超声介入胆囊造瘘术治疗37例老年急性胆囊炎患者的疗效

王威

在临床中急性胆囊炎是一种常见疾病，该病的发病与胆汁淤积之间的关系非常密切，按照有无出现梗阻情况，临床上将其划分为两种，也就是梗阻性和非梗阻性[1]。急性胆囊炎患者在发病后病情进展很快，很容易引起胆囊坏疽，进一步导致患者症状不断加重，对患者的身体健康和生命安全具有很大危害[2]。现阶段，临床上主要通过手术的方式治疗急性胆囊炎，常规手术方式创伤较大，会导致患者出现各种并发症。对此，本次特选择笔者所在医院收治的相关病例作为研究对象，分析并研究老年急性胆囊炎患者采用超声介入胆囊造瘘术治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院收治的老年急性胆囊炎患者74例作为本次研究纳入的研究对象，选取时间段为2016年12月—2019年10月。纳入标准：经过临床诊断确诊为急性胆囊炎的患者；均对本次研究知晓同意，且自愿参与的患者。排除标准：（1）合并严重慢性疾病的患者；（2）合并严重神经系统疾病的患者；（3）具有手术禁忌证的患者。按照随机数字表法将其划分为传统手术组（n=37）和超声介入组（n=37）。传统手术组中，女17例，男20例；年龄最大82岁，最小60岁，平均年龄（72.4±2.3）岁；超声介入组中，女16例，男21例，年龄最大84岁，最小61岁，平均年龄为（73.1±2.5）岁。两组上述资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备比较条件。在获得伦理委员会通过的基础上，笔者正式开展本次研究。

1.2 方法

通过传统胆囊造瘘术对传统手术组进行治疗，具体治疗方法如下：让患者保持仰卧位，对其进行硬膜外麻醉。在患者的腹部正中位置打开切口，长度为10 cm，在胆囊内放置引流管，予以有效固定，缝合好切口[3]。在手术完成后大约2周拔出胆囊引流管，在拔出前，要认真查看夹管，并且利用胆囊引流管实施逆行胆系造影，在确定没有异常情况之后，予以拔管[4]。

通过超声介入胆囊造瘘术对超声介入组进行治疗，具体治疗方法如下：让患者保持仰卧位，对其进行硬膜外麻醉。通过超声直视患者的胆囊以及其周围组织、局部结石组织部位等，在胆囊体部位置入18G穿刺针，在将其胆汁取出后，在胆囊中放入导丝，并且将7.0F到8.0F的猪尾样导管推入，根据导丝的路径在患者的胆囊中刺入，并且利用外套管将其释放出来，在将导管固定好后，缝合切口[5-6]。在手术完成后的2～3周后，通过胆道造影对其进行检查，在保证其通畅性之后，拔出导管。

1.3 观察指标

（1）观察并比较两组患者的胆囊炎症控制时间、住院时间。（2）观察并比较两组患者的并发症发生率，主要包括腹泻、气胸和切口感染等。

表1 两组胆囊炎症控制时间、住院时间比较（d，±s）

表1 两组胆囊炎症控制时间、住院时间比较（d，±s）

组别 胆囊炎症控制时间 住院时间传统手术组（n=37） 1．4±0．3 24．7±2．3超声介入组（n=37） 1．2±0．4 12．1±1．9 t值 0．282 3．367 P值 ＞0．05 ＜0．05

表2 两组并发症比较

1.4 统计学处理

通过SPSS 21.0软件包处理两组数据资料，计量资料与计数资料分别以（±s）、率（%）表示，组间比较分别采用t检验和χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆囊炎症控制时间、住院时间比较

传统手术组与超声介入组在胆囊炎症控制时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；超声介入组住院时间明显短于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组并发症比较

超声介入组并发症发生率明显低于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在临床中急性胆囊炎是一种常见病，该病的主要治疗方法为手术治疗，不过很多急性胆囊炎患者具有比较复杂的病情，特别是老年患者身体机能下降，采用手术治疗很容易导致各种并发症，极大地影响到了患者的身体康复和预后，在严重的情况下甚至会引起患者死亡[7-8]。对此，必须要采取措施保证患者手术的安全性，减少患者的并发症发生率，促进患者的身体康复。

超声介入下的胆囊造瘘术主要是通过对超声引导的借助，对急性胆囊炎患者进行胆囊穿刺置管引流治疗，与常规的胆囊造瘘术相比，超声介入胆囊造瘘术在临床实践中操作更加便捷，同时具有很高的安全性，对于患者的病情稳定和尽快恢复具有重要作用，可以有效降低传统手术带来的风险[9-10]。超声介入胆囊造瘘术能够有效地引流出患者胆囊中受到污染的胆汁和浓缩胆汁，进一步降低胆囊压力，并且改善患者胆囊壁的血液循环，能够有效控制患者的病情。超声介入能够将清晰的手术视野提供给手术操作人员，使其能够在可视情况下进行各种操作，不仅能够保证手术的准确性，还能够降低手术本身对患者机体的伤害，有效减少了并发症发生率[11]。在本次研究中，传统手术组通过传统胆囊造瘘术治疗，超声介入组通过超声介入胆囊造瘘术治疗，结果显示，传统手术组与超声介入组的胆囊炎症控制时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；超声介入组住院时间明显短于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声介入组并发症发生率明显低于传统手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本文研究结果与尚晓华[12]的研究报道结果基本一致，证实了超声介入胆囊造瘘术能够促进患者的身体康复，降低并发症发生率，具有更高的安全性。

综上所述，通过超声计入胆囊造瘘术针对老年急性胆囊炎患者进行治疗效果确切，可以有效加快患者的身体康复。