传染病学实习带教应用PBL与LBL教学法的联合应用研究

王敏

[摘要] 目的 分析传染病学实习带教应用PBL与LBL教学法的联合应用教学效果。方法 通过在2016年10月—2018年10月间，在该科室进行实习的82名学生作为该次的研究对象，通过利用随机的方式将82名学生分成两组，一组为参考组，另一组为研究组，参考组运用传统的LBL教学法，研究组则运用PBL教学法与LBL教学法进行联合的方法教学。最后通过对比两组学生的出科考试和病历书写的成绩，利用问卷调查法，由两组学生对教学法进行评价。结果 两组学生通过不同的教学方法在进行考试后得出，研究组的学生各项成绩均比参考组要优异（P<0.05）。利用问卷分析得出，在各项内容认可度方面，研究组的学生均比参考组的学生认可度要高（P<0.05）。结论 运用PBL与LBL联合的教学法在教学中可以有效提高学习的主动性以及提高学习的兴趣，最终提升了学习的效果。

[关键词] PBL教学法;LBL教学法;传染病学;实习带教

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（c）-0094-03

Research on the Combined Application of PBL and LBL Teaching Methods in Infectious Disease Practice Teaching

WANG Min

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan Province， 410000 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the combined application of PBL and LBL teaching methods in the teaching of infectious diseases. Methods A total of 82 students who were interned in the undergraduate room between October 2016 and October 2018 were used as the research object. The 82 students were divided into two groups by random means， one group was the reference group， one group was the research group， the reference group used the traditional LBL teaching method， and the research group used the PBL teaching method and the LBL teaching method for a combined teaching method. Finally， the two groups of students were compared by comparing the results of the examinations and the writing of the medical records， and the questionnaire survey was used to evaluate the teaching methods. Results The two groups of students obtained different examination methods after the examination. The students in the research group had better results than the reference group（P<0.05）. According to the analysis of the questionnaire， it was concluded that the students in the research group had higher recognition than the reference group in terms of the content recognition（P<0.05）. Conclusion The combined teaching method of PBL and LBL can effectively improve the learning initiative and the interest of learning in the teaching， and finally improve the learning effect.

[Key words] PBL teaching method; LBL teaching method; Infectious disease; Practice teaching

臨床实习是对所学的理论与医学的有关知识予以加强巩固最为重要的阶段，其对医学学生们在后续的成长具有非常重要的作用与意义，所以在临床中教学中加强对实习生的教学变得十分的重要[1]。当前在传染病学的教学中，由于传染性自身的传染特征，进而导致许多学生对传染病具有一定的恐惧心理，因此在实习阶段无法有效的学习，并且非常不愿意与患者进行接触，只是针对教师布置的工作予以相应的完成，由此导致带教的目的无法有效完成。当前在教学中，以前传统的以讲课为主的方法无法有效提升学习的效果与学生的积极性。而以问题为核心的PBL教学法则是美国教授Barrows研究融入到医学教育中，其可以有效提高学习的积极性与主动性，在当前的教育中应用的非常广泛[2]。该文于2016年10月—2018年10月选取82名学生，研究在传染病学带教中，运用PBL与LBL联合的教学法开展相关的教学的效果，现报道如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

该科室进行实习的82名学生作为该次的研究对象，实习的总时间为4周。通过随机的方式将82名学生分成两组，一组为参考组，共计39名学生，其中19名男性和20名女性;学生年龄的中位数为23.5岁;另一组为研究组，共计43名学生，其中18名男性和25名女性;学生年龄的中位数为22.8岁。两组学生在各项资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

参考组的学生利用LBL教学法进行学习，实习中由带教老师的讲授学习为主，每周进行1次3个学时的集中授课，在第1周，带教教老师在教学内容中挑出几种比较普通的传染病开展讲授，主要针对病症的重点与难点;在第2、3周，带教老师让学生们跟随去查房教学，并详细讲授与传染病有关的症状、体征、检查、疾病的变化等知识。

研究组的学生运用PBL与LBL联合教学法进行学习，在第1周进行实习讲课之前2 d对学生布置3～4个临床的相关问题，让学生们针对问题查找资料和答案，然后在课堂教学中由学生们逐一进行发表言论和讨论，而带教的老师负责予以相关的引导，并让学生们进行相关的整理与归纳，最后由带教的老师对讲授课程的难点与重点进行总结分析，嘱咐学生们进行复习。在第2周和第3周进行讲授前选择比较典型的病例由学生们进行提前的问询，主要是病史、体检、临床资料、病情的变化，最后布置一些问题。在讲授的课堂中，由学生们做汇报，并与具体的患者进行结合讨论与之有关的问题，比如询问该患者是否可以明确地进行诊断，诊断时应该做哪些检查，怎样和其他疾病进行鉴别等，带教老师让学生地进行讨论并负责指引讨论的主要内容，并及时地对讨论内容进行纠错与点评，最后对诊治中的经验予以分析讲解。

