超声弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌的价值

宋 玮

（北京市通州区妇幼保健院超声科，北京 101100）

因现代高压力快节奏生活导致暴饮暴食、熬夜等不良生活习惯的养成，从而促发一系列病症，严重危害群众生命安全[1]。乳腺癌是常见的肿瘤疾病之一，为女性发病率最高的恶性肿瘤[2]。因其初期发病病症较轻且无明显典型症状，往往被忽略而导致病情恶化，引起不良后果[3]。因此，对乳腺癌早期及时的诊断，对病情转归及病患生命安危起决定性作用。超声检查因其便捷、无创，可重复性强等优势能够有效探测到肿块形状、大小等特征，对乳腺癌的诊断具有重要价值[4]。常规超声成像技术单一的超声影像模式可能会导致对病情的误判，多种模式的联合应用有助于提高诊断的精准度[5]。故我院特以2019年5月至2020年5月收治的89例乳腺疾病（肿块）的患者为对象，开展了探究弹性成像与常规超声联合诊断早期乳腺癌价值的专项研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 将2019年5月至2020年5月作为研究时区，选择其中本院收治的89例乳腺疾病（肿块）的患者作为研究对象。基于随机数字表发，分为对照及观察两组。对照组44例，年龄30～47岁，平均年龄（37.11±1.98）岁；观察组45例，年龄32～50岁，平均年龄（38.59±2.33）岁。纳入标准：①遵守医嘱，知情并签订同意书者；②根据相关诊断标准确诊为乳腺癌患者。排除标准：①临床病例不清楚者；②其他不适宜诊断者。两组患者在年龄等一般资料方面对比未呈现明显差异性（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法 两组患者均使用日立公司ALOKA ARIETTA 70超声诊断成像仪进行超声诊断。予以对照组患者常规灰阶超声结合多普勒超声诊断，探头频率6.0～13 MHz。患者呈仰卧或侧卧位，双臂呈上举势，充分显露双侧乳房及腋窝部分，探头按先横切后纵切的顺序，从上到下，从左到右逐一切面扫查，扫查区域重叠，发现肿块后，详细观察肿块的位置、大小、形状、边界以及与周围组织关系等二维超声形态学特征。同时运用彩色多普勒观察肿块周边及内部血流分布情况，并测量血流的最大峰值流速及阻力指数。

观察组在对照组的检测基础上进行联合超声弹性成像诊断，同时对以上指标进行检测，并根据两种方式检查结果进行综合性评估。

1.3 观察指标 常规超声诊断方法对肿块横纵比、形状是否规整、边缘是否清晰且其内回声情况等指标进行观察；用弹性超声诊断方法对肿块颜色及形状进行观察。

1.4 评价标准 常规的超声诊断根据美国放射学会的BI-RADS分类方法，1～3级属于良性，4～5级属于恶性，弹性成像超声采用日立厂家推荐的硬度分级标准，以1～5分来评分，其中1～2分属于良性，≥3分属于恶性。联合评价标准：依据两种检测结果予以综合判定，若检测结果大于一项则判定为恶性，若两项均为良性则判定为良性。检测成像画面分别由2名经验丰富超声科医师在未得知病理学结果情况下进行分析，并形成相应报告。同时统计两组检测的特异性、灵敏度等效能指标。

1.5 统计学分析 研究中所涉及数据采集、运算、分析过程，均基于科学、准确性的原则，且全部录入（计算机）统计学SPSS21.0软件中整理。统计过程中，时间、数量等计量资料均以（）表示，组间t检验，病例数、发生率等计数资料均以百分比（%）表示，组间χ2检验。结果数值以P判据差异性，当P＜0.05时表示为具统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测结果准确率 依据最终手术的病理结果，对照组共发生9例误诊，诊断率为79.55%；观察组共发生2例误诊，诊断率为95.56%，观察组检测准确率相较于对照组具有显著优越性（P＜0.05），见表1。

