脑梗塞急性期用丹参川芎嗪注射液治疗的临床价值

仲昕 李静

[摘要] 目的 探究脑梗塞急性期用丹参川芎嗪注射液治疗的临床效果。方法 于2018年2月—2019年2月方便选取该院符合研究对象的80例脑梗塞急性期患者均分为两组（常规组与干预组），其中对常规组患者给予常规治疗，对干预组患者则添加丹参川芎嗪注射液治疗。对比两组患者治疗效果、神经功能缺损、生活自理能力、不良反应，使用统计学进行分析。结果 干预组治疗有效率为77.50%，高于常规组55.00%，差异有统计学意义（χ2=4.528，P<0.05）。干预组治疗后NIHSS评分改善优于常规组，差异有统计学意义（t=4.862，P<0.05）。干预组治疗后ADL评分改善优于常规组，差异有统计学意义（t=4.794，P<0.05）。干预组不良反应发生率与常规组相比，差异无统计学意义（χ2=0.125，P>0.05）。结论 对脑梗塞急性期患者治疗中施以丹参川芎嗪注射液，可在改善患者神经功能的同时，提高其生活自理能力，减少不良反应，安全性高，治疗效果显著。

[关键词] 脑梗塞急性期;丹参川芎嗪注射液;神经功能

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（b）-0092-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of treatment with salvia miltiorrhiza injection on acute cerebral infarction. Methods From February 2018 to February 2019 in the hospital， 80 patients with acute cerebral infarction who met the study subjects were convenient selection divided into two groups （conventional group and intervention group）， and routine treatment was given to patients in the conventional group; in the intervention group， Danshen ligustrazine injection was added. The treatment effect， neurological deficit， self-care ability and adverse reactions of the two groups of patients were compared and analyzed using statistics. Results The effective rate of treatment in the intervention group was 77.50%， which was higher than that in the conventional group 55.00%， the difference was statistically significant（χ2=4.528，P<0.05）. The NIHSS score improvement of the intervention group after treatment was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（t=4.862，P<0.05）， which formed statistical significance. The ADL score improvement of the intervention group after treatment was better than that of the conventional group， the difference was statistically significant（t=4.794，P<0.05）. Compared with the conventional group， the incidence of adverse reactions in the intervention group the difference was not statistically significant（χ2=0.125，P>0.05）. Conclusion The administration of Danshen Ligustrazine Injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction can improve the patient's nerve function， improve their life self-care ability， reduce adverse reactions， have high safety， and have significant therapeutic effects.

[Key words] Acute stage of cerebral infarction; Danshen Ligustrazine Injection; Nerve function;

腦梗塞属于突发性脑疾病，其发生通常是因人体局部脑组织的供血功能被阻碍，引起脑组织坏死、神经功能缺失，以头晕、恶心及瘫痪等为临床表现[1]。脑梗塞在发病以后，多种症状呈持续发展状态，如神经功能缺损、脑缺血等，在48～72 h内持续加重并逐渐稳定。临床在治疗脑梗塞急性期常采用药物治疗，如阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片，不同药物治疗效果不同。近年来，随着临床研究的深入，中药治疗脑梗塞取得显著疗效，如丹参川芎嗪等。该文于2018年2月—2019年2月将以80例脑梗塞急性期患者为研究对象，探究丹参川芎嗪注射液在脑梗塞急性期治疗中的应用效果。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取符合研究对象的80例脑梗塞急性期患者均分为两组（常规组与干预组）。其中常规组男18例，女22例;年龄在49～71岁之间，平均年龄为（63.85±5.67）岁;发病时长为7～26 h，平均时长为（16.85±4.64）h。干预组男20例，女20例;年龄在47～72岁之间，平均年龄为（63.68±5.53）岁;发病时长为8～27 h，平均时长为（16.67±4.58）h。纳入标准：资料齐全;以《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》为诊断依据，经实验室诊断确诊疾病;认知正常;知情并自愿参加该次研究。排除存在恶性肿瘤者、精神障碍者、免疫系统疾病者以及不配合研究者。将两组基本信息差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对两组患者均采取抗血小板聚集、营养脑细胞、监测血压及调脂等内科基础治疗。使用注射用血塞通（冻干）（国药准字：Z20026438;）静脉注射治疗， 1次/d， 0.4 g/次。7～14 d为1个疗程，治疗1个疗程。

在前者基础上，干预组患者加用丹参川芎嗪注射液（国药准字：H22026448）静脉注射治疗，1次/d，10 mL/次。7～14 d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3  观察指标

评价两组临床疗效、神经功能缺损、生活自理能力及不良反应发生情况，予以比较分析。

临床疗效：参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》中临床疗效评价的相关标准，分为显效、有效与无效，其中神经功能缺损评分降低91%～100%即为显效;神经功能缺损评分降低18%～90%，即为有效;不满足以上标准，即为无效。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

神经功能缺损：使用卒中量表（NIHSS）对神经功能缺损程度进行评估。

生活自理能力：使用日常生活能力量表（ADL）对生活能力进行评估。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

干预组治疗有效率与常规组相比，前者高于后者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  NIHSS评分调查结果

治疗前，两组NIHSS评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后干预组治疗后NIHSS评分改善优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  ADL评分调查结果

