延期妊娠促宫颈成熟方法的临床分析

邹海燕

[摘要] 目的 探究延期妊娠女性采取不同促宮颈成熟方式得到的临床效果。方法 方便选取2017年4月—2019年10月该医院收入的220例延期妊娠女性实施课题研究，将采用地诺前列酮栓促宫颈成熟方式的70例归入实验1组，将采用米索前列醇促宫颈成熟方式的70例归入实验2组，将采用缩宫素促宫颈成熟方式的80例归入实验3组，记录促宫颈成熟成功占比率、剖宫产率、产妇并发症及新生儿并发症状况。 结果 实验1组促宫颈成熟成功占比率对比于实验2组、实验3组评估项目增加（98.57% vs 90.00%、68.75%），实验1组剖宫产率对比于实验2组、实验3组评估项目减少（1.43% vs 10.00%、31.25%），各项数据间差异有统计学意义（P<0.05）;实验1组产妇产后出血例数、产妇先兆子宫破裂例数、新生儿窒息例数对比于实验2组、实验3组评估项目减少（1例、0例、0例vs 2例、1例、2例及3例、2例、1例），各项数据间差异无统计学意义（P>0.05）。结论 为延期妊娠女性选用地诺前列酮栓促宫颈成熟方式的临床效果优于米索前列醇促宫颈成熟方式及缩宫素促宫颈成熟方式。

[关键词] 延期妊娠;促宫颈成熟;引产

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0004-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effects of different methods of promoting cervical ripening in women with delayed pregnancy. Methods The research data of 220 cases of delayed pregnant women who were admitted to the hospital from April 2017 to October 2019 were convenient selected in the study. 70 cases of dinoprostone suppository to promote cervical maturation were included in the first group. 70 cases of somatoprost used to promote cervical ripening were included in experiment group 2， and 80 cases of oxytocin used to promote cervical ripening were included in experiment group 3. The proportion of successful cervical ripening promotion， cesarean section rate， and maternal complications and neonatal complications were recorded. Results The proportion of successful cervical maturation promotion in the experimental group 1 increased compared with the evaluation items in the experimental group 2 and experimental group 3 （98.57% vs 90.00%， 68.75%）， and the cesarean section rate in the experimental group 1 compared to the experimental group 2， the evaluation items in the experimental group 3 decreased （1.43% vs 10.00%， 31.25%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the experimental group 1 had postpartum hemorrhage cases， maternal threatened uterine rupture cases， newborns number of asphyxia cases was relatively decreased compared with the evaluation items of the experimental group 2 and the experimental group 3 （1 case， 0 cases， 0 cases vs 2 cases， 1 case， 2 cases and 3 cases， 2 cases， 1 case）.The difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of selecting dinoprostone suppository for cervical ripening for delayed pregnancy women is superior to misoprostol for cervical ripening and oxytocin for cervical ripening.

[Key words] Delayed pregnancy; Promote cervical ripening; Induction of labor

延期妊娠一般是指妊娠时间41～42周但是还没有分娩，延期妊娠女性胎儿窘迫情况增加，其围生儿窒息率也增多，同时，延期妊娠女性围生儿发生病死几率提升，增加女性及胎儿发病风险性[1]。所以，宫颈成熟情况良好是延期妊娠女性得以引产成功的重要条件之一，选取合适促宫颈成熟方式对延期妊娠女性实施干预，促使延期妊娠女性宫颈成熟，予以延期妊娠女性尽早终止妊娠非常关键[2]。该文将2017年4月—2019年10月该医院收入的220例延期妊娠女性归入数据值分析指标资料，评估延期妊娠女性运用不同促宫颈成熟方式得到的临床价值，促使延期妊娠女性得以顺利终止妊娠，充分保证终止妊娠女性以及胎儿机体健康和生命安全性。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该医院收入的220例延期妊娠女性纳入该次课题分析样本资料，将采用地诺前列酮栓促宫颈成熟方式的70例归入实验1组，将采用米索前列醇促宫颈成熟方式的70例归入实验2组，将采用缩宫素促宫颈成熟方式的80例归入实验3组。实验1组：平均年龄是（29.36±2.15）岁，妊娠时间是（41.32±0.23）周;实验2组：平均年龄是（29.41±2.22）岁，妊娠时间是（41.45±0.41）周;实验3组：平均年龄是（29.52±2.11）岁，妊娠时间是（41.33±0.56）周。评比各组延期妊娠女性以上一般指标资料，采取统计学软件实施指标评价，各项数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入标准

