五味消毒饮加减方治疗湿热型粉刺疗效观察

胡万福 李广松

【摘 要】目的：观察五味消毒饮加减方治疗湿热型粉刺的临床疗效。方法：隨机选择100例诊断为湿热型粉刺的患者，按门诊号奇偶数随机分为治疗组50例和对照组50例，以五味消毒饮加减方为治疗组，以连翘败毒丸为对照组给予，以皮疹的数目、类型以及中医证候“皮疹痒痛”、“颜面色红”、“口渴喜饮”、“尿黄”、“便秘”的情况为观察指标。于治疗前、治疗后4周观察时点记录积分，采用SPSS软件进行数据分析。结果：在粉刺皮疹方面，治疗组总有效率达90%，对照组92%。两组治疗前后在皮疹类型和数量方面的改善作用均无明显差异（P>0.05）。在中医兼症方面，治疗组总有效率达100%，对照组52%，在疗效指数的比较中，治疗组对“皮疹痒痛”、“颜面色红”、“口渴喜饮”、“尿黄”、“便秘”各项的改善作用均优于对照组（P<0.05）。结论：五味消毒饮治疗湿热型粉刺具有确切的临床疗效，能够有效改善皮肤损害，明显缓解粉刺所伴随的中医证候。

【关键词】粉刺;中医药治疗;五味消毒饮

【中图分类号】R287   【文献标识码】B    【文章编号】1672-3783（2020）10-0104-02

粉刺好发于额面、胸和背部，初起在毛囊口出现小米粒大红色丘疹，也可变为脓疱，后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重者可形成硬结性囊肿[1]。临床上使用西医治疗本病较易复发。本研究选择五味消毒饮加减方为研究药物，对2020年1月-6月期间我院临床接诊的100例患者进行临床疗效观察，以检测其对湿热型粉刺的治疗效果，现将结果报道如下。

1 临床资料

选取贵州中医药大学第一附属医院皮肤科2020年1月至6月接诊的粉刺患者，参照《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.8-94） [2]与《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》[3]的相关分组及诊断标准，按门诊号奇偶数随机分为治疗组50例和对照组50例，两组患者在年龄分布等各方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 治疗方法

（1）治疗组：予五味消毒饮加减;剂型：配方颗粒（华润三九医药股份有限公司生产，本院药房提供）;治则：清热解毒，消散疔疮;基本处方组成：金银花15克、野菊花6克、蒲公英6克、紫花地丁6克、紫背天葵子6克;服用方法：上诸药，一日一剂，冲服，连服两周。

（2）对照组：连翘败毒丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂）;服用方法：连翘败毒丸，口服，一次一袋，一日2次，连服两周。

3 疗效判定标准与结果

3.1 疗效判定标准

3.1.1 主证评分标准

皮疹评分方法：

（1）皮疹类型：0分：无;2分：仅见粉刺;4分：粉刺、丘疹、脓疱并见;6分：粉刺、丘疹、结节并见;8分：粉刺、丘疹、结节、囊肿并见。

（2）皮疹数量：0分：无;2分：<30个;4分：31-50个; 6分：>50个; 8分：>100个。

3.1.2 次证评分标准：

（1）皮疹痒痛：0分：无;1分：有。

（2）颜面色红：0分：无;1分：有。

（3）口渴喜饮：0分：无;1分：有。

（4）尿黄：0分：无;1分：有。

（5）便秘：0分：无;1分：有。

3.1.3 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则》[4]，拟定以下疗效标准：（1）痊愈：皮疹消退率≧95%，其它症状消失，积分减少≥95%，停药后未复发。（2）显效：95%﹥皮疹消退率≥70%，其他症状消失或减轻，95%>证侯积分减少≥70%。（3）好转：70%﹥皮疹消退率≥30%，其他症状较治疗前减轻，70%>证候积分减少≥30%。（4）无效：皮疹消退率﹤30%，积分减少<30%。注：计算公式（尼莫地平法）：治疗指数=[（治疗前积分-治疗后积分） /治疗前积分]×100。

3.2 结果 在粉刺皮疹方面，治疗组总有效率达90%，对照组92%。见表1。两组治疗前后在皮疹类型和数量方面的改善作用均无明显差异。（P>0.05）见表2。

在中医兼症方面，治疗组总有效率达100%，对照组52%。在疗效指数的比较中，治疗组对“皮疹痒痛”、“颜面色红”、“口渴喜饮”、“尿黄”、“便秘”各项的改善作用均优于对照组（P<0.05）。

3.3 安全性观察 治疗组有4例患者出现大便稀薄，次数增多，1例出现恶心，嘱停药2天后，观察情况正常后恢复治疗，未再出现相同情况，判定为其他原因引起。对照组患者治疗过程中有5例出现纳差的不适症状。

4 讨论

中医学认为引起粉刺的病因包括风热、湿热、热毒、血瘀、痰瘀等多种因素，《金贵要略》中对该病症的病机描述为“由心火脾湿受风而成”。因此，在充分中医辩证下选择合适的治疗方药是治疗粉刺的关键。针对贵州地区气候条件，结合粉刺的红、肿、热、痛等临床症状表现，研究中选择五味消毒饮加减方予以治疗。

五味消毒饮原载于《医宗金鉴》，全方有清热解毒之功，针对脾失健运、湿热内生，复感风热湿邪，积聚于皮肤腠理而发病，结合现代药理学研究结果：银花、野菊花、蒲公英具清热解毒消痈之功，紫花地丁、紫背天葵子有凉血散结之效，针对临床具体表现，随方加减配伍黄芩、栀子以燥湿除烦、泽泻、车前子以利胆经湿热、防风、蝉蜕以祛风止痒等，以达到在治疗过程中补泻结合、疏养相济的治疗目的。

寻找有效的中医经典方剂，结合现代中药剂型，对于提高患者适用度，增加粉刺治疗效果等方面，都具有显著的优势，值得今后的临床推广与应用。

参考文献

[1] 郭潋，陈毅丽，李淑，李咏梅，马绍尧，等. 清肺除刺方治疗肺经风热型粉刺的疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2013，40（12）：2473-2475.