机分组，对照组采取促红细胞生成素治疗，联合治疗组则采取促红细胞生成素+左卡尼汀治疗。比较两组肾性贫血纠正效果;维持性血液透析肾性贫血改善的时间、血红蛋白恢复正常时间;治疗前后患者红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积水平;不良反应。结果：联合治疗组肾性贫血纠正效果、维持性血液透析肾性贫血改善的时间、血红蛋白恢复正常时间、红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积水平相比较对照组更好，P<0.05。联合治疗组对不良反应少于对照组，P<0.05。结论：促红细胞生成素+左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血效果确切，可改善贫血症状，促使机体生化指标恢复正常和减少并发症的发生。

【关键词】左卡尼丁;促红细胞生成素;维持性血液透析患者;肾性贫血;效果

【中图分类号】R453

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-050-02

维持性血液透析的患者容易出现肾性贫血，其发生和透析过程红细胞寿命缩短、促红细胞生成素分泌不足等有关[1]。目前临床对于维持性血液透析肾性贫血的患者采取促红细胞生成素补充有一定效果，但部分患者症状仍然无法有效改善。在透析中，患者不同程度缺乏肉碱，可增加红细胞脆性和加重贫血症状。本研究分析了左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血效果，如下。

1资料与方法

1.1资料

我院74例2017年2月至2018年10月维持性血液透析肾性贫血患者。随机分组，其中，对照组年龄32-78岁，平均52.21±2.11岁。男女分别占26例和11例。维持性血液透析时间1年-7年，平均（3.41±0.44）年。联合治疗组年龄32-75岁，平均52.67±2.57岁。男女分别占27例和10例。维持性血液透析时间1年-7年，平均（3.46±0.41）年。对照组、联合治疗组资料可比。

1.2方法

对照组采取促红细胞生成素治疗，每次6000U促红细胞生成素注射液皮下注射，每周两次。治疗3个月。

联合治疗组则采取促红细胞生成素+左卡尼汀治疗。在对照组的基础上给予左卡尼汀，给予左卡尼汀20mg/kg混合20ml的生理盐水注入，静脉缓慢注射，每周注射3次，第四周开始剂量改为5mg/kg，一共治疗3个月。

1.3指标

比较两组肾性贫血纠正效果;维持性血液透析肾性贫血改善的时间、血红蛋白恢复正常时间;治疗前后患者红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积水平;不良反应。

显效：红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积水平恢复正常，贫血症状体征消失;有效：贫血症状体征减轻;无效：达不到上述标准[2]。

1.4统计学处理

SPSS23.0处理数据，P<0.05说明有统计学意义。

2结果

2.1效果

联合治疗组纠正贫血效果优于对照组，P<0.05。如表1.

2.2红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积水平治疗后联合治疗组红细胞计数、血红蛋白以及红细胞压积水平变化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3维持性血液透析肾性贫血改善的时间、血红蛋白恢复正常时间

联合治疗组维持性血液透析肾性贫血改善的时间、血红蛋白恢复正常时间和对照组比较有优势，P<0.05，联合治疗组维持性血液透析肾性贫血改善的时间、血红蛋白恢复正常时间分别是5.14±1.21天、7.14±1.22天。而对照组维持性血液透析肾性贫血改善的时间、血红蛋白恢复正常时间分别是6.44±1.56天、8.89±1.78天。

2.4不良反应

联合治疗组不良反应少于对照组，P<0.05，其中，对照组心律失常有10例，血压升高有10例，肌痉挛有5例，总发生率是67.57%。而联合治疗组心律失常有2例，血压升高有3例，肌痉挛有1例，总发生率是16.22%。

3讨论

维持性血液透析肾性贫血的发生率较高，其发生和内源性左旋卡尼丁生物合成减少相关，而左卡尼丁源于食物以及患者内源性生成，长期维持透析的患者因摄入不足，容易出现缺乏的现象，且透析过程容易被清除而加重病情[3]。左卡尼汀属于氨基酸衍生物，可对线粒体乙酰辅酶A平衡能力进行调节，影响红细胞膜再酰化过程以及变形能力，可促使红细胞膜钠离子-钾离子-ATP酶抑制作用降低而稳定红细胞膜，并促进红细胞膜压积的升高，增加促红细胞生成素，纠正贫血[4-5]。

本研究显示促红细胞生成素+左卡尼汀治疗维持性血液透析肾性贫血效果确切，可改善贫血症状，促使机体生化指标恢复正常和减少并发症的发生。

参考文献

[1]黄勇翔，关红英，杨伟云.左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的效果观察[J].当代医学，2019，25（32）：146-148.

[2]莊洁.左卡尼丁联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析[J].中国社区医师，2018，34（31）：57-58.

[3]汪秋芳，程丽.左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析尿毒症合并肾性贫血患者血清HCT、Hb水平变化的影响[J].首都食品与医药，2018，25（14）：66.

[4]李晓燕，冯要菊.左卡尼汀联合促红细胞生成素纠正维持性血液透析患者肾性贫血的效果及对内皮素和左室重构的影响[J].药物评价研究，2017，40（04）：521-524.

[5]丁燕平，石宏斌.左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血液透析患者贫血的系统评价[J].医学综述，2015，21（04）：708-713.