治疗前，两组ADL评分组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，干预组ADL评分改善优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  不良反应调查结果

干预组不良反应发生率与常规组相比，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3  讨论

导致急性脑梗塞发生因素较多，例如血流学异常、脑灌注压及血栓形成等。其中血流学变化，缺血性脑梗塞纤溶酶原、凝血因子的活性增强，使血液粘稠度提高，纤维蛋白原浓度增强，进一步让血栓蔓延，缺氧缺血范围扩大，导致进展性脑梗塞。而在另一理论中，脑缺血区的灌注降低，使得侧支的循环血供不足，循环衰竭引发缺血损伤区政策脑组织出现半暗带[2]，若不及时恢复，可引发缺血性坏死。

在中医学中，急性脑梗塞属于“中风”范畴，阴阳失调，气血逆乱。血塞通注射液是一种中成药物，由三七提取所得，主要成分包含人参皂苷Rb1与人参皂苷Rg1，具有通络经脉，促進微循环等功效，详细如下：①活血化瘀，降低血液的粘稠度，对血栓形成产生抑制，促进栓塞灶溶解;②调节机体的血脂代谢，改善异常;③阻断Ca2+内流，抑制细胞内钙的释放，以及外盖内流，促进血管扩张，脑、肾、心脏血流量增加，避免缺血、缺氧，改善局部循环;④促进超氧化物歧化酶活性提高。然而，尽管此药物优点很多，但在脑梗塞急性期治疗过程中存在局限性，需联合其他药物治疗。

丹参，也叫红根，是唇形科植物丹参的干燥根、根茎，《神农本草经》中最早记载丹参，性微寒，可入肝经与心经，活血调经，清心除烦，凉血消痈，化瘀止痛，养血安神。丹参及其有效成分可应用于多种心脑血管的疾病中，使用丹参治疗脑梗塞患者时，脑梗塞是由于受到某种因素影响，使脑组织的局部动脉血流出现中断或者减少现象，导致供血与供氧停止，引发脑组织坏死，产生神经功能损伤[5]。丹参有助于改善脑梗塞再灌注后的脑血流量，对血液产生影响，小动脉扩张，促进梗死的边缘区侧枝循环开放，使得脑梗塞体积减少。丹参酮ⅡA有助于Bcl-2 表达表达增强，Bax 表达降低，还具有氧自由基清除、谷胱甘肽过氧化物酶的活性抑制、细胞凋亡抑制，同时对脑梗塞体积的降低具有积极作用，促改善脑神经缺损评分。川芎是一味中药材，其功效有散风止痛和行气活血，相关临床研究表明[6]，此药作用以离子拮抗样，能够扩张血管与改善微循环，进而降低血液粘稠度，调节血流变，提高脏器的微循环的血流量。

该次研究结果可见，干预组治疗后NIHSS评分、ADL评分改善均优于常规组（P<0.05）。另外，在相关学者研究中[7]，加用丹参川芎嗪注射液治疗的观察组患者治疗总有效率为86.67%（26/30），高于对照组62.50%（20/30），且治疗过程中，两组患者均未发现严重不良反应。而在该次研究结果中，干预组、常规组治疗总有效率分别为77.50%、55.00%，与上述报道基本一致，其结果充分表明与常规治疗相比，丹参川芎嗪注射液具有明显改善患者神经功能，进而提高治疗效果的作用，究其原因，是因为丹参的水溶性成分包括丹酚酸A-J、异丹酚酸C、紫草酸、咖啡酸、迷迭香酸等[8]，在静脉注射丹参川芎嗪注射液后，药效由机体吸收，并在身体多器官分布，透过血脑屏障，并持久存在于脑组织中，且药物的清除作用快，由肾脏、粪便等排出，安全性高。

综上所述，对脑梗塞急性期患者治疗中施以丹参川芎嗪注射液，可在改善患者神经功能的同时，提高其生活自理能力，减少不良反应，安全性高，治疗效果显著。

[参考文献]

[1]  田燕，方煜，胡明，等.丹参川芎嗪注射液与参芎葡萄糖注射液治疗脑梗死的成本-效果分析[J].中国药房，2018，29（4）：487-492.

[2]  谢保城，陈世春，王清辉，等.丹参川芎嗪注射液辅助治疗急性脑梗死疗效与安全性的系统评价[J].中国中药杂志，2018， 43（17）：3573-3581.

[3]  王丽娜，吴晓琳.丹参川芎嗪注射液联合阿替普酶治疗老年急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2018，33（10）：2511-2514.

[4]  王娟，徐明.丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班治疗急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（5）：1024-1028.

[5]  李婷，王煜，张立， 等.丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（10）：1872-1875.

[6]  孙立强.丹参川芎嗪注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（11）：2091-2094.

[7]  王源江，赵振强，王埮， 等.丹参川芎嗪注射液联合胞磷胆碱钠胶囊治疗脑梗死疗效及对SOD、CRP、Hcy及NIHSS评分的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（11）：1224-1226，1237.

[8]  陈辉，黎德育，邓泽军.丹参川芎嗪注射液联合双氯芬酸纳治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性研究[J].临床军医杂志，2017，45（3）：290-291，294.

（收稿日期：2020-04-11）