①初次分娩且妊娠时间41～42周还没有分娩的女性;②缩宫素促宫颈成熟方式、地诺前列酮栓促宫颈成熟方式、米索促宫颈成熟方式、纳入延期妊娠女性的基本资料均上报医学伦理会得到允许;③女性或女性家属都签名知情同意书;④单胎同时胎儿为头位且胎膜较为完整的女性;⑤胎儿状况较好的女性;⑥宫颈评分分数<6分的女性。

1.3  排除标准

①阴道试产相关指征较差的女性;②存在心、肝、肾等脏器疾病的女性。

1.3  方法

实验1组选择地诺前列酮栓促宫颈成熟方式：使地诺前列酮栓（批准文号：注册证号BH20040368，剂量：10 mg）放于该组女性阴道后穹窿位置，使其维持平卧姿势，让其平躺2 h。如果女性给药地诺前列酮栓过程中发生临产情况、破膜现象、胎儿宫内窘迫症状等，应不再用药地诺前列酮栓，并且实行对症干预。放置24 h内评定宫颈评分。

实验2组选择米索前列醇促宫颈成熟方式：使米索前列醇（国药准字：H20084598，剂量：25 μg）放于该组女性阴道后穹窿位置，使其维持平卧姿势，让其平躺1 h，观察宫缩6 h后无效再次放入25 μg，不超过50 μg/d。如果女性给药米索前列醇过程中发生临产情况、破膜现象、胎儿宫内窘迫症状等，应不再用药米索前列醇，并且实行对症干预。

实验3组选择缩宫素促宫颈成熟方式：为该组女性静脉滴注缩宫素（国药准字：H20059993，剂量：2.5 U）+5%葡萄糖溶液，调节静脉滴注速率是8滴/min，而且，实施静脉滴注过程中，也应对其速率予以调节，维持子宫收缩维持时长为40～60 s/次，维持2次子宫收缩间歇之间时长为2～3 min，维持静脉滴注速率是40～45滴/min。如果女性静脉滴注缩宫素过程中发生临产情况、破膜现象、胎儿宫内窘迫症状等，应不再用药缩宫素，且实行对症干预。静滴缩宫素3 d内评定宫颈评分。

1.4  观察指标

研究不同组别促宫颈成熟成功占比率、剖宫产率、产妇并发症及新生儿并发症状况。

1.5  评定标准

采取宫颈Bishop评估方法对女性宫颈成熟状况予以评价，共13分，分数大则代表女性宫颈成熟状况更大[3]。促宫颈成熟成功评定标准：女性使用药物12 h之后，其宫颈Bishop评估分数值增加范围≥2分;促宫颈成熟失败评定标准：女性使用药物12 h之后，其宫颈Bishop评估分数值增加范围﹤2分[4]。

1.6  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  促宫颈成熟成功占比率、剖宫产率

数值指标分析结果中，实验1组促宫颈成熟成功占比率相对比于实验2组、实验3组增加（98.57% vs 90.00%、68.75%），实验1组剖宫产率相对比于实验2组、实验3组减少（1.43% vs 10.00%、31.25%），各项数据间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  产妇并发症及新生儿并发症状况

数值指标分析结果中，实验1组产妇产后出血例数、产妇先兆子宫破裂例数、新生儿窒息例数相对比于实验2组、实验3组减少（1例、0例、0例vs 2例、1例、2例及3例、2例、1例），各项数据间差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

宫颈成熟情况良好为女性自然分娩得以成功的基本条件，不过，延期妊娠女性其宫颈成熟情况不佳，可能威胁女性及胎儿生命安全[5-6]。所以，为延期妊娠女性促使其宫颈成熟存在重要意义。