1.3  评价标准

考试评价：在实习期结束时，通过出科考试对两组学生进行考核，并在办公室集体阅卷[3]。要求两组学生书写2份在实习期的病历报告，然后由带教老师进行评阅并打分，计算2份报告的平均得分为最终成绩。

学生评价：通过自制用于对教学认可度的问卷调查表，由两组学生对两种教学方法进行评价，主要评价的内容是激发学习的兴趣、掌握难点和重点、提升自学的能力、团队精神的建设、提高口头表达能力等方面，问卷的评价结果为认可、不认可2种，（每组的认可人数/每一组的总人数）×100.00%=认可度[4]。

1.4  统计方法

研究的数据利用SPSS 22.0统计学软件进行相应的分析与处理，对于研究的计量资料使用（x±s）表示，并运用t检验;对计数资料[n（%）]运用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生考试成绩对比

两组学生通过不同的教学方法在进行考试后得出，研究组的学生各项成绩均比参考组优异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  问卷调查的结果对比

利用问卷对两组学生进行教学的调查，两组学生共有82名，收回问卷82份，回收率达到100.00%。通过分析得出，在激发学习的兴趣、掌握难点和重点、提升自学的能力、团队精神的建设、提高口头表达能力、对考试有帮助等方面，研究组的学生均比参考组的学生认可度要高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生对教学的认可度，见表2。

3  讨论

在传染病学的教学中，一般均以传统的方法进行教学，即以老师的讲授为核心，而学生们只能是处于被动的学习，由此导致学生对学习没有积极性，进而不利于学习成绩的提高，也无法培养出用于临床的思维。而PBL教学法则是一种可以有效地引导学习的方法，其在教学过程中，以老师为发动者与支持者，并而不是以讲授为主，并且该方法逐渐成为国际通用的教育方法[5]。与传统的方法相比拥有许多优势，主要是可以提高学习的积极性与主动性，增加师生之间的沟通与关系，提升学生的团队意识，提升学生解决问题的能力等。但是PBL教学法也有一部分缺陷，例如需要耗费大量的时间等。而通过运用LBL和PBL联合的教学法可以提高学习的主动性以及提高学习的兴趣，进而达到了教学的目的[6]。但在实际的教学中，不论是PBL还是PBL和LBL联合的教学法，都必须以系统教学为基础，然后再在基础上以循序渐进方式进行相应的改革，不可以一蹴而就[7-8]。该研究也发现，两组学生通过不同的教学方法在进行考试后得出，研究组的学生各项成绩均比参考组要优异（P<0.05）。利用问卷分析得出，在激发学习的兴趣、掌握难点和重点、提升自学的能力、团队精神的建设、提高口头表达能力等方面，研究组的学生均比参考组的学生认可度要高（P<0.05）。

综上所述，运用PBL与LBL联合的教学法在教学中可以有效提高学习的主动性以及提高学习的兴趣，最终提升了学习的效果。所以在后续应当加强对PBL与LBL联合教学法进一步探索。

[参考文献]

[1]  李岩，娄宪芝，李岩，等.标准化病人联合PBL教学模式在传染病学临床教学中的应用[J].中国感染控制杂志，2018，17（1）：63-66.

[2]  梁欢，张咪娜，马向花.观察PBL联合LBL教学法（双轨教学法）在消毒供应中心带教中的教学效果[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（9）：185-186.

[3]  刁岩，赵阳，单昌友，等.LBL联合PBL教学模式在医院乳腺科临床实习教学中的应用[J].中国继续医学教育，2018，10（10）：13-15.

[4]  孫红梅，陈文彰.PBL联合LBL教学法在循证医学教学中的应用[J].卫生职业教育，2018（3）：66-67.

[5]  Tayyeb R.Effectiveness of problem based learning as an instructional tool for acquisition of content knowledge and promotion of critical thinking among medical students[J].Journal of the College of Physicians and Sur-geons，2013，23（1）：42.

[6]  李颖，罗欢，李翔，等.LBL-CBL-PBL交互综合教学模式在临床药学实习带教中的应用与探索[J].卫生职业教育，2016， 34（20）：49-50.

[7]  王金桥，王国平，孙建华.PBL联合微信视频教学模式在消化内镜科实习护士带教中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2018（2）：2953-2956.

[8]  赵华，刘瑞芳，王小萍，等.PBL联合LBL教学法在高职儿科护理学课程中的应用[J].卫生职业教育，2018（8）：92-94.

（收稿日期：2020-02-23）