肾性贫血的网织红细胞参数分析
2016-11-03王国才张恩颖徐建华朴桂花
王国才+张恩颖+徐建华+朴桂花
【摘要】 目的 分析肾性贫血的网织红细胞参数变化。方法 96例肾性贫血患者（肾性贫血组）， 进行网织红细胞参数分析， 并且与非肾性贫血患者（非肾性贫血组， 80例）和正常人（正常对照组， 30例）进行对比。结果 肾性贫血组患者中荧光强度网织红细胞百分率（MFR）、未成熟网织红细胞比率（IRF）和高荧光强度网织红细胞百分率（HFR）明显低于非肾性贫血组患者（P<0.05）；肾性贫血组患者低荧光强度网织红细胞百分率（LFR）为（95.7±3.4）%， 明显高于非肾性贫血组的（84.3±7.9）%（P<0.05）；网织红细胞绝对值（RET#）明显低于正常对照组（P<0.05）；其余各参数与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 肾性贫血患者网织红细胞参数与非肾性贫血患者存在显著差别， 且RET#比正常人低， RET%参数不确定， HFR、MFR、LFR、IRF与正常人无明显差别。
【关键词】 肾性贫血；网织红细胞；参数
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.038
肾性贫血是指慢性肾功能不全导致的贫血， 主要是由于促红细胞生成素生成减少造成的[1]。随着医学技术的发展， 使用全自动血细胞分析仪对患者基本参数的观察能够为贫血患者骨髓造血功能提供更加详细的指标， 为患者的治疗和预后提供一定指导。为了分析肾性贫血的网织红细胞参数， 本文选取96例肾性贫血患者进行网织红细胞参数分析， 结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014～2015年本院收治的96例肾性贫血患者为研究对象（肾性贫血组）， 均符合《内科疾病诊断标准》， 尿素氮（BUN）>7.9 μmol/L， 肌酐（Cr）>110 μmol/L， 其中男52例， 女44例， 年龄21～89岁， 平均年龄（65.7±15.4）岁；选取80例非肾性贫血患者（非肾性贫血组）， 男50例， 女30例， 年龄22～85岁， 平均年龄（68.4±15.6）岁， 均为缺铁性贫血、溶血性贫血和慢性病贫血患者；选取30例正常人作为对照（正常对照组）， 男18例， 女12例， 年龄21～87岁， 平均年龄（65.4±15.0）岁。三组研究对象性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 抽取EDTA-K2抗凝静脉血2 ml， 采用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪及其配套试剂进行测定。对网织红细胞相关参数进行分析， 主要包括HFR、MFR、LFR、IRF、网织红细胞百分率（RET%）和RET#。
1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
肾性贫血组患者MFR、IRF和HFR明显低于非肾性贫血组患者（P<0.05）， LFR明显高于非肾性贫血组患者（P<0.05）；RET#明显低于正常对照组（P<0.05）， 其余各参数与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
3 讨论
随着医学技术的不断发展， 各种血细胞分析仪通过对网织红细胞参数的分析， 能够为网织红细胞的研究提供更详细的数据。通过本研究发现， 肾性贫血组患者MFR、IRF和HFR明显低于非肾性贫血组患者（P<0.05）， LFR明显高于非肾性贫血组患者（P<0.05）；RET#明显低于正常对照组（P<0.05）， 其余各参数与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。说明MFR、IRF和HFR降低者以肾性贫血患者居多。
相关研究表明， 促红细胞生成素合成障碍是导致肾性贫血的主要原因， 会影响网织红细胞参数[2]。而人体绝大多数促红细胞生成素会产生于肾皮质肾小管周围的间质细胞， 肾性贫血患者肾单位减少、促红细胞生成素减少， 导致骨髓红系增生减低， 红细胞的生成减少[3-5]。因而导致本研究中肾性贫血患者网织红细胞参数与非肾性贫血患者存在明显差异， 导致MFR、IRF和HFR降低和LFR升高。由于肾性贫血患者具有复杂的临床过程， 而且会受到各种因素的影响， 因而还需要进一步加强研究。
参考文献
[1] 赵应斌， 黎华连， 丁燕玲， 等. 肾性贫血的网织红细胞6项参数分析. 实用医学杂志， 2010， 26（20）：3806-3808.
[2] 夏坚明， 徐玢， 蒋伟光. 促红细胞生成素治疗糖尿病肾性贫血的网织红细胞参数的变化观察. 中国误诊学杂志， 2008， 8（1）：35-36.
[3] 焦瑞宝， 唐吉斌， 姚余有. 肾性贫血对红细胞及网织红细胞系列参数的影响. 检验医学， 2016， 31（2）：111-113.
[4] 栾虹， 郑军， 董西华， 等. 网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的应用. 中国医科大学学报， 2011， 40（11）：1018-1019.
[5] 吴惠玲， 张大莲， 高晓玲， 等. 肾性贫血患者网织红细胞参数的变化及临床意义. 现代诊断与治疗， 2008， 19（6）：324-326.
[收稿日期：2016-04-01]
