传染病突发疫情期间护士学习态度对培训成绩的影响

陈传英 曾 丽 * 于 利 彭惠忍 周明建

（1深圳市南山区蛇口人民医院，广东 深圳 518067；2哈尔滨工业大学（深圳），广东 深圳 518055）

传染病突发疫情是一种较为严重的公共卫生事件，近几年，随着世界的全球化发展，几乎每年都会出现各类传染病突发疫情[1]。传染病突发疫情具有较高的传染性，对公共卫生安全危害严重，同时也会引起社会恐慌，阻碍社会主义和谐社会建设[2]。在出现传染病突发疫情后，医疗单位必须做好社会防疫工作，严格开展医院感染控制，将疫情控制在最小范围内，尽快消除社会传播威胁[3]；而医务人员对医院感染的知识均有欠缺[4-5]，其对医院感染相关知识认识不足[6-7]。

为了让我院护理人员熟悉掌握医院感染控制当中的理论知识和提升实际操作应对技能，我院在2020年2月至3月对本院护士进行了感染控制相关理论和操作的培训以及考核。在培训过程中，为了了解护士们的学习态度，我们进行了问卷调查。本文以此次调查的数据为基础，探索护士学习态度对此次培训效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次培训针对本院的380名护士。纳入标准：持有护士执业资格证书；知情且同意参与本研究。排除标准：护士长；未参加本次感染防控护理培训的人数为23人；最终有效的参与人数为357人。

1.2 方法

1.2.1 医院感染风险分析 ①传染病突发疫情具有突发性，医院医护人员的工作量将在短时间内陡然升高，使得医护人员应接不暇。②突发疫情对设备等物资资源的需求量较大，短时间内，医院难以筹备到大量物资，这样会造成资源配置困难，故要求医护人员规范防护，避免浪费。③临床中许多突发性的疫情往往都是新型疾病，医护人员缺乏相关的健康知识，若自身的管理和防护意识较差，增加了感染风险。

1.2.2 应对措施分析 ①需完善和调度人力，迅速启动应急方案，合理排班。②需对全院护理人员进行临时强化培训，由专业人员介绍疫情的基本情况和严重程度，讲解疾病相关知识，传播途径，消毒隔离方式和个人防护标准。③就地展开技术培训和考核，确认人人过关。

1.2.3 培训和考核方法 ①理论培训：采取网上自学方式，避免人群聚集，降低防控风险。理论考核采用纸质试卷和电子试卷两种，以电子试卷为主，纸质试卷为辅，二者内容一致。②操作培训：主要采取线上视频学习；线下考核实际操作，考核小组现场打分方式。考核内容分模拟操作和指定操作两种。

1.2.4 培训内容 ①国家及省市下发的传染病疫情防控指南。②突发群体事件应急预案指引。③传染病收治与转诊流程。④医院感染管理相关流程与规范。⑤不同岗位人员的防护指南。⑥医用外科口罩操作规程。⑦防护口罩操作规程。⑧隔离衣使用标准操作规程。⑨医用防护服使用标准操作规程。⑩高风险病区院内感染及公共卫生防控方案。⑪不同区域消毒指引。⑫手卫生操作规程等。

1.2.5 研究工具 ①培训成绩测量：本研究中，护理人员的培训分为理论学习和实践操作两个部分。对理论学习，采用网络电子试卷进行考核，百分制计分；对实践操作培训，采用专家小组现场打分法，也是百分制。两项成绩的平均值记为该护士的培训总成绩。②护士学习态度：护士学习态度问卷参照唐丹红等编制的“改良学习态度问卷表”[8-9]，采用李克特7级量表（1—非常不同意、2—很不同意、3—不同意、4—中立、5—同意、6—很同意、7—非常同意）从认知水平、情感体验、行为倾向3个维度进行测量，各维度的信度系数（Cronbach’s α）分别为0.86，0.87和0.78，满足研究的要求，可以用于数据分析。

1.2.6 调查方法 将护士学习态度的量表编入问卷星系统，由该系统自动生成问卷链接。护理部将问卷链接通过医院内部微信群推送，由护士在线填写提交。为防止时间拖延降低数据质量，我们在推送问卷链接时提醒护士在2天内完成。为了能让问卷调查结果和护士的培训成绩相匹配，要求护士填写自己的工号。

