胸腺肽α1辅助治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床研究

李琳

（河南省漯河市中心医院呼吸与危重症科 漯河462000）

哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS）是患有支气管哮喘的患者由于肺功能下降出现慢肺阻的综合病症[1]。该病主要患病人群为中老年人，一旦发作，慢肺阻会使患者的免疫能力下降，导致肺部感染，从而引发一系列的肺部疾病，伴随着哮喘会加剧病情，严重危及患者的生命安全[2]。目前在临床上主要采用增强患者免疫力的方法达到平喘的目的，从而改善患者的肺功能，避免出现一系列呼吸衰竭等并发症。胸腺肽α1是一种细胞免疫增强剂，能有效增强患者的免疫功能。本研究旨在观察胸腺肽α1辅治ACOS的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月～2019年8月我院收治的96例ACOS患者为研究对象，根据不同治疗方案分为对照组和观察组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄45～77岁，平均（64.6±1.3）岁；病程0.8～9.2年，平均（3.4±0.5）年。观察组男25例，女23例；年龄46～78岁，平均（64.0±1.5）岁；病程0.6～9.1年，平均（3.2±0.2）年。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 选取标准：（1）符合ACOS的诊断标准[1]；（2）年龄44～78岁，病程0.5～10.0年；（3）患者以及亲属知情同意；（4）经医院医学伦理委员会批准。排除标准：（1）患有严重的心、肝、肾疾病；（2）近期有免疫调节剂使用史；（3）过敏体质；（4）配合度差。

1.3 治疗方法 对照组进行常规治疗，昔萘酸沙美特罗气雾剂（国药准字H20052614）经口吸入，0.05 mg/次，2次/d；盐酸氨溴索片（国药准字H20103042），口服，30 mg/次，3次/d；氨茶碱片（国药准字H36020540），口服，0.10 g/次，2次/d。观察组在常规治疗基础上辅助胸腺肽注射液（国药准字H22026434）治疗，皮下或肌内注射，10～20 mg/次，1次/d，5 d后可改为隔日注射1次。两组除给药不同外，其他外部条件均相同，持续治疗2个月。

1.4 观察指标（1）临床疗效。通过治疗前后哮喘控制测试评分表（ACT）、慢阻肺自我评估测试问卷（CAT）和临床治疗中患者病情急性加重频率进行疗效评价。（2）肺功能指标。于治疗前后检测两组动脉血氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1）；第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）。（3）T淋巴细胞亚群。治疗前后检测两组血清CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.5 统计学处理 本研究采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗后急性加重频率、CAT评分均明显低于对照组，ACT评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（±s）

表1 两组临床疗效比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.2 两组肺功能指标比较 两组治疗前肺功能比 较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后肺功能指标均明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（±s）

表2 两组肺功能指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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2.3 两组T淋巴细胞亚群比较 观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显高于对照组，CD8+明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组T淋巴细胞亚群比较（±s）

表3 两组T淋巴细胞亚群比较（±s）

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05。

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3 讨论

ACOS同时具有哮喘、慢阻肺两种病症的共同特征，临床表现为胸闷、咳嗽、喘息、气促等，患病后细菌与机体内免疫细胞混合作用最终使气管产生异变，导致肺部感染反复，对肺部造成极大损伤，危害患者生命[3]。

沙美特罗为哮喘治疗常见一线药物，主要通过抑制肺肥大细胞释放过敏介质，同时扩张支气管，进而缓解哮喘以及可逆性气道阻塞症状；氨溴索作为一种祛痰药，能对呼吸道起到润滑作用以及促进肺表面活性物质分泌，达到稀化黏痰的目的；氨茶碱能作用于呼吸道平滑肌，起到松弛作用，进而改善患者呼吸功能[4～5]。胸腺肽α1为一种生物反应调节因子，在临床上主要作为一种免疫增强剂使用，应用于慢性乙肝或增强机体免疫疾病。其药理作用主要是通过刺激外周血液淋巴细胞，进而加快T淋巴细胞生长，分泌更多干扰素α、γ等淋巴因子增加抵抗能力[6]。胸腺肽α1能激活机体非特异性免疫系统，有效增强患者免疫功能，在ACOS治疗中起到一定促进作用。本研究中，与治疗前相比，对照组患者经沙美特罗等药物治疗后，急性加重频率、CAT评分降低，ACT评分升高，肺功能明显改善；但观察组经胸腺肽α1辅助治疗后，与对照组相比，ACT评分上升幅度，急性加重频率、CAT评分下降幅度及肺功能改善幅度均更大。另外，观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组，CD8+明显低于对照组。可见观察组肺功能、免疫功能改善更明显，且进一步提高了临床疗效，与相关报道一致[7]。这可能与胸腺肽α1能够明显提高人体T淋巴细胞亚群，增加患者机体免疫力，提升患者自身抗感染能力，减少肺部被感染风险，逐步控制病症，增强肺部功能有关。综上所述，在常规治疗的基础上辅以胸腺肽α1治疗ACOS的效果更明显，能有效增强机体肺功能，提高免疫力，值得推广应用。