缩宫素促宫颈成熟方式用于延期妊娠女性中优点是能够促进其宫颈成熟，缺点是其引产成功情况不佳，多需接受剖宫产情况[7]。米索前列醇促宫颈成熟方式用于延期妊娠女性中优点是使用方便，可以促使宫颈成熟，缺点是存在比较多的不良反应。地诺前列酮栓促宫颈成熟方式能够促使延期妊娠女性内源性前列腺素合成，明显加大弹性蛋白酶活性及胶原酶活性，促使胶原纤维得到有效降解，促使延期妊娠女性宫颈得到尽快软化，促进其宫颈成熟性增加，不良反应少，缺点是价格稍贵。评估以上数据值分析资料，实验1组促宫颈成熟成功占比率相对比于实验2组、实验3组增加（98.57% vs 90.00%、68.75%），实验1组剖宫产率相对比于实验2组、实验3组减少（1.43% vs 10.00%、31.25%），实验1组产妇产后出血例数、产妇先兆子宫破裂例数、新生儿窒息例数相对比于实验2组、实验3组评估项目减少（1例、0例、0例vs2例、1例、2例及3例、2例、1例），差异无统计学意义。邓丽娟等[8]研究显示，观察组阴道分娩情况（83.30%）相比对于对照组阴道分娩情况（60.00%）更高一些，观察组剖宫产情况（16.70%）相比对于对照组剖宫产情况（40.00%）更低一些。地诺前列酮栓促宫颈成熟方式優点是可以促使延期妊娠女性宫颈结缔组织得以软化，促使其宫颈尽快成熟，促进宫颈口扩大，促使胎儿分娩。上述指标体现出地诺前列酮实行于延期妊娠女性中的促宫颈成熟的有效性[9-11]。

综上所述，为延期妊娠女性选择地诺前列酮栓促宫颈成熟方式的临床效果对比于米索前列醇促宫颈成熟方式及缩宫素促宫颈成熟方式明显提升，能够促进延期妊娠女性促宫颈成熟状况增加，提升其引产成功情况，展现出重要价值及优势之处。

[参考文献]

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[2]  彭桂玲.子宮颈扩张球囊在延期妊娠引产中促宫颈成熟的临床应用效果观察[J].中国实用医药，2019，14（24）：51-52.

[3]  夏三红.COOK双球囊与缩宫素促宫颈成熟在足月延期妊娠引产中的应用对比研究[J].青岛医药卫生，2017，49（3）：187-189.

[4]  李夏芳，刘晓兰，王琪，等.欣普贝生与Foley's尿管用于延期妊娠低宫颈评分者促宫颈成熟疗效的比较[J].当代医学，2018，24（31）：153-155.

[5]  汤木莲.基层医院FLOEY管与缩宫素用于改善延期妊娠和病理妊娠分娩结局的对比分析[J].医学理论与实践，2017， 30（6）：868-869.

[6]  汤红.比较地诺前列酮栓与小剂量缩宫素促宫颈成熟及引产的效果[J].系统医学，2019，4（16）：117-119.

[7]  钟苑仪，廖东霞，曾丽兰，等.宫颈球囊应用于延期妊娠并羊水过少产妇对其妊娠结局的影响[J].中国医学创新，2019， 16（1）：13-18.

[8]  邓丽娟，柴丽芬.地诺前列酮与缩宫素促宫颈成熟及引产的效果比较[J].宁夏医科大学学报，2017，39（2）：235-237.

[9]  Yang Limin. Clinical analysis of COOK double-balloons promoting cervical maturity in late pregnancy[J].Strait Pharmacy， 2014， 26（5）： 74-75.

[10]  Kong Xiaohong. Clinical observation of induction of labor by small water sacs with different capacities on full-term pregnancy to promote cervical maturation[D].Jinan：Shandong University， 2014.

[11]  黄婷，黄露.不同方法用于延期妊娠促宫颈成熟疗效的临床观察与分析[J].中国实用医药，2012，7（10）：141-142.

（收稿日期：2020-04-16）