经皮神经电刺激联合针灸治疗面神经炎临床疗效分析

陈焕

面神经炎属于临床常见病，其发病机制复杂，至今尚缺乏统一定论，发病因素常见如病毒感染、神经营养血管痉挛等[1-2]。该病临床症状主要表现为患侧脸部表情肌瘫痪，会严重影响患者的心理健康与人际交往，应积极治疗[3]。该病的治疗方法较多，常见疗法包括药物治疗、电针治疗、经皮神经电刺激治疗等，与单纯一种治疗方法相比，综合疗法的临床效果更为显著，能够有效改善患者的症状表现，提高面神经功能。鉴于此，本研究为了进一步探讨临床治疗面神经炎的有效疗法，就本院92例患者的病历资料展开对照分析，并对比常规西药、针灸治疗与经皮神经电刺激、针灸和常规西药治疗的效果差异，旨在观察经皮神经电刺激在该病治疗中的应用优势，促进患者早日康复，见下述总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选出本院2018年1月—2019年12月诊治的92例面神经炎患者，均经临床检查证实，满足临床疾病诊断的相关标准，临床症状表现出一定程度的面部表情肌乏力、患侧面神经麻痹等。纳入标准：诊断面神经炎明确，发病2周以上，经过正规治疗后仍遗留有面神经麻痹症状的患者。排除标准：急性期患者，妊娠与哺乳期妇女，精神疾病患者以及药物过敏患者。根据不同疗法将患者纳入A组与B组，各46例。A组：男24例，女22例；年龄18～55岁，平均（34.7±3.3）岁。B组：男25例，女21例；年龄18～56岁，平均（34.5±3.4）岁；。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组予以常规西药、针灸治疗，B组予以经皮神经电刺激、针灸和常规西药治疗。

常规西药治疗方法[4]：予以甲钴胺胶囊（南京海陵，国药准字H20052315，0.5 mg×50 s），0.5 mg，3次/d，口服，共治疗1个月。

针灸方法[5]：取地仓、颊车、合谷（双侧）、阳白、下关、翳风等穴位，以毫针（长春爱康医疗器械有限公司，吉械注准20172270314）刺入，匀速提插捻转，得气后留针0.5 h；每穴悬灸5 min，共30 min，以皮肤潮红为度；1次/d，连治6 d，休息1 d，共治疗1个月。

经皮神经电刺激方法[6]：运用多功能神经康复诊疗系统（江西亚力特，型号WOND2000F），频率35 Hz，脉宽200 ms；对患侧耳屏前（正极）与额肌、颊肌（负极）进行刺激，强度以面神经支配肌肉明显收缩为宜，病情严重无法引起肌肉收缩以患者可耐受为度，20 min/次（额肌和颊肌各20 min），1次/d，治疗6 d，休息1 d，共治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）临床疗效[7]：①治愈：症状消失，面肌群功能复常；②好转：面肌群功能好转，但额纹、闭目、大力示齿未复常；③无效：病情无变化或加重；总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

（2）面神经功能[8]：参照改良Portmann简易评分法，患侧与健侧面部运动一致记3分，基本一致记2分，迟缓幅度小记1分，无面部运动计记0分，共18分，得分越高提示面神经功能越佳。

1.4 统计学处理

选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数、计量资料以%、（±s）表示，行χ2、t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

B组的总有效率高于A组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者面神经功能评分对比

治疗前，两组患者面神经功能评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，B组的面神经功能评分高于A组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

面神经炎未经治疗也可自行缓解，虽不会构成生命威胁，但会影响患者的表情、进食与面貌，一旦发病极易引起患者的恐慌、焦虑[9-10]。西医以药物治疗为主，通常予以营养神经的药物，常见如皮质激素类药物、B族维生素等，效果尚可，能在一定程度上缓解患者的临床症状[11]。甲钴胺胶囊在该病的临床治疗中可发挥显著疗效，其作用机制主要为：能高浓度转入神经细胞器，促进轴突重生，进而恢复突触传递作用；能促进卵磷脂的生成，加快神经纤维恢复进程，同时也参加了乙酰胆碱的生物形成；所以可促进神经细胞内轴浆蛋白质的形成以及受损轴突的再形成，继而达到改善面神经功能的治疗效果。

中医理论中，该病因机体正气不足、脉络阻滞、风寒侵袭等因素所致，病因特点可归纳为风、寒、痰、瘀，其辨证分型以风寒入络型、风痰阻络型、气虚血瘀型最为常见，治则驱风通络、行气活血[12-13]。经皮神经电刺激可加强对中枢神经的传导功能，有助于减轻神经水肿症状，缓解神经管内压力[14]。针灸为中医常用疗法，具有疏通经络、调节气血、温经驱寒之功效[15]。二者结合应用于治疗面神经炎的疗效确切，有助于修复受损的神经组织，增强面神经功能，提高总体疗效，有助于患者早日恢复。

表1 两组临床疗效对比

表2 两组患者面神经功能评分对比（分， ±s）

表2 两组患者面神经功能评分对比（分， ±s）

组别 治疗前 治疗后A 组（n=46） 7．2±2．6 13．1±3．9 B 组（n=46） 7．3±2．4 16．7±3．2 t值 0．192 4．840 P值 0．424 0．000

本研究对比常规西药、针灸治疗（A组）与经皮神经电刺激、针灸和常规西药治疗（B组）的临床疗效，结果显示，B组的总有效率及治疗后的面神经功能评分均高于A组，提示B组的临床疗效与面神经功能改善程度均优于A组，说明经皮神经电刺激、针灸和常规西药治疗面神经炎的效果优于常规西药、针灸治疗，分析原因，与经皮神经电刺激的治疗作用有关，能进一步提高临床疗效，恢复神经功能。

综上所述，经皮神经电刺激联合针灸治疗面神经炎临床疗效确切，可明显提高患者的面神经功能，推荐使用。