乌鲁木齐地区老年人群肌肉衰减综合征现况及主要体成分分析

韩晓丽 田原 徐国利

乌鲁木齐市友谊医院1临床营养科，2心内一科（乌鲁木齐830000）；3新疆军区总医院临床营养科（乌鲁木齐830000）

肌肉衰减综合征是与增龄相关的多器官疾病，与肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能下降密切相关，显著降低了老年人的生活质量，增加了医疗财政支出的费用及社会养老的负担［1-3］，是“老年综合征”的重要组成部分，全球老年医学研究的热点。目前，我国正处于人口快速老龄化时期，老年相关性疾病的有效防治不仅是我国的重要公共卫生问题，而且还关系到我国的民生。在亚洲，老年人肌肉衰减综合征的患病率为2.5%～45.7% ，且随着年龄增长，发病率增高［4-5］；大陆社区老年人群中，女性肌肉衰减综合征患病率为12.5%，男性为8.2%［6-7］。新疆目前关于肌肉衰减综合征的调查资料不多。因此本研究对乌鲁木齐地区汉族60 岁以上不同年龄段老年人群肌肉衰减综合征患病率进行调查，并进行相关因素分析，为本地区老年人群肌肉衰减综合征的预防提供部分参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象本研究于2017年1月至2018年12月通过招募自愿者的方式，纳入长期居住在新疆乌鲁木齐城市或农村≥20 岁的汉族成人499 例，选取20 岁≤年龄＜40 岁183 例（男76 例，女107 例）健康年轻人作为老年人肌肉衰减综合征的参考人群，60 岁以上体检老年人316 例，年龄区间为60～91 岁，平均年龄为（69.60±8.14）岁，进行肌肉衰减综合征的患病情况分析。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准与排除标准研究对象的纳入标准：（1）签署知情同意书；（2）年龄≥60 岁；（3）非长期卧床；（4）具备基本沟通能力；（5）籍贯为新疆，长期居住在新疆乌鲁木齐城市或农村20年及以上的居民。研究对象的排除标准：（1）置入人工关节者；（2）安装心脏起搏器者；（3）患有神经系统疾病、外周动脉缺血或恶病质者；（4）身体成分急性改变，如严重的水肿、脱水等；（5）不明原因的发热或感染；（6）不能配合完成生物电阻抗测定。（7）资料不完全者。

1.2.2 病史及基本资料收集通过问卷调查，收集研究对象居住地、职业、文化水平、婚姻状况和收入；个人疾病史、手术史、家族史、服药史、吸烟和饮酒史、体力活动等。

1.2.3 体成分测量使用生物电阻抗分析仪（韩国，InBody270）测量人体成分，包括全身及四肢肌肉质量、脂肪量和脂肪率等。

1.2.4 诊断标准肌肉衰减综合征诊断标准：根据四肢骨骼肌含量（kg）与身高（m）的平方比值，计算骨骼肌指数（SMI），低于相应族群青年人平均值的2 个标准差以上即可诊断为肌肉衰减综合征［8］。

1.3 统计学方法使用SPSS 21.0 软件进行数据分析。采用Kolmogorov⁃Smirnov 方法检验计量资料正态性，计量资料服从正态分布则以均数±标准差（±s）表示，两组以上的比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用t检验。计数资料以频数和例（%）表示，多组比较采用χ2检验。肌肉衰减综合征及其相关危险因素的相关性分析采用logistic回归。

2 结果

2.1 乌鲁木齐≥60 岁男性老年人群全身、躯干、四肢肌肉量和脂肪量随年龄的变化情况本研究的连续型变量均服从正态分布，乌鲁木齐≥60 岁男性老年人群BMI、腰臀脂肪比、腹围均随年龄的增长而降低（P< 0.05），余体成分在各年龄段之间差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 乌鲁木齐男性老年人群各年龄段体成分的比较Tab.1 Age distribution of body mass，trunk，limb muscle mass and fat mass of male in Urumqi ±s

表1 乌鲁木齐男性老年人群各年龄段体成分的比较Tab.1 Age distribution of body mass，trunk，limb muscle mass and fat mass of male in Urumqi ±s