1.2.7 统计方法 我们采用Excel录入每位护士培训成绩的原始数据，再导入SPSS。问卷星系统的数据直接下载为SPSS格式，使用护士的工号与护士的培训成绩进行匹配，行程完整的数据。我们采用SPSS20.0分析数据，护士的性别、学历、婚姻状况和职称为计数资料，以数量和百分比表示，护士的年龄、从事本专业的时间、在医院工作的时间为计量资料，以均值加减标准差表示；统计分析只采用逐步回归分析，以P＜0.05为显著性标志。

2 结果

2.1 样本描述 表1和表2是对本次研究的357个护士计数资料和计量资料的描述。

2.2 护士学习态度评分 表3显示了护士学习态度3个维度（认知水平、情感体验和行为倾向）和总体值的平均值±标准差，以及各维度和总体值之间的相关系数。

表1 护士一般资料统计表（n=357）

表2 护士一般资料统计表（n=357）

表3 护士学习态度评分（x±SD）与相关系数

2.3 护士学习态度不同维度及联合效应对培训成绩的回归分析 护士学习态度对培训成绩的影响，既可能来源于不同维度自身的直接影响，也有可能来自不同维度之间的相互影响，即联合效应的影响。因此，我们分两步进行回归分析。第一步，我们加入护士学习态度的3个维度（认知水平、情感体验和行为倾向），第二步我们加入3个维度的两两乘积（认知水平×情感体验、认知水平×行为倾向、情感体验×行为倾向），分别对培训成绩进行回归分析，见表4。

表4 护士学习态度不同维度及联合效应对培训成绩的回归分析结果

3 讨论

3.1 护士学习态度现状 表3可以看到，护士学习态度的3个维度中，认知水平均值最高（5.25±0.85），其次是行为倾向（4.98±0.75），最后是情感体验（4.84±0.88）。由于我们对该变量的测量采用的李克特7级量表，中间值为4，前面3个维度的均值均在4以上，说明本院护士在此次感染防控的培训中，在学习态度的每个维度都表现不俗。护士们高度认识到此次培训的重要性，不仅愿意全身心的投入学习，而且付诸了实际行动。学习态度的总体均值（5.02±0.74）超过了5，更从综合层面说明全体护士对此次感染防控培训态度的端正和积极。

3.2 学习态度不同维度与交换效应对培训成绩的影响 表4中，模型1代表护士学习态度的3个维度（认知水平、情感体验和行为倾向）对培训成绩的影响。我们可以看到，只有行为倾向的影响（B=5.99，P＜0.01）是显著的，认知水平（B=-1.09，P＞0.05）和情感体验（B=1.24，P＞0.05）的影响均不显著。这说明，护士学习态度的3个维度中，行为倾向显著影响了护士的培训成绩，认知水平和情感体验对培训成绩的直接影响不显著。但作为学习态度的两个维度，我们猜想它们对护士培训成绩的影响可能不是直接的，而是与行为倾向联合作用的，因此我们做了模型2中的探索。

模型2的回归分析结果显示，只有“情感体验×行为倾向”的联合效应对护士培训成绩的影响是显著的（B=5.27，P＜0.05），“认知水平×情感体验”的联合效应（B=0.23，P＞0.05）和“认知水平×行为倾向”的联合效应（B=-0.32，P＞0.05）对培训成绩均没有显著影响。这也部分验证了我们前面的设想——认知水平和情感体验可能是与行为倾向联合作用的。

为了更加直观地显示“情感体验×行为倾向”的联合效应对护士培训成绩的影响，我们画出了图1。

图1 情感体验与行为倾向的联合效应对培训成绩的影响

从图1我们可以看到，在“高情感体验”下，护士学习态度中的行为倾向对培训成绩有着积极的影响，而在“低情感体验”下，护士学习态度中的行为倾向对培训成绩有着负向的影响。这说明，护士如果对此次培训热情高（即情感体验高），则学习行为带来正向效果；但护士如果对此次培训热情低（即情感体验低），则学习行为带来反面的效果。这就意味着，我们在开展培训之前和培训过程中，需要努力调动护士们的热情和积极性，让护士带着感情投入培训，则可以取得更好的培训成绩。

4 结论

在本院此次组织的感染防控培训中，护士的学习态度总体很高，培训成绩总体很好。回归分析显示，护士学习态度的3个子维度（认知水平、情感体验、行为倾向）中，只有行为倾向对护士的培训成绩有直接的积极影响；进一步的探索表明，情感体验调节了行为倾向对培训成绩的影响。这就意味着，通过提升护士培训过程中的情感体验，则有助于护士的学习行为倾向对培训成绩的积极影响。