表1 两组检测准确率比较[n（%）]

2.2 两组检测恶性肿块类型情况 依据最终手术病理结果，对照组发现恶性肿块62个，检测肿块类型准确率为72.58%，观察组发现恶性肿块64个，检测肿块类型准确率为92.19%，观察组检测准确率相较于对照组具有显著优越性（P＜0.05），见表2。

表2 两组检测恶性肿块类型准确率比较

2.3 两组诊断特异度、灵敏度比较 观察组检测特异度、灵敏度相较于对照组均呈现明显优越性，两项对比结果数据均具统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组检测特异度、灵敏度比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌在全球妇女恶性肿瘤疾病中发生率最高，威胁女性健康。该病发生范围较广，多集中于35～69岁，且晚期乳腺癌的治愈率极低，但早期适宜的治疗往往能引向良好转归。乳腺癌因其早期症状不显著且无典型症状，往往不易引起关注，而错过最佳治疗时期，导致病情恶化，威胁生命[6]。X线钼靶能够便捷、精准的对乳腺疾病进行诊断，但其花费较高，且具有一定辐射性。超声诊断能够在不造成创口的情况下，快速、精准且可多次进行诊断，对肿块数量、大小、形状、性质进行初步筛查，为接下来的诊断及治疗提供有力依据[7]。超声弹性成像技术是一种通过检测途中给予受检组织一定压力，识别其硬度，辨别肿块的良恶性。通过超声弹性成像技术的检测，较软组织会显示出红色，较硬肿块会显示出蓝色，且蓝色程度与病灶恶性呈正比关系。恶性癌细胞因成浸润性生长，且瘤间质往往出现纤维组织增生，从而导致病灶硬化[8]。

常规超声能够有效对乳房肿块进行筛查，并且能够通过对乳腺形态、病灶边界情况对病情进行诊断，但常规超声诊断的二维图像往往会因为早期乳腺癌不具备典型乳腺癌声像图特点而影响对病情的正确评估[9]。在外力作用下乳房不同组织能产生不同程度的形变，硬度从大到小依次为浸润性导管癌、非浸润性导管癌、乳腺纤维化、乳腺组织、脂肪组织，弥补了常规超声的不足[10]。但是有研究表明病变引起的钙化可能降低超声弹性成像诊断的准确率，导致误诊的发生。本试验结果显示，弹性成像联合常规超声诊断能够有效降低误诊漏诊率，诊断率较常规超声诊断的78.7%提升至91%。当对恶性肿块进行评估时，常规超声诊断正确率不如联合诊断。据许磊等[11]学者研究报道伴随有囊性或出血性病症的恶性病变可能导致因硬度降低而引起误诊，因此，超声诊断只可作为重要依据，但最终结果还应以病理学结果为准。

林拓等[12]学者的研究结果显示，对比病理学结果，联合诊断就准确率、灵敏度以及特异度均显著高于常规超声检查。而就本次结果显示，依据最终手术病理结果，对照组共发生9例误诊，诊断率为79.55%；观察组共发生2例误诊，诊断率为95.56%，观察组检测准确率相较于对照组具有显著优越性；观察组检测肿块类型准确率为（92.19%）相较于对照组（72.58%）呈明显优越性；且观察组检测特异度（91.11%）、灵敏度（95.56%）均显著高于对照组（63.64%、72.73%）。结果充分提示了弹性成像联合常规超声就早期乳腺癌诊断中的理想价值，且本次结果也与林拓等学者研究结果保持了一致性，印证了可靠性。

综上所述，通过超声弹性成像与常规超声联合诊断，结合了普通超声对肿块初步定位定性以及超声弹性成像对病灶硬化程度的判断，多模式较为全面的评估肿瘤的良恶性，降低了单一方式导致的误诊漏诊，增强了其诊断的敏感性、特异性、准确性，在临床上对乳腺癌的早期诊断具有重要价值，值得推广。