注：与60～69 岁组相比，*P<0.05

项目例数身高（cm）体质量（kg）体质量指数（kg/m2）蛋白质含量（kg）无机盐含量（kg）体脂肪量（kg）去脂体质量（kg）骨骼肌肉质量（kg）身体脂肪百分比（%）躯干去脂量（kg）躯干脂肪量（kg）腰臀脂肪比（%）内脏脂肪水平腹围（cm）骨骼肌指数（kg/m2）F 值P 值60～69 岁90 169.11±6.94 73.94±11.71 25.80±3.32 10.40±1.45 3.52±0.56 21.11±5.96 52.83±7.39 29.38±4.35 28.16±4.96 97.74±7.08 282.93±85.16 0.94±0.06 9.22±3.01 92.81±9.89 7.76±0.73 70～79 岁44 168.59±6.54 70.66±9.72 24.82±2.86 10.00±1.32 3.48±0.49 19.43±6.47 51.22±6.77 28.16±4.00 27.21±6.71 92.81±4.73 255.84±94.03 0.90±0.07*8.68±3.55 87.33±9.64 7.54±0.77≥80 岁20 172.10±3.48 68.28±11.37 23.00±3.54*9.98±1.96 3.20±0.48 17.26±8.66 51.02±8.98 28.16±5.87 24.64±9.88 101.44±37.34 208.56±116.98 0.87±0.16*7.90±4.33 83.22±15.18*8.62±5.27 1.075 1.381 3.261 0.694 1.496 1.620 0.475 0.694 1.314 1.472 2.837 4.055 0.699 4.319 1.076 0.347 0.258 0.044 0.503 0.231 0.205 0.624 0.503 0.275 0.236 0.065 0.021 0.500 0.017 0.346

2.2 乌鲁木齐≥60 岁女性老年人群全身、躯干、四肢肌肉量和脂肪量随年龄的变化情况乌鲁木齐≥60 岁女性老年人群SMI 随年龄的增长而降低（P< 0.05），余体成分在各年龄段之间差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 乌鲁木齐女性老年人群各年龄段体成分的比较Tab.2 Age distribution of body mass，trunk，limb muscle mass and fat mass of female in Urumqi ±s

表2 乌鲁木齐女性老年人群各年龄段体成分的比较Tab.2 Age distribution of body mass，trunk，limb muscle mass and fat mass of female in Urumqi ±s

注：与60～69 岁组相比，*P<0.05；与70～79 岁组相比，#P<0.05

项目例数身高（cm）体质量（kg）体质量指数（kg/m2）蛋白质含量（kg）无机盐含量（kg）体脂肪量（kg）去脂体质量（kg）骨骼肌肉质量（kg）身体脂肪百分比（%）躯干去脂量（kg）躯干脂肪量（kg）腰臀脂肪比（%）内脏脂肪水平腹围（cm）骨骼肌指数（kg/m2）60～69 岁92 159.80±6.31 65.56±8.50 25.71±3.49 8.00±0.88 2.85±0.32 24.55±6.41 41.01±4.45 22.14±2.66 36.97±6.28 99.11±6.22 253.39±77.98 0.94±0.06 12.37±4.17 90.39±9.70 6.37±0.56 70～79 岁38 159.95±6.02 65.14±8.97 25.45±3.42 7.98±0.95 2.89±0.34 24.06±6.13 41.08±4.93 22.08±2.92 36.52±5.69 98.43±6.54 247.11±71.80 0.94±0.06 12.21±3.52 89.77±9.11 6.27±0.70 F 值P 值≥80 岁32 157.81±7.95 60.94±10.85 24.31±2.81 7.51±1.27 2.80±0.44 22.06±6.43 38.88±6.39 20.67±3.86 35.64±6.74 94.61±8.26 228.78±67.37 0.92±0.08 11.69±4.30 86.19±11.10 5.82±0.83*#0.613 1.579 1.05 1.538 0.254 0.918 1.192 1.525 0.271 2.698 0.645 0.497 0.168 1.089 4.333 0.544 0.213 0.355 0.221 0.776 0.404 0.309 0.224 0.764 0.074 0.527 0.610 0.846 0.342 0.016

2.3 乌鲁木齐≥60 岁不同年龄段老年人群肌肉衰减综合征患病率比较乌鲁木齐≥60 岁老年人群肌肉衰减综合征的患病率为10.13%，其中女性患病率为11.11%，≥80 岁年龄段患病率最高，且各年龄段之间肌肉衰减综合征患病率随年龄的增长而增高（P<0.05）；男性患病率为9.09%，且各年龄段及男性和女性之间肌肉衰减综合征患病率差异均无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 SMI与各因素相关性分析相关性分析显示，性别、BMI、蛋白质含量、无机盐含量、去脂体重、骨骼肌肉质量、躯干去脂量、躯干脂肪量、腰臀脂肪比、腹围均与SMI 呈正相关（P< 0.05）；而年龄、身体脂肪百分比与SMI 呈负相关（P< 0.05）；体脂肪量、内脏脂肪水平与SMI 不相关（P> 0.05）。见表4。

