中西医结合治疗女性系统性红斑狼疮的优势及临床预后分析

周小芳

【摘 要】 目的：探究中西医结合治疗女性系统性红斑狼疮的优势及临床预后效果。方法：选取本院2017年10月至2019年10月收治的女性系统性红斑狼疮患者72例，随机分为两组各36例，对照组采用泼尼松治疗，观察组在对照组基础上增加中医对症自拟处方治疗，观察两组治疗效果、狼疮活动积分和激素用量。结果：观察组患者治疗有效率（94.44%）显著高于对照组（75.00%），差异显著，有统计学意义（P<0.05）;治疗后观察组患者狼疮活动积分、激素用量均显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗女性系统性红斑狼疮的效果良好，可以改善患者预后，降低激素用量。

【关键词】 中西医结合治疗;泼尼松;女性系统性红斑狼疮;临床预后效果

[Abstract] Objective：To explore the advantages and clinical prognostic effects of integrated Traditional Chinese and Western medicine in the treatment of female systemic lupus erythematosus. Methods： A total of 72 female patients with systemic lupus erythematosus admitted to our hospital from October 2017 to October 2019 were selected and randomly divided into two groups with 36 patients in each group. The control group was treated with prednisone， and the observation group added TCM symptomatic self-prescribed treatment based on the control group treatment. The therapeutic effects， lupus activity scores and hormone dosages of the two groups were observed. Results： The effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. After treatment， lupus activity score and hormone dosage in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The integrated Traditional Chinese and western medicine in the treatment of female systemic lupus erythematosus is effective， which can improve the prognosis of patients and reduce the dosage of hormones.

[Key words]Integrated Chinese and Western medicine treatment; Prednisone; Female systemic lupus erythematosus; Clinical prognosis effect

系統性红斑狼疮是一种发病率较高的自身免疫性结缔组织疾病，多发于女性，目前对于系统性红斑狼疮的病因无明确研究，性激素、遗传、环境等多种原因均会影响系统性红斑狼疮的发病，患者发病后会表现出免疫功能低下的症状，严重的还会损伤其他脏器造成患者死亡。本文旨在探究中西医结合治疗女性系统性红斑狼疮的优势及临床预后效果[1]，作如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月在本院接受治疗的女性系统性红斑狼疮患者72例，随机分为两组各36例。观察组36例，患者均为女性，年龄18～61岁，平均（40.68±2.81）岁，住院时长9～78d，平均（35.06±8.24）d;对照组36例，患者均为女性，年龄19～62岁，平均（40.27±2.75）岁，住院时长11～79d，平均（35.28±8.34）d。两组患者一般资料比较，无统计学差异（P>0.05），可以进行对比。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：1）符合系统性红斑狼疮相关诊断标准者;2）可积极配合研究并签署知情同意书者。

排除标准：1）合并其他结缔组织疾病者;2）合并严重器质性疾病者;3）对研究药物过敏者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用西医治疗，口服泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，生产批号：H33021207），根据患者病情调节服用剂量，重度：剂量低于1.5mg/（kg·d），中度：剂量低于1mg/（kg·d），轻度：剂量低于0.5mg/（kg·d）。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上增加中医治疗，根据体质调整处方，热毒炽盛者给予金银花30g，黄芩、菊花、黄柏、大黄、黄连各10g;气阴两虚者给予党参、麦冬各20g，丹参、玄参各15g，天冬10g;阴虚内热型者给予地骨皮20g，生地黄15g，熟地黄、胡黄连、银柴胡、紫花地丁各10g;肝郁血瘀者给予当归、生地黄15g，柴胡、白芍、枳壳、川芎、红花、桃仁、牛膝、甘草各10g，薄荷6g;邪毒攻心者给予忍冬藤30g，当归、生地黄、丹参各15g，玄参、党参、麦冬、天冬、赤芍、香附、五味子各10g;各处方均水煎，1剂/d，早晚分2次温服。

1.4 观察指标和疗效判定

观察治疗效果、狼疮活动积分和激素用量，治疗效果包括显效：关节肿痛、发热等临床症状全部消失，指标恢复正常;有效：关节肿痛、发热等临床症状基本消失，指标有所好转;无效：临床症状及指标无改善。狼疮活动积分采用SLEDAI量表评定，分别为重度活动≥15分，中度活动10～14分，轻度活动5～9分，基本无活动0～4分[2]。

1.5 统计学方法

本研究中所有采集的数据采用SPSS 22.0软件处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗有效率（94.44%）显著高于对照组（75.00%）。见表1。

2.2 两组患者狼疮活动积分对比

治疗前两组患者的狼疮活动积分无统计学差异，治疗后观察组患者的狼疮活动积分显著低于对照组。见表2。

2.3 两组患者的激素用量情况

对照组6个月的激素用量为（3851.38±129.64）mg，观察组6个月的激素用量为（2714.52±101.49）mg，观察组激素用量显著低于对照组（t=41.43，P<0.05）。

3 讨论

系统性红斑狼疮的传统治疗方式为通过西药的激素、抗生素、免疫药物来控制疾病的发展，西医治疗系统性红斑狼疮具有起效快的优势，但系统性红斑狼疮较难根治，治疗周期较长，长时间应用糖皮质激素、广谱抗生素等西药对患者机体伤害巨大，用药不良反应多，预后较差，停药后还容易出现反复发作的情况，治疗效果不佳[3]。近些年，中西医结合疗法优势明显，逐步应用于女性系统性红斑狼疮的治疗中。中医认为系统性红斑狼疮的发病原因为肝肾两亏、阴阳失调、络阻血瘀，治疗的方向在于祛邪通瘀、调养肝肾，中药疗法讲究对症施药，根据病情和发症原因进行针对性治疗[4-5]。本文分别针对热毒炽盛者、气阴两虚者、阴虚内热型者、肝郁血瘀者、邪毒攻心者开具的不同的处方进行治疗，通过中药的共同作用发挥祛邪扶正、凉血通络、调理肝肾、提高免疫力的作用。应用中西医结合治疗可以在保持西医起效快优势的同时有效降低激素的用量，降低治疗副作用，有效改善患者预后效果，预防复发。佀传昔[6]对系统性红斑狼疮进行了广泛的研究，得出中西医结合治疗可以显著改善患者发热、红斑等临床症状，降低治疗对患者消化道、肝肾功能、造血系统等的不良影响。

综上所述，中西医结合治疗女性系统性红斑狼疮的效果良好，可以改善患者预后，降低激素用量。

参考文献

[1] 姜宜惠.中西醫结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察[J].中国继续医学教育，2017，09（06）：214-215.

[2] 米厚刚.试析采用中西医结合治疗系统性红斑狼疮的临床疗效[J].临床医药文献杂志，2017，04（02）：259-262.

[3] 毕德成.自身抗体联合检测在系统性红斑狼疮诊断中的临床价值研究[J].中外女性健康研究，2017，（13）：42-44.

[4] 王夜，许辉.中西医结合治疗系统性红斑狼疮56例[J].河南中医，2016，36（09）：1603-1605.

[5] 戴冰冰，金香花，雷蕾.中西医结合治疗系统性红斑狼疮疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：187-188.

[6] 佀传昔.中西医结合治疗系统性红斑狼疮100例疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志，2019，07（02）：152-153.