3 讨论

3.1 乌鲁木齐汉族老年人群全身、躯干、四肢肌肉量和脂肪量随年龄的变化情况本研究结果显示，乌鲁木齐≥60 岁男性老年人群BMI、腰臀脂肪比、腹围，女性老年人群SMI 均随年龄的增长而降低，呈逐渐降低趋势，差异均具有统计学意义。这可能与乌鲁木齐汉族男性老年人群健康意识较强，经常锻炼；女性绝经后体内激素水平改变而导致肌肉、脂肪组织在机体内再分布有关。不同人群的体质特征不同也起着重要的作用。乌鲁木齐≥60 岁老年人群身高、体质量，体成分蛋白质含量、无机盐含量、体脂肪量、去脂体质量、骨骼肌肉质量、身体脂肪百分比、躯干去脂量、躯干脂肪量、内脏脂肪水平、SMI，虽均随着年龄的增长而减少，呈逐渐降低趋势，但在各年龄段之间的差异均无统计学意义，这与以往研究结果［9-12］大致相同，与≥60 岁老年人群体成分趋于相对稳定有关。说明身体成分各个指标随着年龄的增加，各项指标变化幅度不尽相同。

表3 乌鲁木齐不同年龄段老年人群肌肉衰减综合征患病率比较Tab.3 Comparison of prevalence rate of sarcopenia（%）among different age older people in Urumqi %

表4 SMI 与各因素相关性分析Tab.4 Correlation analysis between SMI and various factors

3.2 乌鲁木齐汉族老年人群肌肉衰减综合征的患病率乌鲁木齐≥60 岁汉族老年人群肌肉衰减综合征的患病率为10.13%，其中女性患病率为11.11%，≥80 岁年龄段患病率最高，且各年龄段肌肉衰减综合征患病率随年龄的增长而增高，差异具有统计学意义，与以往研究结果［13-14］一致。初步分析其原因，与女性绝经后体内激素水平改变，以及年龄增长，出现肌肉、脂肪组织在机体内再分布有关［15］。男性患病率为9.09%，且各年龄段及男性和女性之间肌肉衰减综合征患病率差异均无统计学意义，和以往相关报道不一致［16］，可能与研究人群的样本量小有关。总体表现为不同年龄段，肌肉衰减综合征的患病率也不同，且随着年龄的增长，肌肉衰减综合征的患病率升高。

3.3 乌鲁木齐汉族老年人群SMI 与各因素的相关性相关性分析显示，乌鲁木齐≥60 岁汉族老年人群性别、年龄、BMI、腹围，体成分蛋白质含量、无机盐含量，机体脂肪量身体脂肪百分比、躯干脂肪量，机体肌肉量去脂体重、骨骼肌肉质量、躯干去脂量均与肌肉衰减综合征密切相关，与以往研究结果［17-18］大致相同。肌肉衰减综合征发病机制与蛋白质合成与分解失衡、热量和蛋白质摄入改变等相关［19-21］，故本研究结果显示，肌肉衰减综合征与体成分蛋白质含量、无机盐含量密切相关。本研究结果再次表明，肌肉衰减综合征与增龄所带来的肌肉减少和机体脂肪量增加有关。同时体脂肪量、内脏脂肪水平与SMI 不相关，与以往研究结果［22-25］不一致，可能与我院门诊汉族体检人群相对生活质量及健康状况较好，无法代表普遍人群水平，样本量小有关。

综上所述，乌鲁木齐汉族老年人群肌肉衰减综合征患病率随年龄的增长而增高，≥80 岁年龄段患病率最高，为26.92%。因此，对于≥60 岁老年人群，应积极开展人体成分测定，了解其肌肉、脂肪含量及分布，给予早期识别、及时干预，以提高老年人的生活质量，具有重要的经济及社会效益。目前我国在这方面的研究处于初级阶段，缺乏诊断标准及临床循证学证据。老年人群机体脂肪量的增加平衡了肌肉的减少，往往表现为体重无明显改变。加强新疆乌鲁木齐医护人员对肌肉衰减综合征的诊断意识，全民普及肌肉衰减综合征的相关知识，提高肌肉衰减综合征的早期检测率并制定有效干预措施对提高老年人群的生活质量尤为重要。